中醫(yī)古籍
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臨床需加強對益生菌安全性的認識
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所謂的陰陽兩虛就是你既有陰虛的癥狀，同時又有陽虛的癥狀。前一段時間有一個患者來看診，他說自己在冬天的時候感覺特別的怕冷，穿的比別人就是特別厚，總是感覺自己后背涼，腰涼，腿涼，腳涼，甚至是屁股都是涼的，就是穿得再多都感覺不到熱乎，有一種就是像......
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百病生于氣，這四種氣機失調，中醫(yī)幫你改善。老百姓有一句話叫人活一口氣，這最近呢，我對這個中醫(yī)的氣啊，也有不少體會啊，從自身也好，從患者的角度來講，中醫(yī)的氣，其實首先跟大家說的，要講究一個平衡，什么平衡呢？叫升降出入，簡單說就得有出氣，有進氣......
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第一點就是運動，缺少運動的人會脾虛，這一類病人呢，我跟大家說的是什么特點呢？比方說你吃得非常好，三餐規(guī)律，但是我就是不運動，為什么會脾虛呢？這個就是中醫(yī)講的氣血是需要運行的，也就是氣不是死氣血要活血，你這個運動呢，會改善這個氣血，如果你不運......
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今天跟大家再聊一聊這個慢性萎縮性胃炎，這個我在臨床上是經(jīng)常見到的啊，這個疾病啊，它的病因和病機啊，用中醫(yī)來說呢，可能會更好一些，目前西醫(yī)在這方面萎縮性胃炎的治療啊，有一些黏膜保護劑，還有一些微量元素啊，對治療可能有一定的作用，但是也不是效果......
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首先說一下這個寒熱錯雜癥啊，這是中醫(yī)一個癥型名詞，這個大家比較容易理解，就是身上既有寒癥，又有熱癥，有哪幾種情形呢？其實在臨床我們常見的類型，一種就是濕熱證，這個濕熱證呢，我們說中醫(yī)體內有濕熱之邪，患者就問，我濕熱為什么我還怕冷，這個就是取......
近年來，益生菌等微生態(tài)制劑在兒科腹瀉治療中的作用獲得廣泛的循證醫(yī)學證據(jù)。但是，華中科技大學同濟醫(yī)院兒科的黃志華教授日前強調說，臨床應加強對益生菌安全性的認識。例如許多抗生素對益生菌有影響，合用時應慎重。
據(jù)黃志華介紹，目前，國內主要的益生菌菌種為雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、地衣芽孢桿菌、酪酸菌、腸球菌、枯草桿菌等。菌株中以乳酸桿菌GG株、羅伊乳桿菌、嗜乳酸桿菌、保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌、鮑氏酵母童腹瀉的報告較多。迄今為止，最全面、最深入的研究是益生菌治療兒童急性輪狀病毒水樣性腹瀉，研究表明其效果最好，能降低腹瀉的嚴重程度，減少腹瀉的持續(xù)時間17~30小時。乳酸桿菌GG能預防兒童抗生素相關性腹瀉，減少抗生素相關性腹瀉和癌癥患者放射性腹瀉的危險。鮑氏酵母菌乳酸桿菌、雙歧桿菌制劑對旅行性腹瀉安全有效。但益生菌對其他原因引起的腹瀉的研究有限，不同的益生菌菌株的作用亦不相同，毒副作用也不相似，許多問題仍需深入研究。
黃志華教授強調說，對水樣便腹瀉應早期足量應用雙歧桿菌、乳酸桿菌制劑；根據(jù)糞便中腸道菌群的變化選用益生菌菌株。對細菌感染性腹瀉先用有效的抗生素殺滅致病菌后再應用微生態(tài)制劑。有研究顯示，乳酸桿菌益生菌能抑制致病菌的生長繁殖，但抑制作用與細菌生長環(huán)境、細菌數(shù)量有關，同時致病菌亦對益生菌有一定抑制作用，因此對細菌性腹瀉應先應用抗生素治療，再用益生菌補充。
值得關注的是，許多抗生素對益生菌有影響，如雙歧桿菌對青霉素、紅霉素、交沙霉素、克林霉素、林可霉素、萬古霉素高度敏感，對頭孢霉素、氯霉素中度敏感。而腸球菌的天然耐藥性高，易產(chǎn)生獲得性耐藥，獲得外來β-內酰胺酶基因。耐藥腸球菌由于其致病島裝配的一種具有抗菌能力的溶細胞素、某些表面黏附素、膽酸水解酶等，因此能引起住院患者感染。對感染性腹瀉可首先應用思密達和抗生素合用，再用微生態(tài)制劑調節(jié)，國內有人觀察用金雙歧、思密達聯(lián)合治療小兒急性腹瀉病，其療效顯著。
黃志華教授告訴記者，近年來，應用微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉已取得一些成果，然而國內缺乏嚴格設計的隨機對照研究，與國際上發(fā)達國家的研究水平有一定差距，建議國內開展多中心、大樣本隨機雙盲對照研究，對微生態(tài)制劑治療兒童腹瀉病的療效進行科學評估。另外，目前國內外僅對少數(shù)益生菌與人體的相互作用有較深入的研究和了解，至于對腸道內各菌種之間的相互作用知之甚少。到目前為止，有關益生菌的毒副作用報道也很少，尤其對新生兒、免疫功能低下患兒、腸功能衰竭患兒應用的安全性缺乏深入的了解。