中醫(yī)古籍
  • 舒肝湯預(yù)防EVB有效

    門靜脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化最主要的死亡原因之一。首次出血死亡率可達25%~50%。河南焦作市第三人民醫(yī)院傳染科對舒肝湯預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張破裂出血(EVB)進行了前瞻性對照研究。結(jié)果認為,舒肝湯預(yù)防EVB復(fù)發(fā)安全有效,值得在臨床進一步研究和試用。

    研究人員選擇了53例患者,應(yīng)用隨機數(shù)字表,分成治療組28例和對照組26例,治療組28例應(yīng)用舒肝湯(由柴胡10克、赤芍10克、川芎10克、枳殼10克、香附10克、當(dāng)歸12克、桃仁10克、郁金10克,丹參25克、龜甲15克、土鱉蟲10克、水蛭10克),每日2次水煎服,12周為1個療程。治療時原則上不給其他藥物治療。對照組26例僅應(yīng)用必要的支持療法如白蛋白、肝安注射液、口服益肝靈及維生素等,療程3個月。在用藥前后用彩色多普勒超聲儀檢測其門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)的變化,并動態(tài)監(jiān)測患者的肝、腎功能及EVB復(fù)發(fā)情況。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),用藥2周后,治療組門靜脈內(nèi)徑(Dpv)與脾靜脈內(nèi)徑(Dsv)顯著降低,與用藥前比較有顯著變化(P<0.05),其他指標(biāo)無顯著變化。用藥10周后,Dpv、Dsv持續(xù)降低,門靜脈血流量(Qpv)與脾靜脈血流量(Qsv)也比用藥前顯著下降,說明從用藥第10周起,門、脾靜脈內(nèi)徑與血流量均呈顯著下降。對照組治療前與治療后2周和10周門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑、血流速度以及血流量差異均無顯著性(P>0.05)。治療過程中以及在整個隨訪期間,治療組再出血率為28.57%,對照組為61.54%,兩組間比較差異有顯著性(P<0.05)。治療后15天內(nèi)再出血發(fā)生率對照組為53.85%,治療組為21.43%,對照組再出血發(fā)生率顯著高于治療組(P<0.05)。3年病死率對照組為69.23%,治療組為39.29%,對照組顯著高于治療組(P<0.05)。

    研究者認為,肝硬化的病因病機是病邪侵入機體,留戀不去,進而導(dǎo)致邪盛,濕熱未盡,兼血瘀、肝郁、脾腎氣血虛,且血瘀是關(guān)鍵。因此在治療中應(yīng)用舒肝湯意在活血化瘀、疏肝解郁、軟肝散結(jié)。

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