烏拉地爾治療高血壓急癥

高血壓急癥占高血壓病患者的5％左右，常伴有靶器官功能的嚴(yán)重障礙，甚至衰竭。其治療關(guān)鍵是采取迅速有效的措施在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，使衰竭臟器的功能得到改善或恢復(fù)正常。過去常用的降壓藥物有硝普鈉、酚妥拉明、硝酸甘油等。雖然也具有明顯的療效，但由于頭痛、體位性低血壓、反射性心動(dòng)過速等不良反應(yīng)以及硝普鈉的劑量不易掌握又可引起硫氰酸鹽中毒，所以人們一直在尋找更安全有效的藥物。近年來，烏拉地爾在高血壓急癥治療上嶄露頭角，顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。烏拉地爾具有選擇性阻斷突觸后膜α1受體的作用和阻斷外周α2受體的作用，但以前者為主。此外，它尚有激活中樞5－羥色胺－IA受體的作用，可降低延腦心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋而降低血壓，因而具有中樞和外周雙重作用。烏拉地爾在降低血壓的同時(shí)不增加心率，可能因?yàn)樗鼘?duì)心血管中樞的交感反饋的阻斷降低了交感神經(jīng)的活性，在中樞降壓作用的同時(shí)抑制反射性心率增快。另外它通過輕度的β1受體阻斷作用而抑制血壓降低所引起的反射性心率增快，減少心肌的氧耗量。曾有人報(bào)道，對(duì)62例高血壓急癥患者，給予烏拉地爾12.5～25.0毫克加入5％葡萄糖注射液20毫升靜脈推注，觀察用藥前后血壓、心率變化以及靶器官癥狀的恢復(fù)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，顯效59例，有效61例，大多數(shù)患者在用藥后短時(shí)間內(nèi)血壓已開始下降，10～30分鐘下降達(dá)最大值，此后相對(duì)穩(wěn)定。收縮壓，舒張壓用藥后各時(shí)間段與用藥前比較下降明顯，靶器官癥狀的恢復(fù)快，不良反應(yīng)少。報(bào)告者認(rèn)為靜脈注射烏拉地爾降壓迅速、平穩(wěn)、安全，不增高顱內(nèi)壓、不增快心率，不良反應(yīng)小，可作為治療高血壓急癥的首選藥物。