細(xì)說降壓藥與飲食關(guān)系

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市場上的降壓藥品種繁多，除吲達(dá)帕胺(壽比山)外，說明書中很少標(biāo)出是空腹還是餐后服用。對此，患者卻十分關(guān)心。下面，選擇常用幾類降壓藥加以介紹。

緩釋劑型藥物 這類藥物在劑型上進(jìn)行了改進(jìn)，使短效藥物起到長效的作用，從而達(dá)到持續(xù)平穩(wěn)降壓的目的。這類藥物不可嚼碎或壓碎后服用，否則便起不到長效作用，一般應(yīng)避免與葡萄柚(西柚)汁同服。常用的藥物有三類：①應(yīng)用激光打孔技術(shù)的硝苯地平控釋片(如拜新同)，硝苯地平可在24小時內(nèi)接近恒速釋放，且不受胃腸道蠕動和pH值的影響，24小時服藥一次即可，不受就餐時間限制。②非洛地平緩釋片(如波依定)，清晨少量進(jìn)食后用水整片吞服較好，不能分割服用。②緩釋維拉帕米(異搏定)，在胃有內(nèi)容物時可形成海綿凝胺狀結(jié)構(gòu)物，故應(yīng)在進(jìn)食、喝水或牛奶后服用，若在空腹時服用，則會影響藥物釋放星，引起胃部不適；緩釋異搏定可分割成半片服用。

長效作用藥物包括鈣通道桔抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑等。鈣通道拮抗劑(如絡(luò)活喜)口服吸收良好，不受食物影響，空腹或餐后服用療效相當(dāng)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中，喹那普利、培哚普利(雅施達(dá))空腹服用療效好，西拉普利(一平蘇)、福辛普利(蒙諾)、苯那普利(涪汀新)、依那普利、賴諾普利可空腹服用．也可與食物一起服用，降壓效果不受明顯影響。血管緊張素II受體阻滯劑如科素亞、代文與食物同服時，吸收率下降，吸收速度減慢，但總的降壓效果不受明顯影響。為了控制清晨高血壓，防止心腦血管事件發(fā)生．通常主張晨起即服長效作用藥物。

中效作用藥物 大多數(shù)空腹服用較飯后服用起效快，如β受體阻滯劑美托洛爾(倍他樂克)、兼有α1、受體和β受體阻滯劑作用的阿羅洛爾(阿爾馬爾)空腹服用后能較快緩解心悸等癥狀。不過，老年人、糖尿病患者或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能欠佳音為避免體位性低血壓等不良反應(yīng)，一般應(yīng)在飯后或兩餐之間服用。中效作用藥物一般應(yīng)選擇早晨及午后2小時服藥，可降低日間活動后升高的血壓，24小時平穩(wěn)降壓。地爾硫卓緩釋片(恬爾心)及硝苯地平緩釋片的劑型為薄膜狀外殼，不能分割服用，需每隔12小時服藥一次，對于夜間血壓明顯低于日間血壓者，應(yīng)酌情在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)動態(tài)血壓的結(jié)果選擇最佳的服藥時間．以免夜間血壓過低。

短效作用藥物 卡托普利(開博通)口服吸收受食物影響，如空腹服用可吸收60％一75％，餐后服用僅吸收30％一40％故建議餐前1小時服用。硝苯地平、可樂定口服吸收良好，一般不受食物影響，空腹或舌下含服起效更快，一般應(yīng)在血壓明顯升高時臨時服用。拉貝涪爾(柳胺芐心定)由于同時阻斷α受體和β受體，可引起體位性低血壓、胃部不適等不良反應(yīng)，老年人及糖尿病患者應(yīng)在餐后服用。

除以上幾類降壓藥外，對胃有刺激作用的藥物需餐后服用，以減少空腹服用時胃部不適的癥狀，如吲噠帕胺一般應(yīng)在早餐后服用。老年人如有餐后低血壓反應(yīng)者，應(yīng)在兩餐間服降壓藥。如偶爾忘記服藥，且該藥應(yīng)在餐后服用，可在少量進(jìn)食后補服藥物。