中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

第四軍醫(yī)大學(xué)楊林碩士等近日臨床研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有較明顯療效。這一結(jié)果為臨床治療該病開辟了新途徑。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是伴隨糖尿病發(fā)生和發(fā)展的一種嚴(yán)重合并癥。其癥狀可分局部性或廣泛性、近端或遠端多種，累及軀體和自主神經(jīng)。由于它表現(xiàn)程度不同，個體差異較大，因此臨床治療十分復(fù)雜，致殘和死亡率均相當(dāng)高。

為探索治療該病的新途徑，研究人員采用目前報道較少的中藥制劑治療的新思路進行研究，將68例確診為2型糖尿病并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為治療組33例、對照組35例。兩組患者空腹血糖、空腹血漿胰島素及空腹血漿C肽指數(shù)均無顯著性差異(p>0.05)。兩組均予快速強化控制血糖的治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予臨床最常用的甲基維生素B12500微克肌肉注射，隔日1次，連續(xù)3個月；治療組給予參芪扶正注射液250毫升靜脈滴注，每日1次，連續(xù)20天。兩組患者在治療期間加強飲食和運動指導(dǎo)。3個月后，參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》，著重檢測神經(jīng)病變中神經(jīng)傳導(dǎo)速度指數(shù)變化等情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與糖尿病周圍神經(jīng)病變最為相關(guān)的正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、脛后神經(jīng)及腓腸神經(jīng)五大神經(jīng)的傳導(dǎo)指數(shù)，兩組治療后均高于治療前水平(p<0.05)，同時上述五大神經(jīng)中，除正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度兩組水平相近外(p>0.05)，其余如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)和腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度指數(shù)，治療組均明顯高于對照組(p<0.01)。兩組治療總有效率也有差異，對照組總有效率為88.5%，治療組總有效率為96.9%(p<0.05)。

研究人員介紹，目前醫(yī)學(xué)界對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療仍然缺乏有效的藥物，非藥物治療多采用交感神經(jīng)節(jié)切除、脊髓神經(jīng)封閉和電刺激等外科手術(shù)。此外，嚴(yán)格的血糖控制，即一日多次胰島素注射，也可緩減病變發(fā)展。然而，目前針對神經(jīng)病變的研究，大多是應(yīng)用感覺和運動傳導(dǎo)以及一些振動覺閾值進行的，這些措施是否與生活質(zhì)量、神經(jīng)并發(fā)癥及死亡率有可靠的關(guān)系仍有爭議。因此，本研究從中醫(yī)視角入手，采用在嚴(yán)格快速血糖控制的基礎(chǔ)上，觀察對糖尿病并發(fā)癥的治療效果，其思路和方法均有創(chuàng)新意義。本研究結(jié)果顯示，參芪扶正注射液不僅能控制神經(jīng)病變的發(fā)展，而且療效確切，但對于參芪扶正注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有關(guān)機理，仍待進一步研究。