沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變

意大利學(xué)者近日?qǐng)?bào)告,通常是輕度且為亞臨床表現(xiàn)的周?chē)窠?jīng)病,是沙利度胺(反應(yīng)停)治療多發(fā)性骨髓瘤的一種常見(jiàn)不良反應(yīng)。(Neurology2007,69:573)

外周神經(jīng)毒性通常是沙利度胺的不良反應(yīng),但是幾乎沒(méi)有對(duì)沙利度胺相關(guān)的神經(jīng)病變進(jìn)行評(píng)估的前瞻性研究。對(duì)此,意大利Plasmati醫(yī)師和同事分析了骨髓瘤相關(guān)神經(jīng)病和沙利度胺誘發(fā)神經(jīng)病的發(fā)病情況。該研究共納入31例新近診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者,均未服用任何神經(jīng)毒性藥物。

結(jié)果沙利度胺使23例患者達(dá)到部分緩解,1例患者達(dá)到非常良好的部分緩解,2例患者達(dá)完全緩解。其中3例患者(9.6%)于基線時(shí)即有癥狀性神經(jīng)病,14例患者(45.2%)在沙利度胺治療4個(gè)月后出現(xiàn)癥狀性神經(jīng)病。在自體移植和附加3個(gè)月的沙利度胺治療后,即到第7個(gè)月時(shí),24例患者中有19例(79.2%)出現(xiàn)了癥狀性周?chē)窠?jīng)病。在第4個(gè)月和第7個(gè)月時(shí)另外有5例患者出現(xiàn)了亞臨床電生理性神經(jīng)病。主要癥狀是手和足的感覺(jué)異常,客觀檢查發(fā)現(xiàn)患者有手足部遠(yuǎn)端體表感覺(jué)的缺失,影響輕觸覺(jué)和刺痛覺(jué)。沙利度胺誘發(fā)神經(jīng)病的主要神經(jīng)生理特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)電位幅度顯著下降。

研究者認(rèn)為,外周神經(jīng)病是沙利度胺治療早期的常見(jiàn)并發(fā)癥,約2/3的患者在接受治療的第4個(gè)月時(shí)即出現(xiàn)此病,在第7個(gè)月時(shí)幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。