健脾益腎方

組成：黃芪、丹參、山藥、生白術(shù)、肉蓯蓉、白豆蔻、生大黃、炙甘草等。

功能：健脾益腎。

主治：治療、維持性血透患者營養(yǎng)不良。

方解：維持性血透患者營養(yǎng)不良的發(fā)生是多因素的結(jié)果，包括毒素蓄積、能量攝入不足、代謝性酸中毒、慢性感染、慢性炎癥狀態(tài)、腎組織的喪失、貧血等。本病中醫(yī)辨證多屬脾腎陽虛證。由于患者腎氣衰憊，命門火衰，致脾土失于溫煦，脾氣虧虛，故見不思飲食、脘痞腹脹、納差、大便溏；脾腎兩虛，水谷精微不得輸布全身，氣血化生乏源，肌肉筋骨失榮，而見消瘦、疲倦、乏力等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，故治宜健脾益腎、活血降濁為主。健脾益腎方中黃芪益氣健脾升陽固表為君藥；山藥、生白術(shù)健脾補腎，以助腎臟氣化為臣藥；肉蓯蓉、白豆蔻溫腎扶陽，溫中化濕行氣助膀胱氣化，利水消腫，共為佐藥；丹參、生大黃活血祛瘀為使藥，可開啟脾胃升降之樞，清解血分之毒。諸藥合用，攻補兼施，共奏健脾益腎、活血化濁之功。

營養(yǎng)不良是維持性血液透析的重要并發(fā)癥之一。日前，廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳附屬醫(yī)院采用健脾益腎方治療維持性血透患者營養(yǎng)不良，取得滿意效果。

研究人員將65例維持性血透營養(yǎng)不良患者隨機分為兩組。治療組33例口服健脾益腎方(由黃芪、丹參、山藥、生白術(shù)、肉蓯蓉、白豆蔻、生大黃、炙甘草等組成)，對照組32例口服氨基酸膠囊。兩組均以12周為l個療程。觀察治療前后主要癥狀積分及主觀綜合性營養(yǎng)評估(SGA)評分；檢測治療前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TSF)、血清膽固醇(CHOL)等指標；測量治療前后體重、體重指數(shù)、臂中肌周徑、肱三頭肌皮褶厚度；監(jiān)測不良反應(yīng)。結(jié)果表明，治療組與對照組總有效率分別為72.7％、31.3％，兩組比較，差異有顯著性意義(p<0.05)。治療組治療后主要癥狀積分與SGA評分均有明顯降低(p<0.01)，Alb、pre

-A、TSF、CHOL水平均有明顯升高(p<0.05)，而對照組各項指標均無明顯改變(p>0.05)。說明健脾益腎方能顯著改善血透營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況。

研究人員介紹，維持性血透患者營養(yǎng)不良的發(fā)生是多因素的結(jié)果，包括毒素蓄積、能量攝入不足、代謝性酸中毒、慢性感染、慢性炎癥狀態(tài)、腎組織的喪失、貧血等。本病中醫(yī)辨證多屬脾腎陽虛證。由于患者腎氣衰憊，命門火衰，致脾土失于溫煦，脾氣虧虛，故見不思飲食、脘痞腹脹、納差、大便溏；脾腎兩虛，水谷精微不得輸布全身，氣血化生乏源，肌肉筋骨失榮，而見消瘦、疲倦、乏力等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，故治宜健脾益腎、活血降濁為主。健脾益腎方中黃芪益氣健脾升陽固表為君藥；山藥、生白術(shù)健脾補腎，以助腎臟氣化為臣藥；肉蓯蓉、白豆蔻溫腎扶陽，溫中化濕行氣助膀胱氣化，利水消腫，共為佐藥；丹參、生大黃活血祛瘀為使藥，可開啟脾胃升降之樞，清解血分之毒。諸藥合用，攻補兼施，共奏健脾益腎、活血化濁之功。

本觀察顯示，該方能改善維持性血透患者食欲，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收，改善臨床癥狀，進而有效提高血清中Alb、pre-A、TSF、CHOL濃度，顯著改善血透營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況。通過對藥物的不良反應(yīng)和毒副作用監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，僅l例患者服藥后出現(xiàn)腹瀉癥狀，原因與患者年齡偏大、病程長、體質(zhì)較差、對大黃的耐受力較弱有關(guān)，且停藥后腹瀉癥狀消失，經(jīng)追蹤調(diào)查無后遺癥，故具有較高的安全性。