十二方可致間質(zhì)性肺炎

最近的《日本醫(yī)事新報(bào)》報(bào)道，有12個(gè)中藥方劑可致間質(zhì)性肺炎。其實(shí)早在1998年筑山所著的《小柴胡湯報(bào)告》中就對(duì)中藥致間質(zhì)性肺炎做了介紹：1992年，日本將小柴胡湯和干擾素并用治療C型慢性肝炎，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎的病例急劇增加；1994年，當(dāng)日本提出禁止兩藥并用，且要警惕小柴胡湯的毒副作用時(shí)已有55例病人出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，20例病人死亡。因此，由中草藥應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎應(yīng)引起重視。

據(jù)《日本醫(yī)事新報(bào)》介紹，到目前為止，已報(bào)道的可引起間質(zhì)性肺炎的方劑有12個(gè)，主要為小柴胡湯，后來(lái)又報(bào)道了柴苓湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯、辛荑清肺湯、清肺湯、柴胡桂枝干姜湯、乙字湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、黃連解毒湯、清心蓮子飲、麥門冬湯。分析發(fā)現(xiàn)，上述12方中除麥門冬湯外，其余方劑均有黃芩。黃芩是以紫蘇科多年生草本植物黃芩的根為原料制成的生藥，含黃芩苷、黃芩黃素等類黃酮成分，具有消炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜作用。發(fā)生間質(zhì)性肺炎的55例病例中，20例有干擾素并用史，全部病例有小柴胡湯用藥史，另35例單用小柴胡湯。研究所用的中藥成分發(fā)現(xiàn)，33例被給予過(guò)黃芩。分析顯示，由中藥引起的間質(zhì)性肺炎發(fā)病情況與黃芩有很大的相關(guān)性。發(fā)病機(jī)理與免疫反應(yīng)有關(guān)，大體分為細(xì)胞毒性引起的反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，與Ⅱ、Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)引起的肺損害有關(guān)，并最終致間質(zhì)性肺炎。

雖然國(guó)內(nèi)對(duì)中藥所致的間質(zhì)性肺炎報(bào)道很少，但要提高警惕，特別是黃芩是一味用途極廣的中藥，許多中藥方劑及中成藥中含有黃芩。所以，長(zhǎng)期應(yīng)用含黃芩的方劑及中成藥時(shí)，要密切關(guān)注、監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停用這類藥物。