白芍總甙的藥理作用與臨床應(yīng)用

白芍總甙是由中藥白芍中提取的，新近的研究表明，白芍總甙具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)等藥理作用，臨床上用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及老年病的治療，效果較好。本文對(duì)其藥理作用與臨床應(yīng)用作一簡(jiǎn)述。

1藥理作用

1.1抗炎作用[1，2]

白芍總甙50mg·kg-1·d-1ig，連續(xù)11天，對(duì)大鼠多發(fā)性關(guān)節(jié)炎有明顯的防治作用，對(duì)大鼠角叉菜性足腫脹及小鼠自身免疫性肝炎有明顯的抑制作用。病理組織學(xué)觀察表明，由弗氏完全佐劑(每毫升液體石蠟含7.5mg人H37RV型結(jié)核桿菌)左后足跖皮內(nèi)注射誘導(dǎo)的佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠，經(jīng)白芍總甙治療后，踝關(guān)節(jié)的纖維素滲出、炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)及滑膜的增生均明顯低于對(duì)照組，并可增加胸腺皮質(zhì)厚度和髓質(zhì)淋巴細(xì)胞密度。

1.2免疫調(diào)節(jié)作用

白芍總甙對(duì)小鼠免疫功能增高或降低呈反向調(diào)節(jié)作用。本品5mg·kg-1·d-1ig連續(xù)5～8d。對(duì)環(huán)磷酰胺降低的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)有恢復(fù)作用；同時(shí)，對(duì)環(huán)磷酰胺增高的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)則有抑制作用[3]。說明白芍總甙對(duì)免疫反應(yīng)有雙向調(diào)節(jié)作用。

白芍總甙對(duì)免疫細(xì)胞的增殖、免疫活性物質(zhì)的產(chǎn)生，具有低濃度促進(jìn)和高濃度抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。體外實(shí)驗(yàn)表明，白芍總甙對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的小鼠B淋巴細(xì)胞增殖[4]、伴刀豆球蛋白A誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞增殖[5]以及植物血凝素誘導(dǎo)的人淋巴細(xì)胞增殖[6];

對(duì)脂多糖、伴刀豆球蛋白A誘導(dǎo)的大鼠腹腔巨噬細(xì)胞白介素的產(chǎn)生[4，5]、亞適濃度鈣離子載體A23189誘導(dǎo)的PGE2[7]、酵母多糖誘導(dǎo)的H2O2[8]等免疫活性物質(zhì)的產(chǎn)生，均具有上述的濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)作用。

白芍總甙50mg·kg-1·d-1ig連續(xù)11d，對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠[2];

口服“按需給藥”，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者[6]，均有明顯的機(jī)能依賴性免疫調(diào)節(jié)作用。

總之，白芍總甙是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有濃度和功能依賴性雙向調(diào)節(jié)的作用特征。

1.3護(hù)肝作用[9]

白芍總甙10、20mg·kg-1·d-1ig連續(xù)7d，預(yù)防給藥可明顯對(duì)抗D-半乳糖胺或四氯化碳所致小鼠肝損傷后血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清白蛋白的下降及肝糖原含量降低，并使形態(tài)學(xué)上的肝細(xì)胞變性和壞死得到明顯的改善和恢復(fù)。同時(shí)超微結(jié)構(gòu)上肝細(xì)胞內(nèi)線粒體的腫脹、內(nèi)漿網(wǎng)的空泡變性、溶酶體脫落也得到明顯改善。

1.4對(duì)睡眠節(jié)律的影響[10]白芍總甙50

mg·kg-1·d-1ig連續(xù)7d，可延長(zhǎng)正常大鼠慢波睡眠的持續(xù)時(shí)間，并能使咖啡因誘導(dǎo)的失眠大鼠，睡眠各參數(shù)恢復(fù)到接近正常水平。還可明顯延長(zhǎng)游泳大鼠慢波睡眠和異相睡眠的總時(shí)間，提示白芍總甙可改善不同功能狀態(tài)下的大鼠睡眠。

此外，白芍總甙尚有抗氧化、鎮(zhèn)痛、抗驚厥等藥理作用。

2臨床應(yīng)用

2.1治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[11]

對(duì)29例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行的白芍總甙開放性臨床試驗(yàn)表明，大劑量(1.2～1.8g/d，按需給藥)的白芍總甙服用8wk后，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有明顯的療效，改善患者的臨床癥狀、體征，降低血球沉降率與類風(fēng)濕因子滴度。

25例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)白芍總甙治療2wk后出現(xiàn)療效，其中疼痛、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)與指數(shù)、晨僵時(shí)間明顯改善。4wk時(shí)，各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)均有明顯的改善。連續(xù)治療8wk，療效進(jìn)一步提高。凡病程較短且無骨質(zhì)破壞的病例，經(jīng)1～3個(gè)療程的白芍總甙治療后，其x線征象仍為正常；病程較長(zhǎng)且有不同程度骨囊樣侵蝕的患者，治療后其病變范圍與程度均無明顯變化。

2.2防治老年病[1.2]

臨床試用初步表明，白芍總甙既能恢復(fù)老年慢性疾病患者低下的細(xì)胞免疫功能，又可改善睡眠、增強(qiáng)體力，且無明顯的不良反應(yīng)。