傷寒學(xué)派歷史發(fā)展概略

傷寒學(xué)派，是以研究或闡發(fā)張仲景《傷寒論》的辨證論治，理法方藥為主要課題的眾多醫(yī)家形成的一大醫(yī)學(xué)流派。迄今為止，這個(gè)學(xué)派的傷寒著作有千余種，七百余家之多，影響很大。

傷寒學(xué)派的形成與發(fā)展，及其歷久不衰的原因，主要是《傷寒論》這部書具有很高的理論意義與實(shí)踐價(jià)值，以及歷代注家不斷地充實(shí)與發(fā)揮?！秱摗返膶W(xué)術(shù)淵源與成書過程，正如它的作者在自序中所說，“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問，九卷，八十一難，陰陽(yáng)大論，胎藥錄，并平脈辨正，為傷寒雜病論，合十六卷”?？梢娝膶W(xué)術(shù)理論源于古醫(yī)經(jīng)家，其治法方藥源于古經(jīng)方家，并通過作者自己的臨床觀察而寫成的。這部書研究對(duì)象與實(shí)踐基礎(chǔ)，雖然是外感傷寒病，但它提供的辨證論治原則則具有普遍意義。它總結(jié)了我國(guó)漢代以前的醫(yī)學(xué)成熟，把古代理論醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，理法方藥比較完備，內(nèi)容明確而系統(tǒng)，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展中占有承前啟后的地位。在當(dāng)時(shí)，“華佗讀善之曰，此真活人書也?！焙髞韺O思邈也有“江南諸師秘促景要方不傳”之語(yǔ)。歷代醫(yī)家崇奉《傷寒論》為“醫(yī)門之規(guī)矩”，“治病之宗本”、“方書之祖”，無不對(duì)其高度評(píng)價(jià)與珍視。然而，這部成于東漢末年的巨著，時(shí)值社會(huì)動(dòng)亂，歷遭兵燹，致使原書散失不全，而未得到廣泛地流傳與應(yīng)用。后世醫(yī)家對(duì)這部書的搜集，整理。研究與發(fā)揮的過程，也就是傷寒學(xué)派的形成、發(fā)展與興盛的過程，大約可分三個(gè)發(fā)展階段。

晉唐時(shí)期，為搜集、整理階段

此其以晉太醫(yī)令王叔和為代表，對(duì)已經(jīng)散失了的傷寒條文方證進(jìn)行廣泛地搜集、整理與編次，他自稱：“今搜索采仲景舊論，錄其證候、診脈、聲色，對(duì)病真方有神驗(yàn)者，以防世急也?！北砻魉菑拿}、證、方、治入手，按照仲景辨證論治精神進(jìn)行整理、編次的，因而是比較成功的。但叔和撰次的《傷寒論》也未得到廣流傳，以致唐·孫思邈直到晚年著《千金翼方》時(shí)，才見到《傷寒論》，感嘆“傷寒熱病，自古有之，名賢睿哲，多所防御，到于仲景特有神功，尋思旨趣，莫測(cè)其致，所以醫(yī)人不能鉆仰。”于是采取“方證同條，比類相附”的研究方法，將《傷寒論》條文分別按方證附歸類，單獨(dú)構(gòu)成兩卷，實(shí)于《千金翼方》之中，竟成為唐代僅有的《傷寒論》研究性著作。孫氏以方名證，歸類比較的研究方法，實(shí)為后世從言語(yǔ)上角度探索《傷寒論》的先導(dǎo)。孫氏所謂仲景治法大意“不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，此之三方，凡逆流傷寒，不出之也。”明·方有執(zhí)、喻嘉言等，竟發(fā)揮而為“三綱鼎立”之說，可見其影響深遠(yuǎn)。王叔和撰次的《傷寒論》原書版本，目前已不可復(fù)見，而·成無己《注解傷寒論》與明·趙開美復(fù)刻宋本《傷寒論》，則基本保留了叔和撰改的原貌。

