急性焦慮癥——莫明其妙的驚恐

一個(gè)35歲小伙子向我訴說(shuō)：“5年前，我得了一種古怪病，來(lái)得很突然。那天是我愛(ài)人的生日，我喝了兩小杯酒，平時(shí)我是不喝酒的。過(guò)了三四個(gè)小時(shí)，我突然感到心發(fā)慌，一股熱氣通過(guò)頸部向大腦沖去，頓時(shí)感覺(jué)自己好像死了一樣，情緒異常緊張，心跳、心慌、恐怖，渾身不適。從此，我變得精神不振，緊張、心慌、恐怖、頭暈的癥狀總是出現(xiàn)。只要?jiǎng)e人說(shuō)個(gè)‘死’字，我就很恐慌，有點(diǎn)過(guò)敏。每次到醫(yī)院檢查，做心電圖甚至做大腦CT都未發(fā)現(xiàn)有什么異常。醫(yī)生說(shuō)我是‘神經(jīng)官能癥’，但住了兩個(gè)月的院仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。您說(shuō)我這是怎么了？”

我看了他以往的檢查結(jié)果，又和他聊了一會(huì)兒，推測(cè)他患了“急性焦慮癥”，并已發(fā)展成“慢性焦慮癥”了。

急性焦慮癥又叫“驚恐發(fā)作”，這是一種神經(jīng)癥。病人在無(wú)誘因或有急性精神創(chuàng)傷后突然發(fā)病，可感到莫名其妙的驚恐、心慌、出汗、面色蒼白、心臟激烈跳動(dòng)、呼吸困難，感到“氣不夠用了”，“馬上要死了”，自己快要“發(fā)瘋了”，似有“大難臨頭”之感。去看急診，但當(dāng)見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)，或醫(yī)生檢查心電圖、血壓無(wú)異常，給服安定后，癥狀即緩解，一切如常，但不久又可突然再發(fā)?；颊邘状伟l(fā)作后擔(dān)心再發(fā)，因此常有情緒焦慮、緊張、惴惴不安、多汗失眠等癥狀。

此病絕大多數(shù)是能夠完全治愈的。治療的原則是：

心理治療。主要是消除患者的各種思想顧慮，如消除怕治不好，怕有后遺癥，怕發(fā)展成為"精神病"的疑慮。心理醫(yī)生不妨大膽向病人做一定的解釋或保證，如果患者信賴醫(yī)生，則可收到良好的效果，立即可大大減輕焦慮情緒。

藥物治療。可用三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、多慮平等治療。加上一些抗焦慮藥，如安定、硝基安定效果更好一些。心動(dòng)過(guò)速的病人加用適量心得安等，可減輕植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥反應(yīng)較大的患者，若經(jīng)濟(jì)允許，可改用進(jìn)口的抗抑郁藥。以上藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，時(shí)間至少兩個(gè)月。

運(yùn)動(dòng)治療。事實(shí)證明，焦慮癥的治療，不能單純依賴藥物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)亦非常重要。要求患者在藥物治療1周后，即開(kāi)始早起鍛煉，如慢跑15分鐘或散步1小時(shí)，或打太極拳、游泳及做健美操。（作者系：中山大學(xué)第三醫(yī)院教授）