黃芪丹參復(fù)方制劑對(duì)心肌細(xì)胞起保護(hù)作用

近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院中醫(yī)科馬靜博士等在導(dǎo)師王宗仁教授的指導(dǎo)下，完成的一項(xiàng)研究表明，黃芪丹參復(fù)方制劑（由黃芪、丹參、紅花、當(dāng)歸、桂枝組成）對(duì)心肌細(xì)胞起保護(hù)作用。

氧自由基是造成心肌細(xì)胞損傷的重要因素之一。心肌是以有氧氧化為主的組織，富含線粒體。線粒體是機(jī)體內(nèi)源性自由基產(chǎn)生的主要部位，它在利用氧合成能量的同時(shí)，也可產(chǎn)生自由基。因此，線粒體對(duì)氧自由基毒性作用十分敏感，心肌缺血或梗死時(shí)，氧自由基可作用于線粒體膜，引起膜磷脂降解，流動(dòng)性降低，導(dǎo)致線粒體結(jié)構(gòu)和功能損傷。大劑量鹽酸異丙腎上腺素導(dǎo)致的大鼠急性心肌缺血或梗死與人相似。

為觀察黃芪丹參復(fù)方制劑對(duì)鹽酸異丙腎上腺素所致急性心肌缺血的防治作用，馬靜等選用32只SD大鼠，隨機(jī)分為正常對(duì)照組、模型組、黃芪丹參復(fù)方組、硫氮卓酮組，每組8只。正常對(duì)照組：給予生理鹽水3毫升/千克，每日灌服2次，連續(xù)14天。第15天，皮下三四點(diǎn)注射生理鹽水，24小時(shí)后相同方法、劑量注射生理鹽水1次。模型組：用同樣方法灌服生理鹽水3毫升/千克。第15天，皮下三四點(diǎn)注射鹽酸異丙腎上腺素5毫克/千克，24小時(shí)后相同方法、劑量注射鹽酸異丙腎上腺素1次。黃芪丹參復(fù)方組：灌服用蒸餾水配成3毫升/千克的黃芪丹參復(fù)方制劑溶液2克/千克，用與模型組同樣方法注射鹽酸異丙腎上腺素。硫氮卓酮組：灌服用蒸餾水配成3毫升/千克的硫氮卓酮5毫克/千克，用與模型組同樣方法注射鹽酸異丙腎上腺素。觀察心肌線粒體中丙二醛含量，超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性；觀察心肌組織和血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶活性及心肌組織的病理變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在光鏡下可以觀察到正常對(duì)照組心肌細(xì)胞形態(tài)正常，無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn)；模型組心肌有片狀壞死灶；黃芪丹參復(fù)方組及硫氮卓酮組主要出現(xiàn)散在性點(diǎn)狀壞死。黃芪丹參復(fù)方組和硫氮卓酮組心肌線粒體丙二醛含量明顯低于模型組（P<0.01），超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力明顯高于模型組（P<0.01）。模型組心肌線粒體丙二醛含量明顯高于正常對(duì)照組（P<0.01），超氧化物歧化酶活力明顯低于正常對(duì)照組（P<0.01）。黃芪丹參復(fù)方組和正常對(duì)照組心肌組織肌酸激酶、乳酸脫氫酶含量明顯高于模型組（P<0.01），血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶水平明顯低于模型組（P<0.01）。黃芪丹參復(fù)方組與硫氮卓酮組心肌細(xì)胞病理?yè)p傷級(jí)別差異不明顯，兩組與模型組差異明顯（P<0.05）。

黃芪丹參復(fù)方制劑的主要成分黃芪及其有效成分黃芪皂苷能降低肌酸激酶和乳酸脫氫酶含量，改善心肌能量代謝，保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)特別是線粒體結(jié)構(gòu)，提高細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶活性，減輕氧自由基對(duì)心肌細(xì)胞膜的損傷；丹參可抑制白細(xì)胞的趨化性和聚集反應(yīng)，防止和驅(qū)散白細(xì)胞在毛細(xì)血管內(nèi)的聚集，因而減少氧自由基的產(chǎn)生；丹參素可緩解大鼠心肌缺血再灌注后超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性下降和心肌超微結(jié)構(gòu)的損傷，可明顯緩解大鼠心肌缺血再灌注引起的心肌線粒體膜流動(dòng)性下降和脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。

研究結(jié)果表明，黃芪丹參復(fù)方制劑可能是通過(guò)降低心肌線粒體中丙二醛含量，增加超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力，減輕氧自由基損傷，以達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的。