中醫(yī)古籍
  • 胸部腫瘤藥物治療研究新進(jìn)展

    同濟(jì)大學(xué)上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授向與會者介紹,在今年的ASCO年會上,有關(guān)健擇的研究報告有93篇,有關(guān)報告有27篇,成為藥物基因組學(xué)和胸部腫瘤治療研究的亮點。

    如何針對特定的非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行輔助化療,一直是臨床所關(guān)注的問題。周彩存教授介紹,在今年的ASCO年會上,J.CSoria報告稱,相比于腫瘤ERCC1陽性的患者,腫瘤ERCC1陰性的患者從順鉑為基礎(chǔ)的輔助治療中可得到切實的益處;對于可完全手術(shù)切除且未進(jìn)行輔助化療的患者來說,ERCC1的表達(dá)是一個預(yù)后因素。

    在轉(zhuǎn)移性局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療研究中,A.Ardizzoni報告的比較一線治療中以順鉑和卡鉑為基礎(chǔ)化療的獨立患者數(shù)據(jù)(9項研究)的薈萃分析結(jié)果顯示,在客觀緩解率上,順鉑方案為33%,卡鉑方案為26%;在肺鱗癌患者中,卡鉑方案比順鉑方案的死亡風(fēng)險增加了12%;卡鉑方案中有較多的患者發(fā)生貧血和血小板減少,而在順鉑方案組有較多的患者發(fā)生惡心、嘔吐以及腎毒性反應(yīng)。

    另一項對16個隨機研究進(jìn)行的薈萃分析結(jié)果表明,健擇方案能夠降低13.3%的腫瘤進(jìn)展風(fēng)險,而紫杉醇方案與腫瘤進(jìn)展風(fēng)險增加25.7%相關(guān),顯示健擇方案治療后在患者的疾病無進(jìn)展生存方面較有優(yōu)勢。

    在非小細(xì)胞肺癌的二線治療研究中,DeMarinis報告,更新的生存分析再次證實,非小細(xì)胞肺癌患者接受培美曲塞二線治療的生存結(jié)果與接受多西紫杉醇治療相似;在持續(xù)存在治療效果可比的情況下,培美曲塞應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的二線治療藥物。

    一項大規(guī)模(571人)、隨機化III期研究,評價了培美曲塞和多西紫杉醇作為非小細(xì)胞肺癌二線治療藥物的療效和安全性。兩組患者都接受標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物治療,其中,培美曲塞組患者同時補充維生素B12和葉酸。該研究以總體生存作為主要終點,次要終點包括到發(fā)生事件的時間、有效率和毒性反應(yīng)等。該研究的最早報道出現(xiàn)在2003年,當(dāng)時報道發(fā)現(xiàn)培美曲塞組患者的中位生存期是8.3個月,多西紫杉醇組患者的中位生存期為7.9個月。而今年ASCO年會上報告的是上述患者完成治療后兩年的生存情況。其更新分析顯示,接受培美曲塞治療的患者中位生存期是8.3個月,接受多西紫杉醇治療的患者中位生存期是8.0個月。培美曲塞的療效與多西紫杉醇相似,但安全性更好:嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥(即白細(xì)胞減少到增加感染危險性的程度)的發(fā)生率在培美曲塞組是5%,在多西紫杉醇組是40%,差別具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱和住院的發(fā)生率在培美曲塞組是2%,多西紫杉醇組是13%,差別也有統(tǒng)計學(xué)顯著性。在該研究中,包括危及生命、死亡或需要住院治療的事件發(fā)生率,培美曲塞組是10%,多西紫杉醇組是24%;3/4級丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的發(fā)生率在培美曲塞組是1.9%,顯著高于多西紫杉醇組,但培美曲塞組3/4級的ALT升高為暫時現(xiàn)象。

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