中醫(yī)古籍

  • 健脾消瘤方預(yù)防大腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    大腸癌盡管其手術(shù)切除率高，在根治切除術(shù)后仍有40%～70%的病例術(shù)后發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院中醫(yī)科的馬駿醫(yī)師等根據(jù)大腸癌術(shù)后患者正虛余邪未清的特點(diǎn)，自擬健脾消瘤方加化療對(duì)該病進(jìn)行了治療?！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》2005年第39卷第1期中對(duì)此作了報(bào)道。

    將該病患者53例隨機(jī)分為治療組28例和對(duì)照組25例。對(duì)照組：術(shù)后1月內(nèi)開始化療，應(yīng)用以下兩種方案：方案一：CF（亞葉酸鈣）200mg/m2dl-d5，方案二：5-FU（5-氟尿嘧啶）375mg/m2dl-d5，L-OHP（奧沙利鉑）130mg/m2dl。治療組：予以上述方案之一進(jìn)行化療，同時(shí)服用健脾消瘤方，其方由黨參、黃芪、白術(shù)、八月札、茯苓、薏苡仁、菝葜、莪術(shù)、郁金、土茯苓、野葡萄藤、蜈蚣、天龍、煅瓦楞、天葵子、黃精、山萸肉、仙靈脾、菟絲子所組成，在治療中隨癥加減，每日1劑，3個(gè)月為1療程，至少2個(gè)療程?；熂s3～4周為1個(gè)周期，連用6周期。

    治療結(jié)果：1.轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)情況：治療組轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)3例，占10.7%，對(duì)照組轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)9例，占36%，治療組轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異，P ＜0.05。2.治療2個(gè)療程后生活質(zhì)量變化：治療組生活質(zhì)量提高15例，穩(wěn)定10例，下降3例；對(duì)照組生活質(zhì)量提高5例，穩(wěn)定12例，下降8例。兩組生活質(zhì)量有顯著性差異，P ＜0.05。3.毒副反應(yīng)：治療組和對(duì)照組各項(xiàng)毒副反應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.生存率：經(jīng)時(shí)序檢驗(yàn)，治療組生存率優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，有顯著性差異。

    脾氣虧虛、痰瘀互結(jié)為大腸癌的基本病機(jī)。由于脾虛日久，久病及腎可至腎虛。正不勝邪導(dǎo)致痰瘀互結(jié)化毒，形成積塊。病邪又可耗傷正氣，造成惡性循環(huán)。針對(duì)術(shù)后脾腎兩虛、余毒未清的情況，健脾消瘤方健脾扶正、化瘀散結(jié)。臨床療效觀察結(jié)果表明，健脾消瘤方有良好的抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)作用，且能提高生活質(zhì)量。健脾消瘤方聯(lián)用化療在大腸癌術(shù)后的鞏固治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值（本版所刊處方請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用）

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