清朝中醫(yī)的發(fā)展（圖）

康熙皇帝(1662-1722)

清朝(公元1644-1911年)

關(guān)于清朝

由于長期內(nèi)憂外患，明朝終于1644年被滿清貴族推翻。

清初為緩和階級(jí)矛盾，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)墾荒、減免捐稅的政策，國內(nèi)和邊疆的社會(huì)經(jīng)濟(jì)都有所發(fā)展。最初的幾位皇帝，特別是康熙(1662-1722)、雍正(1723-35)及乾隆(1736-96)，史稱「康雍乾盛世」，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展至新的景象。不僅解決了中國歷史上，游牧族與農(nóng)耕族之間日久的衝突；同時(shí)採納一系列政策，發(fā)展邊疆地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化和交通，鞏固了國內(nèi)多民族的統(tǒng)一，也奠定了現(xiàn)代中國的版圖。

儘管清朝取得令人矚目的成就，但其發(fā)展並未超越傳統(tǒng)封建、專制主義體制。經(jīng)濟(jì)上仍以農(nóng)立國；文化思想上提倡封建禮教。外交上長期閉關(guān)自守，盲目自大。因此與同時(shí)期西方資本主義蓬勃發(fā)展的形勢相比，清朝所取得的成就則相形見絀，已落後於世界發(fā)展的潮流，並且存在越來越大的距離。

清代版圖

清中葉以後，各種社會(huì)矛盾日益暴露，反清鬥爭接連不斷，經(jīng)歷9年的白蓮教起義，結(jié)束了清朝的全盛時(shí)期。1840年鴉片戰(zhàn)爭後，帝國主義入侵，清廷與侵略者分別締結(jié)了一系列不平等條約，割地賠款，開放通商口岸，逐步淪為半封建半殖民地社會(huì)。滿清國主權(quán)受損，政治腐敗，進(jìn)入了衰落時(shí)期。1911年孫中山發(fā)起辛亥革命，成功推翻清朝。

葉桂(1667-1746)溫病學(xué)的繼續(xù)發(fā)展

明朝吳有性的《溫疫論》是溫病學(xué)的重要里程，之後其他醫(yī)家對溫病學(xué)體系繼續(xù)進(jìn)行臨床實(shí)踐及理論探討。清朝溫病學(xué)說有更進(jìn)一步發(fā)展，已經(jīng)形成了獨(dú)立專題。這個(gè)時(shí)期的重要人物及著作有，葉桂與《溫?zé)嵴摗贰⑥笛┡c《濕熱條辨》、吳瑭與《溫病條辨》。晚清時(shí)期，雖然中醫(yī)面對西方醫(yī)學(xué)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，醫(yī)家們繼續(xù)擁護(hù)《傷寒論》、寒涼派、《神農(nóng)本草經(jīng)》以及其他傳統(tǒng)中醫(yī)理論，中醫(yī)學(xué)仍舊受到普遍支持。

王士雄(1808-66)，終其一生研究溫病，撰寫《溫?zé)峤?jīng)緯》一書。

柳寶詒(1842-1901)的《溫?zé)岱暝础芳袄棕S之《時(shí)病論》(1882)仍然對溫病學(xué)的發(fā)展有一定貢獻(xiàn)。

王清任(1768-1831)人體解剖學(xué)

中醫(yī)有關(guān)人體解剖學(xué)的知識(shí)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有不少記載。但一直發(fā)展緩慢，部分原因歸咎於中醫(yī)外科手術(shù)沒有受到重視。

1830年《醫(yī)林改錯(cuò)》的刊行，糾正了前人關(guān)于人體臟腑記載的某些錯(cuò)誤。其作者王清任(1768-1831)深感醫(yī)家掌握正確人體臟器知識(shí)的重要性。他細(xì)心觀察放置在義冢的屍體，發(fā)現(xiàn)很多以前中醫(yī)學(xué)不了解的器官，如主動(dòng)脈、胰臟及橫膈膜等，也糾正了肺中有24孔、尿從糞中滲出等錯(cuò)誤論斷。他再一次肯定腦子主宰思維記憶的功能。

