怎樣才是正確服藥

服藥要有正確的方法，才能使藥效發(fā)揮得最好，那么，怎樣才算是正確服藥，可從以下三個方面來判斷你是否正確服藥。

１、按時按量服藥

為使藥物在體內(nèi)發(fā)揮最大效力，并避免有副作用，這就要根據(jù)藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄時間來分次分時服用。由于藥物在體內(nèi)停留、發(fā)揮治療作用并排出體外的時間不一樣，也就是說藥物的半衰期有的時間長，如息斯敏每日服1片，藥效持續(xù)24小時；有的時間短，如四環(huán)素、土霉素等半衰期6—8小時，每日需服4次，也就是每6小時服1次。因而，如半衰期長的藥物服用次數(shù)多，會引起藥物的作用加強(qiáng)或引起蓄積中毒，產(chǎn)生不良反應(yīng)；如半衰期短的藥物服用次數(shù)少，會引起藥物的濃度(到達(dá)血液中的量)忽高忽低，起不到有效的治療作用。

①飯前時(飯前10—30分鐘)胃內(nèi)沒有食物可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮作用。此類藥對胃刺激性小。常見的有健胃藥(健胃片)、解痙藥(阿托品)、收斂止瀉藥(鞣酸蛋白)、吸附藥(藥用炭)、抗酸藥(碳酸氫鈉)、胃壁保護(hù)藥(胃粘膜素)及利膽藥、滋補(bǔ)藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等。

②飯中服。常用的有助消化藥，如多酶片、胃蛋白酶合劑等，吃飯時服可及時發(fā)揮作用，幫助消化。

③飯后服(飯后30分鐘)。適合于大部分藥物，尤其是對胃有刺激性的藥物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英鈉、氯丙嘻、脂溶性維生素A、D、E及一些強(qiáng)心、抗高血壓、止咳平喘、利尿藥均應(yīng)飯后服用。

④空腹服。主要是一些驅(qū)蟲藥和鹽類瀉藥?？崭狗幙杀苊馐澄飳λ幬锏挠绊懀顾幬镅杆偃肽c并保持較高濃度，如驅(qū)蟲藥驅(qū)蛔靈、左旋咪唑、鹽類瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時服用。

⑤間隔服。主要是一些抗菌素，為使藥物在體內(nèi)保持一定的有效濃度；需每隔一定時間服藥1次。如磺胺嘧啶每隔4小時服1次；土霉素、四環(huán)素每隔6小時服1次；復(fù)方新諾明每隔12小時服1次。

⑥睡前服(睡前15—30分鐘)。主要為催眠藥、導(dǎo)瀉藥及一些避孕藥。例如果導(dǎo)、魯米那、安定、速可眠。抗過敏藥和哮喘藥有嗜唾的不良反應(yīng)，也可在睡前服用；有些中成藥也應(yīng)睡前服，以便吸收，充分發(fā)揮作用。

⑦必要時服：解痙止痛藥，退燒藥，如硫酸阿托品、顛茄酐、阿苯片、APC等。

有的藥有時間效應(yīng)，這是因人體的生理活動有自身的節(jié)律性(即生物鐘)比如血壓的高低，體力的強(qiáng)弱，內(nèi)分泌的多少，或者人體對某些疾病的反應(yīng)等，在一天24小時是不一樣的。如果能按照人體的生理活動的節(jié)律科學(xué)用藥，一定能收到事半功倍的效果。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生在清晨或上午，如果能在此時或再早一些時候服藥，效果最好。可的松在早晨6—9時血液濃度最高，在夜間12點(diǎn)最低，所以每天只需在早飯后服用1次可的松就夠了。高血壓病人一般在上午9—11時，下午3—6時血壓最高，高血壓病人若在此時服藥效果最佳。后半夜到早晨血壓較低，此時血流緩慢，血液粘滯性較大，病人若在這時服降壓藥，血壓會下降得太低，容易形成腦血栓。如果能在血壓最高期的前半小時服藥，而不是采用傳統(tǒng)的1日3次的服藥法，那樣就能有效地控制血壓的增長。心衰病人在上午10時服用速尿，其利尿作用最強(qiáng)。早上給病人服用雙氫克尿噻，其副作用最小。心臟病人凌晨4點(diǎn)對洋地黃等強(qiáng)心甙類藥物敏感性最強(qiáng)。糖尿病人服用胰島素的最佳時間是凌晨4點(diǎn)。治療癌癥使用干擾素，若在早晨注射常易發(fā)生一些副作用：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛和頭痛等；但若改為晚上注射，這些副作用便可大大減輕。同樣，服用中藥也要注意時間效應(yīng)。中藥里有一個治療腳氣方子，叫“雞鳴散”，何以叫雞鳴散，這是因為此藥在雞鳴的五更天服用效果最好而得名，歷代無數(shù)臨床實踐證明，雞鳴散名實相符。在中醫(yī)用藥中，這樣的例子是很多的，例如，黃連湯要“晝?nèi)苟狈?；牡蠣澤瀉散等利尿藥“宜午服”等等。綜上所述，用藥一定要講究時間，這是很重要的。用藥劑量的大小與治療的關(guān)系，一般來講，在一定范圍內(nèi)，劑量愈大，藥物在體內(nèi)的濃度越高，作用也就愈強(qiáng)，成正比關(guān)系。這個范圍是指用藥安全范圍，也是在限度之內(nèi)。如超過這個范圍或限度，便不單是作用增強(qiáng)的問題，而是易引起中毒或可危及生命危險的問題了。在安全范圍內(nèi)，劑量增大，作用增強(qiáng)，但副作用也相應(yīng)地加重。在安全范圍內(nèi)，準(zhǔn)確地選擇治療劑量，取得最好的療效。一個好醫(yī)生在劑量的選擇上都是很注意的。有些病人不嚴(yán)格按醫(yī)囑按時按量服藥，隨意增加用藥劑量，錯誤地認(rèn)為這樣見效快，效果好。這種急于擺脫疾病折磨的心情是可以理解的，但這樣做是錯誤的。因為醫(yī)生在開藥時，已經(jīng)考慮到病人的多方面情況，并據(jù)此制定了一個比較合理的用藥劑量，因而，不需要再更改劑量了。病人按醫(yī)囑用藥數(shù)日后，如療效不明顯或根本無改觀時，可找醫(yī)生講明情況，以便尋找原因，讓醫(yī)生決定是否更換藥物或調(diào)整劑量?？傊瑸榘踩鹨?，病人自己不要改變服藥劑量，尤其是那些作用強(qiáng)烈及安全范圍小的藥物。如治療心血管疾病的藥物、抗腫瘤的藥物等。

