針灸治療骨質(zhì)疏松癥有潛力

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損的全身代謝障礙的疾病，因其常引起骨痛、骨折等繼發(fā)性癥狀或疾病，嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量，因此作為中老年退行性主要疾病之一的骨質(zhì)疏松癥備受各國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)者的關(guān)注。針灸作為一種具有中醫(yī)特色的療法在該病的防治方面有很大的潛力，并取得了一定的成果，且應(yīng)用前景廣闊。

腎虛是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥的原因

在中醫(yī)文獻(xiàn)中無骨質(zhì)疏松癥這一病名，從其發(fā)病部位及臨床癥狀來看，隸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“骨痹”、“骨痿”范疇，中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨，藏精，精生髓以養(yǎng)骨”，腎精充足，則骨骼生化有源，堅(jiān)固充實(shí)，強(qiáng)健有力；因此腎虛是本病的根本原因?！捌⒅魉闹∪?，統(tǒng)血”，同時(shí)骨質(zhì)疏松癥與沖任二脈及天癸有關(guān)，天癸乃生殖之精，源于先天，受后天的滋養(yǎng)，若脾胃之氣不充，陽(yáng)明精衰則氣血生化無源，經(jīng)脈空虛，沖任失養(yǎng)，腎精衰敗，天癸竭止，則無以生髓充骨則骨痿。因此此病乃本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼之癥，以脾腎痿虛，骨枯髓痿為本，邪阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)?，F(xiàn)代研究表明腎虛時(shí)發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，免疫功能下降，微量元素發(fā)生改變等一系列的內(nèi)環(huán)境的改變，同時(shí)血淤是骨質(zhì)疏松癥的促進(jìn)因素，在脾虛基礎(chǔ)上形成的血淤，痹阻經(jīng)絡(luò)，中醫(yī)理論認(rèn)為淤不去則新不生，從而加重骨質(zhì)疏松癥的病情。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中研究最為常見的是絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥，它與內(nèi)分泌紊亂，鈣、磷、蛋白質(zhì)的攝入不足及戶外運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，它直接抑制骨細(xì)胞，使骨形成減少，同是一些鈣調(diào)節(jié)激素（降鈣素、甲狀腺激素）分泌紊亂，對(duì)骨質(zhì)的重建也有一定的影響，從而使骨代謝紊亂，骨重建處于平衡狀態(tài)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。另外還有一些疾病繼發(fā)性的引起骨質(zhì)疏松癥，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起骨質(zhì)疏松癥。

針灸可改善骨質(zhì)疏松癥癥狀

在骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗(yàn)研究中，建立一個(gè)理想的骨質(zhì)疏松癥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型是其研究的基礎(chǔ)。目前普遍采用的是大鼠去勢(shì)法，即切大大鼠雙側(cè)卵巢，止血縫合后飼養(yǎng)3個(gè)月即能形成絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥模型。此模型與臨床絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥極為相似且成功率高，穩(wěn)定可靠，主要用于的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥研究。另外還有維甲酸法等。造模的方法有多種，根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x取不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪菍?shí)驗(yàn)研究的前提。

近年來對(duì)針灸治療骨質(zhì)疏松癥的報(bào)道有很多，治療方法上也趨向多極化，從傳統(tǒng)的針刺、艾灸、天灸、耳針、穴位敷貼到現(xiàn)代創(chuàng)新手法如電針、穴位注射、紅外灸療儀等。同時(shí)治療手法也多元化，用上了提、插、捻、轉(zhuǎn)，呼吸補(bǔ)瀉，開闔補(bǔ)瀉等手法，在治療方案上也偏向于綜合療法，把針與灸相結(jié)合，針與藥，針與罐，針灸與推拿相合，這些療法的療效都很好。同時(shí)蔡紅等研究還發(fā)現(xiàn)不同頻次的針刺，療效也有不同，即針刺發(fā)揮效應(yīng)有一個(gè)療效累積的過程。

在用針灸療法治療骨質(zhì)疏松癥的研究中，趙英俠等研究人員選用12月齡雌性Wistar大鼠40只，分為假手術(shù)組、模型組、針刺組、艾灸組和西藥組，建立模型后對(duì)后三組實(shí)行不同的治療方法來比較其療效。針刺組取命門、脾俞、足三里、大椎等穴，實(shí)行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的手法，留針30分鐘隔日治療1次，12天為1個(gè)療程，療程間間隔7天，再行下1個(gè)療程；艾灸組選穴與針刺組相同，溫和灸，每次灸15分鐘；吳明霞等研究人員在分組基礎(chǔ)上，增加了正常對(duì)照組，其取穴為大椎、大杼、命門，配穴為懸鐘、膈俞、足三里，用補(bǔ)腎藥條（艾絨、羊藿、補(bǔ)骨脂、黃芪、刺五加、當(dāng)歸尾等）溫和灸，每次灸15分鐘，1次/天，10天為1個(gè)療程，療程間間隔5天，共灸6個(gè)療程。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過生化檢測(cè)，礦物質(zhì)密度（BMD）測(cè)定，激素測(cè)定均顯示了針灸組、艾灸組與西醫(yī)治療組的療效無明顯差距，針灸療法能提高雌激素水平，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，糾正骨代謝的負(fù)平衡狀態(tài)，對(duì)治療骨質(zhì)疏松癥有一定療效。