人痘接種術(shù)-天花預(yù)防

先前描述明朝天花為患，人們已開始懂得預(yù)防方法。比較確實(shí)的歷史資料是1727年俞茂鯤於《痘科金鏡賦集解》一書中所提及，有效的天花預(yù)防方法，人痘接種法在1567-72年經(jīng)已施行。其中一種接種方法，是以天花患者痊癒期的疹皮痂，磿成細(xì)粉作為痘苗，從未出過天花疹的健康人士，利用銀筒幫助吸入鼻腔，就可產(chǎn)生抵抗力。雖然這種方法仍不完善，但有重要?dú)v史意義，它不僅是牛痘發(fā)明前預(yù)防天花的有效方法，更是人工免疫法的先驅(qū)。在中國各地廣泛應(yīng)用，並很快流傳到歐洲多國。

《本草綱目》補(bǔ)充及草藥治療

趙學(xué)敏(約1719-1805)，字恕軒，杭州人。編輯了一本《本草綱目》補(bǔ)充，對中醫(yī)藥作出重大貢獻(xiàn)。

《本草綱目拾遺》是一部重要的藥物學(xué)專著，共載藥物921種，其中716種是《本草綱目》所未收載或記錄不詳者。書中將藥物共分類為水、火、土、金、石、草、樹、蔓藤植物、花、種子、蔬菜、器物、鳥、獸、甲殼動(dòng)物及昆蟲。總結(jié)了中醫(yī)19世紀(jì)的藥物學(xué)成就。

趙學(xué)敏另一本重要著作為《串雅》，是與鈴醫(yī)即民間走方郎中合作，廣泛收集整理民間醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，於1759年問世，分為內(nèi)、外篇。趙學(xué)敏認(rèn)為民間走方郎中的醫(yī)術(shù)很神奇，而且療效顯著。這些郎中們用藥具有平賤、顯驗(yàn)、方便的特點(diǎn)，因此對他們非常推崇。1949年後在新中國出現(xiàn)的赤腳醫(yī)生，可以認(rèn)為是他們的後繼者。趙學(xué)敏在書中闡明治療用藥不一定要貴重，他極力批評(píng)庸醫(yī)們的高昂收費(fèi)，認(rèn)為他們只會(huì)處方一些昂貴的補(bǔ)藥，但其實(shí)不懂辨別藥性。書中記載了許多療效卓著的走方醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

清朝走江湖藥師

(The Complete Illustrated Guide to Chinese Medicine)

典型中藥房

(Chinese Herbal Medicine)在19世紀(jì)，植物藥治療是中醫(yī)學(xué)的基本，早期有關(guān)文獻(xiàn)不繼被再次刊行，很多醫(yī)家如吳其浚(1789-1846)於1848年出版之《植物名實(shí)圖考》，費(fèi)伯雄於1863年撰寫《醫(yī)醇賸議》等，都希望為這個(gè)以植物為本的醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)。當(dāng)時(shí)最聞名的中藥堂是同仁堂，位於首都北京，專門為皇宮供應(yīng)藥物。

大量醫(yī)學(xué)書籍的編著及整理

為攏絡(luò)知識(shí)分子，清初的皇帝鼓勵(lì)學(xué)術(shù)生活，並時(shí)常資助大型文獻(xiàn)的編纂，因此當(dāng)時(shí)有大量全書、類書及叢書刊行。

18世紀(jì)百科全書非常流行，當(dāng)時(shí)出版的其中一本重要類書是《古今圖書集成》(1723)，由蔣廷錫等受命編纂，520卷，內(nèi)容輯錄有古典醫(yī)籍的注釋、臨証各科診治、醫(yī)家傳略、醫(yī)學(xué)藝文與記事等。

