中醫(yī)古籍
  • 治療老年骨關節(jié)炎慎用抗炎止痛藥

    骨關節(jié)炎曾被稱為退行性關節(jié)炎,增生性關節(jié)炎等。其病理特點是關節(jié)軟骨進行性破壞和骨質增生。根據流行病學調查,骨關節(jié)炎常見于50歲以上的中老年人,并且年齡越大發(fā)病率越高。

    老年人骨關節(jié)炎的臨床特點是:女性發(fā)病率高于男性,尤其是體胖的老年人最易發(fā)病;受累關節(jié)通常包括指關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)、椎關節(jié)及足關節(jié)等,其中以指關節(jié)和髖關節(jié)最常累及,前者以女性多見,后者以男性多見;主要癥狀為受累關節(jié)疼痛,一般呈隱匿性發(fā)展,在活動時出現(xiàn)疼痛,休息后疼痛緩解,清晨起床時伴有短暫的晨僵感和粘著感;主要體征為受累關節(jié)壓痛,彈響及腫脹。X線和CT檢查有助于診斷,是確診骨關節(jié)炎的重要依據。

    目前,對于老年人骨關節(jié)炎的治療還只有對癥療法,并且由于激素應用受到限制,因而常用藥物是抗炎止痛藥,現(xiàn)實中許多患者也正在長期服用這類藥物緩解疼痛。不可否認,抗炎止痛藥的確對緩解骨關節(jié)炎癥狀有很大幫助,但必須謹慎使用。有關專家建議:阿司匹林、消炎痛和萘普生等藥物對病情改善效果不佳,并且副作用大,故而不宜作為骨關節(jié)炎的止痛藥物,特別是不能長期服用;雙氯滅酸、美洛昔康、舒林酸、阿美西辛等抗炎止痛藥則比較適合老年骨關節(jié)炎的止痛治療,并且可以延緩骨關節(jié)炎的進展,目前已被美國醫(yī)學會(ACR)列為治療老年骨關節(jié)炎的主要抗炎止痛藥。除了可選用抗炎止痛藥對癥治療外,還可用透明質酸酶進行關節(jié)腔內注射,每周1次,3~5次為1個療程,可以幫助改善病情。

    由此可見,選擇抗炎止痛藥治療老年骨關節(jié)炎時,不能長期服藥,一旦疼痛緩解就應及時停藥,以減少藥物不良反應。另外,患者還要特別注意將藥物、理療、關節(jié)腔注射及鍛煉、減肥等措施結合起來,不能單純依靠抗炎止痛藥緩解疼痛。

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