含馬兜鈴酸中藥安全性研究完成

關木通中毒首先傷害腎臟

日前，由中國中醫(yī)科學院中藥研究所、廣安門醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院和天津中醫(yī)學院承擔的國家中醫(yī)藥管理局重大專項課題“含馬兜鈴酸中藥安全性研究”，通過專家組驗收。

在文獻研究中發(fā)現(xiàn)，關木通是近現(xiàn)代出現(xiàn)的品種。盡管早在1964年國內就有關木通導致急性腎衰竭的報道，但1995版以前的各版藥典對兩藥的毒性均無任何提示，2000年版藥典也只標明關木通“有毒”，對廣防己的毒性仍然只字未提。

課題組在藥學研究、毒理學研究及毒代動力學研究中，通過對大鼠的毒理實驗和227例含馬兜鈴酸中藥腎損害患者的臨床觀察，提出關木通和廣防己提取物（AA1）毒性作用靶器官首先累及腎臟和泌尿系統(tǒng)，其中毒特點為慢性蓄積性，其腎臟病理損害過程為急性腎功能損害—腎小管功能損害—腎小管間質纖維化；尿β－微球蛋白可以作為腎小管功能早期損害的參考指標；馬兜鈴酸可通過血腦屏障在腦組織中蓄積；廣防己引起的急性腎損害主要表現(xiàn)為急性腎小管壞死，闡明了關木通和廣防己以及龍膽瀉肝丸等毒性作用機理，并對中毒劑量給出較準確數(shù)據(jù)。

在上個世紀末期，關木通、廣防己及其相關制劑引起腎功能衰竭的事件，引起國內外醫(yī)學界的高度重視，導致美歐國家先后禁止或限制含關木通、廣防己在內的十幾種中草藥和中成藥的進口。這種情況引起了我國政府有關管理部門及科研機構的高度重視，國家中醫(yī)藥管理局就此設立重大專項，開展對“含馬兜鈴酸中藥安全性研究”。該課題于2001年1月正式啟動，歷時4年。