宋金時(shí)期，為深入研究與學(xué)派形成階段

此期有韓祗和著《傷寒微旨》，從脈證分辨，以脈為先；龐安常著《傷寒總病論》，著重病因、發(fā)病方面的闡發(fā)，倡寒毒，異氣之說；朱肱著《南陽(yáng)活人書》，提出三陰三陽(yáng)的本質(zhì)問題經(jīng)絡(luò)之說；許叔微著《傷寒九十論》等，從臨床驗(yàn)證上深入探索；郭雍著《傷寒補(bǔ)亡論》，搜索采世說補(bǔ)入其中，以豐富傷寒論內(nèi)容。特別是成無己首倡全面注解《傷寒論》，用以經(jīng)注論，經(jīng)論結(jié)合的方法，闡明學(xué)理，使《傷寒論》第一次獲得理論上的說明。同時(shí)，他對(duì)論中五十個(gè)主要癥狀發(fā)生機(jī)理、表現(xiàn)特點(diǎn)、形證異同作了精辟闡述和辨別。成氏的成就，贏得了廣大醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的理解和應(yīng)用，開辟了用注解、釋義的方法，研究《傷寒論》的先河，其影響導(dǎo)致此后對(duì)《傷寒論》的研究蔚然成風(fēng)。上述諸家，都是這一時(shí)期的代表醫(yī)家，各有獨(dú)到，各有特長(zhǎng)，共同形成傷寒學(xué)派。

明清時(shí)期，為發(fā)展、興盛階段

這一時(shí)期，在傷寒學(xué)派內(nèi)部，圍繞著《傷寒論》的編次注釋、研究方法，六經(jīng)本質(zhì)等問題，展開了熱烈的論爭(zhēng)，形成不同的流派，從而促進(jìn)了傷寒理論與實(shí)踐的發(fā)展，是傷寒學(xué)派的興旺、鼎盛時(shí)期。傷寒學(xué)派內(nèi)部不同派別的形成，實(shí)發(fā)端于明代方有執(zhí)錯(cuò)簡(jiǎn)重訂之說。方氏認(rèn)為王叔和編次的《傷寒論》是“顛倒錯(cuò)亂殊甚”，必須“重修考訂”。于是，他采取整移改削的方法，對(duì)其大加改訂，并著重發(fā)揮了“衛(wèi)中風(fēng)”、“營(yíng)傷寒”、“營(yíng)業(yè)員衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒”之論，著作《傷寒論條辨》。后來，喻嘉言著《尚論篇》，對(duì)方氏的考訂大加贊賞，在方、喻的影響，錯(cuò)簡(jiǎn)重訂之風(fēng)大扇，和者竟起。如張璐著《傷寒纘論》與之相反，也有“尊王贊成”的，認(rèn)為一下漢和的編次，作為長(zhǎng)沙之舊，不必改統(tǒng)更張，而成無己的注釋，不僅未曲解仲景之說，其引經(jīng)析義，實(shí)為諸家所不勝。持此種觀點(diǎn)的代表醫(yī)家，如張卿子、張志聰、張錫駒、陳修園等，這一派稱為維護(hù)舊論派。其中以陳修園影響最大。陳氏著《傷寒論淺注》等書，認(rèn)為“叔和編次《傷寒論》有功千古，增入諸篇，不書其名，王安道惜之。這一派對(duì)六經(jīng)病機(jī)的解釋，持六氣氣化學(xué)說，觀點(diǎn)也幾乎是一致的。介于上述二派之間的另一派學(xué)者，認(rèn)為《傷寒論》的精神實(shí)質(zhì)是辨證論治，不管是仲景舊論，還是叔和纂集，只要有利于辨證論治的運(yùn)用，其錯(cuò)簡(jiǎn)與真?zhèn)尉筒皇侵饕膯栴}。此派的思維非常活躍，他們?cè)趯O思邈“方證同條，比類相附”的啟發(fā)下，運(yùn)用歸類編次的研究方法，從不同的角度充分揭示了《傷寒論》辯證論治的規(guī)律，大大地豐富和發(fā)展了仲景學(xué)說。其歸類編次的方式，有以下幾種：

