黃芪護(hù)腎湯治療PNS機(jī)理被探明

日前，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中山附屬醫(yī)院的郭聶濤和中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院的科研人員，在共同開展的應(yīng)用中藥黃芪護(hù)腎湯治療原發(fā)性腎病綜合征(PNS)的研究中，發(fā)現(xiàn)該方可升高PNS患者紅細(xì)胞補(bǔ)體Ⅰ型受體（CRl）密度。

PNS是一種由不同腎臟疾病引起的具有共同臨床表現(xiàn)、病理生理和代謝變化的綜合征。其發(fā)病除與機(jī)體細(xì)胞免疫代謝紊亂相關(guān)外，亦與免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體產(chǎn)生膜攻擊物，造成細(xì)胞溶解，促進(jìn)細(xì)胞因子釋放，從而介導(dǎo)腎臟損傷有關(guān)。最近發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞CRl具有清除循環(huán)免疫復(fù)合物、調(diào)理吞噬、抑制補(bǔ)體活化等作用。

研究人員對45例PNS患者進(jìn)行了觀察，將之隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組30例和對照組15例。中西醫(yī)結(jié)合治療組給予黃芪護(hù)腎湯：黃芪30克、白術(shù)10克、茯苓15克、太子參15克、枸杞子15克、薏苡仁20克、丹參20克、紅花5克等，每日1劑；同時口服強(qiáng)的松每天l毫克/千克，口服8～12周，然后逐漸減量，每周減5毫克，減至每日10～15毫克后，改為隔日口服20～30毫克，維持3～6個月；配合低鹽、高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，對癥使用利尿劑、雙嘧達(dá)莫、抗生素等。對照組除不用黃芪護(hù)腎湯外，其余治法同中西醫(yī)結(jié)合治療組。兩組療程均為3個月。觀察治療前后紅細(xì)胞CRl密度相關(guān)基因及數(shù)量表達(dá)與黏附活性的變化。

結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療組與對照組治療前后的紅細(xì)胞CR1密度相關(guān)基因無變化。中西醫(yī)結(jié)合治療組治療前后紅細(xì)胞CRl數(shù)量表達(dá)與黏附活性顯著升高(p<0.05)；對照組治療前后紅細(xì)胞CRl數(shù)量表達(dá)與黏附活性無顯著變化(p>0.05)。治療后中西醫(yī)結(jié)合治療組的紅細(xì)胞CRl數(shù)量表達(dá)與黏附活性均較對照組升高，差異有顯著性(p<0.05)。

研究人員認(rèn)為，黃芪護(hù)腎湯的上述作用與其藥物組成的主要成分有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),黃芪多糖在體外可直接作用于紅細(xì)胞，提高紅細(xì)胞CRl活性，增強(qiáng)紅細(xì)胞的攜帶能力，促進(jìn)癌癥患者紅細(xì)胞免疫黏附腫瘤細(xì)胞，而白術(shù)與黃芪配伍可增強(qiáng)黃芪的上述功能。另外，茯苓對紅細(xì)胞免疫有明顯促進(jìn)作用；薏苡仁含有的薏苡仁酯能通過降低Na+，K+-ATP酶活性發(fā)揮增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫的作用；枸杞子含有的枸杞多糖能明顯升高紅細(xì)胞免疫黏附功能；丹參含有的丹酚酸B能通過抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，維持氧化與抗氧化之間的平衡，保持紅細(xì)胞膜的相對穩(wěn)定，達(dá)到促進(jìn)紅細(xì)胞CRl活性的作用；紅花在較高濃度時降低紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)形成率，在較低濃度時則起升高作用。