《醫(yī)宗金鑒》

另一本清政府命令纂修之醫(yī)學(xué)叢書《醫(yī)宗金鑒》(1742)，由吳謙等人把18世紀(jì)初以前，歷代重要醫(yī)學(xué)著述加以校訂、刪補(bǔ)，并進(jìn)行節(jié)錄編輯。全書共90卷分15門，包括醫(yī)學(xué)理論、各科診治、方劑、針炙與運(yùn)氣等內(nèi)容。1749年起，清太醫(yī)院規(guī)定為醫(yī)學(xué)生教科書。至今仍是重要的參考文藝。

當(dāng)時(shí)醫(yī)家們撰寫個(gè)人專著亦是時(shí)尚，用以陳述自己的醫(yī)學(xué)見解。

張璐(1617-1700)的《張氏醫(yī)通》(1695)，主要是推祟溫補(bǔ)學(xué)說。同時(shí)有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)書籍相繼面世，

程國彭的《醫(yī)學(xué)心悟》(1732)一書，以簡明文字扼要清楚地論述中醫(yī)四診、八綱、八法以及臨証各科的診治，對初學(xué)者很有啟發(fā)。

李用樣的《証治匯補(bǔ)》(1687)也是一部內(nèi)科診治專著。

由于清朝考據(jù)風(fēng)氣盛行，不少醫(yī)家對重要的古典醫(yī)籍進(jìn)行了大量的考証與注釋工作。舉例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等，都有大量注釋刊行。其他臨癥各科各自有發(fā)展特點(diǎn)與突出成就，表現(xiàn)在不少醫(yī)家對疾病診治的總結(jié)與醫(yī)著的空前增多。

西方醫(yī)學(xué)的傳入

19世紀(jì)末，清政府日益衰落，逐成西方資本主義國家的侵略對象。在宗教組織的支持下，教士及西方醫(yī)士們在中國的洋化運(yùn)動(dòng)中扮演了重要角色。

當(dāng)時(shí)出現(xiàn)很多由中國人或與西方人士共同開辦的西醫(yī)學(xué)校，一批有關(guān)西方醫(yī)學(xué)的釋本也相繼面世。西方醫(yī)學(xué)在中國開始日益廣泛深入地傳播，由沿海到內(nèi)地，由設(shè)立診所到建醫(yī)院，由辦學(xué)校到吸收留學(xué)生，由翻譯醫(yī)書到成立學(xué)術(shù)團(tuán)體，近百年間，形成了中醫(yī)與西醫(yī)并存的局面。

近代最早去西方學(xué)醫(yī)者為黃寬(1829-1878)，廣東香山縣人，1850年赴英國愛丁堡大學(xué)專攻醫(yī)科，1857年回國後，以其高明醫(yī)術(shù)及醫(yī)德，深受廣東一帶人民的愛戴。

清代有關(guān)人參描述之譯註

中西方醫(yī)學(xué)結(jié)合

在清朝末期，洋務(wù)運(yùn)動(dòng)引起了傳統(tǒng)中醫(yī)界的重視。由于種種複雜的原因，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了幾種不同的態(tài)度和主張；一些人對傳統(tǒng)中醫(yī)一概加以鄙視，認(rèn)為不科學(xué)，極力主張取締；一些人拒絕接受新事物，認(rèn)為西方醫(yī)學(xué)全部不適合中國人；有一些受過西方思想的人，認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)各有所長，迫切探索發(fā)展中國醫(yī)學(xué)之路，試圖把西醫(yī)學(xué)術(shù)加以匯通。當(dāng)然根據(jù)當(dāng)時(shí)歷史背景和醫(yī)家們本身?xiàng)l件限制，其匯通中西醫(yī)的活動(dòng)，未能取得明顯的成就。

在匯通中西醫(yī)活動(dòng)方面，其中最早的一位先驅(qū)者為朱沛文，字少廉，廣東南海縣人，出身醫(yī)學(xué)世家。他于1892年編撰了《中西臟腑圖像合纂》，將人體結(jié)構(gòu)、臟腑圖像與西方生理解剖圖譜相互參照，加以論述。內(nèi)容較系統(tǒng)、豐富及集中地反映了他的中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)思想。