1、按方類證 以柯韻伯《傷寒來蘇集》為代表，把一個(gè)個(gè)方證視為一個(gè)個(gè)獨(dú)立存在的證候，以方名證，按方類證，將有關(guān)條文匯列于下，加以分析。其優(yōu)點(diǎn)是能夠完整地體現(xiàn)各個(gè)方證的脈證，明確分辨出主證與次證及其類似證的辨別，便于掌握應(yīng)用。

2、按法類證 以尤在涇《傷寒貫珠集》為代表，特點(diǎn)是以法類證，以證論治，將有關(guān)條文證匯列于大法之下，加以闡述，充分提示了傷寒治法規(guī)律；3、按癥類證

以沈金鰲《傷寒論綱目》為代表，特點(diǎn)是以傷寒百余個(gè)主要癥狀為歸類標(biāo)準(zhǔn)，將具有該證狀的條文匯列于下，加以比較分析，充分闡明了傷寒主要癥狀的發(fā)生機(jī)理、表現(xiàn)特點(diǎn)及其治法異同；4、按因類證 以錢璜《傷寒溯源集》為代表，采取以方證的原因?yàn)闅w類標(biāo)準(zhǔn)，將有關(guān)條文匯列于下，以突出方證的病因?yàn)樘攸c(diǎn)；5、分經(jīng)審證

陳修園晚年吸取了其它流派的優(yōu)點(diǎn)，著《傷寒醫(yī)訣串解》立足于六經(jīng)氣化理論，創(chuàng)分經(jīng)審證之法，體現(xiàn)出方證的聯(lián)系及其傳變、轉(zhuǎn)歸的機(jī)理。

當(dāng)代，傷寒學(xué)派不乏名家。江陰曹穎甫著《傷寒發(fā)微》，強(qiáng)調(diào)“仲景后的方書卑不足道?！逼溟T人沈氏述其學(xué)術(shù)思想云：“歷代之注傷寒者，不下百數(shù)十家，大率皆妄易次序，顛倒經(jīng)義……而吾師此書，以經(jīng)解經(jīng)，獨(dú)得仲景之奧，更足以光大仲景之學(xué)?！蔽靼颤S竹齋著《傷寒論集注》二氏著作的編次注釋，具有“尊王贊成”的傾向，但能兼采眾家之所長(zhǎng)，可稱所世舊論派之代表。日本·山田正珍《傷寒論集成》，常責(zé)叔和之非，贊方有執(zhí)之是，可稱錯(cuò)簡(jiǎn)派的代表。解放以后，是仲景學(xué)說的又一個(gè)大發(fā)展時(shí)期，各種傷寒菱，論題論文，有如雨后春筍般地出現(xiàn)，對(duì)《傷寒論》的病因病機(jī)、脈證方治，及其認(rèn)識(shí)論與方法論等，進(jìn)行了空前規(guī)模的、全面深入的探討，在一定程度上發(fā)展了傷寒學(xué)理，提高了對(duì)其科學(xué)性的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，人們還對(duì)《傷寒論》的方藥進(jìn)行了大量的臨床觀察與實(shí)踐研究，探索其卓有成效的原理。正是這些探討與研究，使傷寒學(xué)說顯示出堅(jiān)實(shí)的可靠性，廣泛的適應(yīng)性和強(qiáng)大的生命力。

縱觀傷寒學(xué)派的古今，發(fā)端于晉唐，形成于宋金，興盛于明清，而現(xiàn)時(shí)正處于一個(gè)大發(fā)展的階段。由于歷代注家通過整理、編次、校刊、注釋的形式，將自己的臨證經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識(shí)，融會(huì)于其中，而使傷寒學(xué)說的內(nèi)容不斷豐富，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，學(xué)術(shù)水平不斷提高?，F(xiàn)今所謂傷寒學(xué)說，《傷寒論》是基本的，后世注家發(fā)展了的內(nèi)容則是大量的、豐富的。傷寒學(xué)派內(nèi)部不同派別的論爭(zhēng)，以及注家們對(duì)《傷寒論》條文的不同?？c注釋，大都是由于不同的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生的不同認(rèn)識(shí)，一般不存在誰(shuí)是誰(shuí)非的問題。相反，他們的論爭(zhēng)在客觀上卻在為傷寒學(xué)說不斷發(fā)展的推動(dòng)力。