２、用開水送服 因開水中合雜質(zhì)較少，一般不會使藥物起化學(xué)變化。最主要的是水幫助藥物順利通過咽喉、食道到達(dá)胃里，使干澀的藥片和刺激性的藥物不至于停留在食道中，從而保護(hù)了食道粘膜。有些人吃藥片時，喝水太少，使一些具有刺激性藥物停留在食道時間過長，引起食道發(fā)炎。還有一些人圖省事，不喝水，干吞藥片，這樣害處更大。常可引起食道損傷的藥物有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、強(qiáng)的松、阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。吃藥需用水送，而且有些藥物喝水少了還不行。例如，磺胺類藥物在體內(nèi)代謝，易在尿道中析出結(jié)晶，阻塞與損傷輸尿管和尿道，引起血尿，因此要多喝水，以防止形成尿道結(jié)石。阿斯匹林、APC類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要是通過擴(kuò)張血管和發(fā)汗使體溫下降，吃藥時也宜多喝水，避免因出汗而失去水分過多引起虛脫。同時，適當(dāng)?shù)亩嗪人?，還可以沖淡體內(nèi)毒素，有利于毒素加速排出體外。服用膠囊劑時也要多飲水，因膠囊劑在胃內(nèi)易粘附在胃壁上，使膠囊靠胃壁的一側(cè)破裂，當(dāng)藥物溶化時，不能均勻散開而集中于胃的某一部位，造成局部濃度過高，刺激胃粘膜，同時也不利于藥物的吸收，因此需多喝溫開水送服，使進(jìn)入胃中的膠囊中的藥物較快地溶 解，均勻散開，膠囊劑一般不適宜兒童和消化道潰瘍的患者服用。有些人把服藥不當(dāng)做一回事，很不重視，或者為了圖省事，隨手用茶水服藥物，這是不對的。因為茶葉里合有大量鞣質(zhì)，這些鞣質(zhì)會與藥物中的金屬化合而生成不溶于水的鞣酸鹽，影響藥物的療效。如一些貧血病人服用合鐵藥物，如用茶水送服，鞣質(zhì)便與鐵化合，生成鞣酸鐵；胃潰瘍病人服用氫氧化鋁，如用茶水送服，會生成鞣酸鋁。這些鞣酸鹽由于不溶于水，不易被體內(nèi)吸收，從而起不到藥物應(yīng)起的作用，反而會刺激腸胃而引起不合適。另外，鞣質(zhì)還會與一些含生物堿的藥物如麻黃素、黃連素、阿托品等化合而產(chǎn)生沉淀；服用酶制劑如多酶片、胃蛋白酶合劑、胰酶片時，茶水中的鞣質(zhì)可與蛋白質(zhì)結(jié)合，使酶幫助消化的作用減弱。此外，茶葉中還含有咖啡堿，具有興奮神經(jīng)中樞的作用，若是服用安神、催眠藥物如苯巴比妥、安定、利眠寧、眠爾通等，切不可用茶水送服，否則會抵消上述藥物的催眠作用。許多中藥如知母、貝母、酸棗仁、人參、黨參等也不宜與茶同服。

３、采用站立體位吃藥 有些患者喜歡臥床服藥，或者服藥后喜歡立即躺下，這種習(xí)慣很不好。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的報道，躺著服藥片、藥丸，而且送服的溫開水又少，那么只有一部分藥物能到達(dá)胃里，另一部分會在食管內(nèi)滯留、粘附及融化，結(jié)果造成局部藥物濃度太高，刺激并腐蝕食管，引起食管損傷甚至使食管發(fā)生潰瘍。而站著服藥并且喝．60一100毫升開水，那么藥物只需5秒鐘，便能全部到達(dá)胃里。所以，正確的服藥姿式是站著，而且服藥時要多喝水，服藥后不要馬上躺下，最好是站立著或走動一會兒。