正確理解服藥時間

?裁從械囊┮嶄狗?，而有的药要焚忬服呢？多数药物的常规用法是每葝澍?～4次，以維持藥物在體內(nèi)必要的有效濃度，保證藥物效果。但是對于某些藥物，其服用時間上有特殊的要求，例如空腹、飯后等。這主要由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所治疾病的性質(zhì)來決定。

空腹服藥主要由于兩種情況：一是為了充分發(fā)揮某些藥物對胃腸道的局部作用，如苦味健胃藥，給藥時間對這類藥物的作用有顯著影響，一般應(yīng)在飯前IO分鐘左右服用，可以增加胃液分泌和食欲。有些藥物如瀉藥硫酸鎂、蓖麻油等，通過局部作用引起腸蠕動增強(qiáng)而加速排便，且作用發(fā)生快，為了保證藥效，習(xí)慣上常在早晨空腹時服用。又如惡心性祛痰藥（氯化胺、碘化鉀等鹽類藥物、桔梗、遠(yuǎn)志等中藥）以及吐酒石、吐根等小劑量催吐藥，口服后刺激胃粘膜，可引起輕度惡心，反射地促使呼吸道分泌增加，因此空腹服 藥效果好。再如驅(qū)蟲藥，空腹服用有利于藥物與蟲體的接觸，充分發(fā)揮藥效。另一種情況是空腹服藥可以避免胃的充盈度和食物對某些藥物吸收的干擾，例如利福平空腹時服用，吸收快而完全，進(jìn)食后則大大降低了對利福平的吸收。又如四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等）能與多價的陽離子如鈣、鎂、鋁、鐵、鉍等形成結(jié)合物，因而含有這些陽離子的藥物或食物均可降低其吸收。據(jù)報道，人口服去甲金霉素300毫克，血濃度達(dá)到1．98微克／毫升，若同時喝24O毫升奶（含鈣）將使血濃度下降為O．59微克／毫升；口服強(qiáng)力霉素1OO毫克，2小時后血濃度為1．79微克／毫升，若服用240毫升奶，血濃度為1．45微克／毫升，表明四環(huán)素類的吸收可受食物的影響。又如消化性潰瘍的病人服用抗酸劑時，若同時服用四環(huán)素，也因抗酸劑的陽離子的結(jié)合而降低四環(huán)素的抗菌效果，此時兩藥應(yīng)錯開2小時～3小時服用。

強(qiáng)調(diào)飯后服用的大致有以下兩種情況：一是對胃粘膜有刺激性的藥物，如鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、對氨水楊酸和氯喹等，飯后服可減輕其對粘膜的刺激性；另一是飯后服藥可減慢胃排空速率，使藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位，以利某些藥物的吸收。如空腹服用維生素B2時，胃排空速率快，大量的維生素B2出現(xiàn)在小腸吸收部位，可能由于吸收的限制，僅部分維生素B2被吸收。相反，飯后服維生素B2，藥物緩慢而均勻地到達(dá)小腸吸收部位，在該處存在的B2量均在飽和水平以下，故吸收較完全。其它如魚肝油口服可引起惡心、嘔吐，也宜于飯后服用。

另外強(qiáng)調(diào)睡前服藥同樣是為了適應(yīng)某些特定治療的需要，例如應(yīng)用催眠藥（巴比妥類、水合氯醛、導(dǎo)眠能、安眠酮）或抗焦慮藥（利眠寧、安定）治療失眠時，須于睡前15～30分鐘給藥，以便保持夜間睡眠。又如支氣管哮喘的發(fā)作多見于夜間，為此可預(yù)防發(fā)作的平喘藥如麻黃素、氨茶堿、止喘栓（內(nèi)含氨茶堿、異丙嗪、苯佐卡因），常于睡前服用或肛門給藥。治療潰瘍病的抗酸藥、甲氰咪胍，除在規(guī)律疼痛前服藥外，還應(yīng)在睡前服，利于安睡，以免半夜胃酸過多及痛醒之苦。西吡靈在睡前服以利安睡及擴(kuò)張腦部血管。再如大黃、番瀉葉等一系列植物性瀉藥和果導(dǎo)片等，常于臨睡前服藥，約經(jīng)8小時～12小時發(fā)揮作用，恰好于次日晨排軟便。此外為了減少某些藥物的不良反應(yīng)（如消化道、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等）也可采用睡前給藥。

轉(zhuǎn)自《中國藥房網(wǎng)》