中醫(yī)古籍

  • Tilarginine治療心源性休克無(wú)效

    美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)發(fā)生心源性休克的不穩(wěn)定型心梗患者的隨機(jī)化國(guó)際研究(TRIUMPH)顯示,一氧化氮合酶(NOS)抑制劑tilarginine對(duì)心梗合并難治性心源性休克患者的死亡率無(wú)影響。(JAMA2007,297:1657)

    美國(guó)紐約大學(xué)Hochman注意到,心源性休克是心梗病人住院期間死亡的首要病因,死亡率超過(guò)50%。雖然早期血管再通能改善生存率,但死亡率仍然很高,尤其是在血管再通后持續(xù)休克的患者。

    Hochman認(rèn)為全身炎性反應(yīng),包括誘導(dǎo)NOS表達(dá)及產(chǎn)生過(guò)量氧化亞氮,是造成持續(xù)心源性休克發(fā)病及異常血管舒張的原因。但以往的試驗(yàn)并未評(píng)價(jià)tilarginine對(duì)死亡率的影響。

    因此Hochman等設(shè)計(jì)了TRIUMPH試驗(yàn),以觀察tilarginine 對(duì)伴心源性休克心梗患者(動(dòng)脈已再通)的療效。201例患者隨機(jī)接受tilarginine(1.0mg/kg靜脈注射后以1.0mg/kg·h速度靜脈滴入5小時(shí))或安慰劑(180例)。治療距開(kāi)放梗塞動(dòng)脈至少1小時(shí)。

    結(jié)果顯示,tilarginine組與安慰劑對(duì)照組相比,無(wú)論是30天(48%對(duì)42%,P=0.24)還是6個(gè)月(58%對(duì)59%,P=0.80)死亡率均無(wú)明顯差異。兩組患者休克的恢復(fù)率(66%對(duì)61%,P=0.31)和持續(xù)時(shí)間(P=0.16)也相似,30天時(shí)出現(xiàn)心衰的百分比(48%對(duì)51%,P=0.51)也相似。

    研究者結(jié)論認(rèn)為,盡管梗塞的動(dòng)脈已再通,tilarginine仍不能降低心梗伴心源性休克患者的死亡率。

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