李學(xué)武等研究人員應(yīng)用天灸療法選用10月齡Wistar大鼠，造模后分為對(duì)照組、模型組、服藥組、天灸組、天灸加藥組。天灸組取背部右側(cè)的背俞穴，每穴外敷0.5克的天灸藥膜（淫羊藿、刺五加、丹參、辣椒等）24～26小時(shí)后自然干落，每周兩次，連敷6個(gè)月。其療效與對(duì)照組相比有顯著性差異，且天灸與西藥鈣劑有正協(xié)同作用，天灸加藥組組療效最好。天灸的療效同時(shí)與治療時(shí)機(jī)有關(guān)，病程越短，療效越好，在摘除卵巢后立即天灸其療效是最好的。

在用穴位敷貼法治療骨質(zhì)疏松癥的研究中武密山等研究人員用三月齡Wistar大鼠60只，用地塞米松誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥造模，在用穴位敷貼的三組中，一組選用太溪穴和大鐘穴，另一組用腎俞和飛揚(yáng)穴，還有一組是非經(jīng)非穴，治療3個(gè)月后顯示穴位敷貼的兩組有很好的療效，從“穴位-經(jīng)絡(luò)-絡(luò)屬臟腑-所主靶器官”的關(guān)系上證實(shí)了穴位敷貼治療骨質(zhì)疏松癥的療效。

針灸的實(shí)驗(yàn)及臨床研究均證實(shí)了針灸作為一種獨(dú)特的治療手段，對(duì)骨質(zhì)疏松有較好的療效，對(duì)其作用機(jī)制的研究就更為顯得重要。骨質(zhì)疏松屬中醫(yī)“骨痹”的范疇，它的發(fā)病與肝腎腎密切相關(guān)，與任督脈也息息相關(guān)。針刺或艾灸的穴位主要選取的是背俞穴及一些特定穴位。趙英俠取“主一身之陽(yáng)”的督脈上的“大椎”、“命門”，胃之合穴“足三里”，還有背俞穴脾俞，通過補(bǔ)法能培元補(bǔ)腎、健脾和胃、散寒溫經(jīng)之功，能起到先后天同補(bǔ)，強(qiáng)筋健骨的功能，可從根本上治療骨質(zhì)疏松。

實(shí)驗(yàn)證明針灸是治療骨質(zhì)疏松癥方法之一，可緩解臨床癥狀、調(diào)節(jié)骨代謝和提高骨密度。針灸治療骨質(zhì)疏松癥的作用具有雙向性和整體性的特征，既能促進(jìn)骨形成，又能抑制骨吸收。它的作用機(jī)理主要是通過以下途徑來實(shí)現(xiàn)：大量研究表明針刺后雌激素水平提高，這可能就是通過下丘腦-垂體-性腺軸的功能來發(fā)揮作用的，針刺后性腺上雌激素的受體敏感性或雌激素的受體數(shù)量增加，從而重建骨平衡；針灸的作用是全面的，它能促進(jìn)腸道對(duì)鈣離子作用，使去勢(shì)大鼠血鈣水平上升，從而抑制了甲狀旁腺素（PTH）、促進(jìn)鈣吸收；針灸能調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境微量元素的平衡，促進(jìn)礦物質(zhì)在骨中的沉積，進(jìn)而發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松癥的作用；針灸可促進(jìn)局部許多細(xì)胞因子等一系列的改變，能影響骨組織的微環(huán)境而提高成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，糾正骨代謝的負(fù)平衡狀態(tài)，防止骨質(zhì)的進(jìn)一步丟失。

研究表明，針灸治療骨質(zhì)疏松癥與西藥組、中藥治療組間的療效無明顯差別，而西藥治療有其不可避免的副作用，中藥的治療療效較慢，相對(duì)而言，針灸治療更為方便快捷，經(jīng)濟(jì)安全，更能被患者所接受，是一種很有潛力的治療方法，有待進(jìn)一步發(fā)掘。