維腦路通的不良反應(yīng)

維腦路通（Venorruton，Troxerutin，曲克蘆?。┦且环N臨床常用藥品。多年的臨床實(shí)踐證明，維腦路通有效、安全。但關(guān)于其不良反應(yīng)的報(bào)告也有逐年增多的趨勢(shì)。本文對(duì)此進(jìn)行綜合報(bào)道，供臨床用藥時(shí)參考。

過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性休克。本文收集到6例此類病例?；颊呔窃谧⑸溥^(guò)程中或注射完拔針時(shí)發(fā)生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識(shí)不清、血壓測(cè)不到或急劇下降、嚴(yán)重的發(fā)生呼吸心跳停止等過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。5例經(jīng)抗休克救治而脫險(xiǎn)，但有1例搶救無(wú)效而死亡。

過(guò)敏性哮喘。2例70多歲有哮喘發(fā)作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時(shí)發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經(jīng)搶救恢復(fù)，1例搶救無(wú)效死亡。

其它過(guò)敏反應(yīng)。維腦路通口服、肌注或靜注均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不同的病人過(guò)敏反應(yīng)的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過(guò)敏反應(yīng)；有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰(zhàn)、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見(jiàn)下降反而異常增高等臨床表現(xiàn)。最近周肖龍報(bào)告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現(xiàn)口唇麻木腫脹、四肢無(wú)力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣紅斑（壓不褪色）等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

精神失常。張興道報(bào)告兩例無(wú)藥物過(guò)敏、精神病家族史的老年病人在應(yīng)用維腦路通3天后，出現(xiàn)煩躁不安、自言自語(yǔ)、語(yǔ)無(wú)倫次、幻視幻覺(jué)、手腳不自覺(jué)舞動(dòng)甚至砸東西，并且分別在6個(gè)月和12個(gè)月后再次應(yīng)用維腦路通而誘發(fā)精神癥狀。

昏迷。張心中等報(bào)告2例64和73歲男性病人因腦血栓形成和腦動(dòng)脈硬化癥合并高血壓而靜滴維腦路通，在用藥過(guò)程中即發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、出汗、意識(shí)不清和昏迷等。

嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70歲，平均53.3歲）因腦血栓（3例）、冠心?。?例）、頸椎病和高血壓動(dòng)脈粥樣硬化（各1例）而靜滴維腦路通1～2克/天共10～15天而發(fā)生嗜睡，每次發(fā)作平均6.6小時(shí)。

急性腦水腫。寧書(shū)全報(bào)告1例維腦路通加重腦功能紊亂，使腦細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高導(dǎo)致急性腦水腫，同時(shí)還伴有中樞呼吸衰竭和心律失常。

泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。本文收集到6例。其中1例66歲女病人肌注維腦路通（0.2克、bid）5天出現(xiàn)排尿困難，尿潴留，用藥近1個(gè)月才考慮與維腦路通有關(guān)，停藥3天后尿潴留消失；1例44歲男性在靜滴維腦路通的過(guò)程中發(fā)生尿潴留；1例70歲女病人靜滴維腦路通8天發(fā)生排尿困難，9天尿潴留，繼續(xù)用藥排尿困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，停藥2天后尿潴留消失。

血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。沈志清報(bào)告1例49歲男性病人靜滴維腦路通1～3天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛、尿黃似“紅茶”，認(rèn)為是維腦路通所致的急性溶血性黃疸。洪敏英報(bào)告1例有痔瘡出血史的男性病人靜滴維腦路通7天后誘發(fā)痔瘡出血；另有3例婦女靜滴維腦路通期間或停藥1～2天后月經(jīng)提前來(lái)潮，經(jīng)量增多；另1例23歲未婚女性因使用維腦路通也使月經(jīng)來(lái)潮提前。

總之，維腦路通的不良反應(yīng)并不少見(jiàn)，有些還比較嚴(yán)重，目前已有兩例死亡的病例報(bào)告。一般來(lái)講，靜滴時(shí)的嚴(yán)重不良反應(yīng)比較多見(jiàn)，肌注及口服時(shí)不良反應(yīng)比較輕。因此，筆者建議臨床多采用肌注或口服給藥，對(duì)確需靜脈滴注者應(yīng)嚴(yán)密觀察，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。