加減歸脾湯

組成：黨參15克，黃芪30克，阿膠15克（另烊化，分2次服），血余炭9克，白術(shù)9克，炒當(dāng)歸6克，遠(yuǎn)志9克，炒棗仁15克，棕櫚炭30克，陳皮9克，甘草9克。

功能：補脾攝血。

主治：崩漏之脾虛型。癥見陰道驟然下血或漏下不止，血色鮮紅或淺淡，小腹脹痛，食少便溏，心慌氣短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黃，舌淡苔薄，脈象細(xì)數(shù)等。

用法：1.先將藥物用冷水適量浸泡1小時，浸透后煎煮。首煎武火（溫度較高），煎沸后文火（溫度較低），煎20-25分鐘。二煎武火煎沸后文火煎15-20分鐘，煎好后兩煎混勻，總量以250-300毫升為宜，每日服1劑，每劑分2次服用，早飯前及晚飯后1小時各溫服1次。

2.1日1劑，連服5-10劑為1個療程，待至下次月經(jīng)來潮時，原方如法再服1個療程。

加減運用：血色紅、口干脈數(shù)者，加地榆炭30克；血色暗有塊、舌有瘀點瘀斑、脈沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹脹痛、兩脅脹痛、舌質(zhì)紫暗、脈弦者，加烏梅30克；頭痛者，加荊芥炭9克；氣短懶言、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱者，減黨參，加人參9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。

經(jīng)驗體會：本方系在宋·嚴(yán)用和《濟生方》歸脾湯的基礎(chǔ)上加減而成。崩漏發(fā)生的機理，主要由于沖任損傷不能固攝所致。脾虛者補脾攝血，用加減歸脾湯；血熱者清熱止血，用清熱止血湯；氣郁者疏肝解郁止血，用加減逍遙散；血瘀者化瘀止血，用加減逐瘀止崩湯；腎陽虛者溫補腎陽佐以止血，用加減右歸飲；腎陰虛者滋陰補腎佐以止血，用加味地黃湯。425例中，治愈者375例，治愈率為88.23%；有效者26例，總有效率為94.34%。其中脾虛型占223例。