中醫(yī)古籍
  • 加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥

    隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變,高尿酸血癥及其合并癥發(fā)病率不斷上升。近年來北京市順義區(qū)中醫(yī)院采用加味防己黃芪湯治療高尿酸血癥及合并癥,取得較好療效。

    本研究共對109例高尿酸血癥及其合并癥患者進(jìn)行了臨床觀察。研究人員將《金匱要略》中的防己黃芪湯和中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院的尿液酸化湯合方化裁而成加味防己黃芪湯。處方組成:漢防己15克,生黃芪15克,生姜10克,白術(shù)10克,柴胡12~15克,黃柏6~9克,山藥15克,大棗12枚。每日1劑,分3次溫服。合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)冷涼的患者,以蒼術(shù)易白術(shù)10克;合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)局部紅熱痛者,加入制川烏、制草烏各3~5克(先煎),細(xì)辛3~6克,麻黃6~10克,知母15~20克,赤芍10~12克;合并2型糖尿病的患者,以蒼術(shù)易白術(shù)10~12克,加澤瀉30克,車前子10~20克;合并腎功能障礙的患者,加熟軍6~15克,丹皮10~12克,地榆8~10克,丹參10~15克;合并腎結(jié)石者,加澤蘭10克,澤瀉12~30克,夏枯草10~15克,赤芍、白芍各10克,生甘草10克;合并高血壓、高血脂者,加通草6克,車前子10克,草決明15~30克。

    根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《痛風(fēng),消渴,石淋,關(guān)格》中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定現(xiàn)代檢驗指標(biāo)。結(jié)果表明,治療后患者血尿酸平均下降20%;43例痛風(fēng)患者痛風(fēng)每月發(fā)作次數(shù)平均下降73%;31例2型糖尿病患者空腹血糖平均下降24%,餐后血糖平均下降18%;16例腎結(jié)石患者尿結(jié)石排出率增加46%,復(fù)發(fā)率明顯減少;19例高尿酸腎病患者尿素氮(BUN)平均下降21%,血清肌酐清除率平均下降10%,隨著血清尿酸降低,甘油三酯同步下降。

    研究人員介紹,高尿酸血癥中醫(yī)學(xué)無記載。加味防己黃芪湯適用于血尿酸升高并見肥胖、身重、汗出、惡風(fēng)、易疲勞、下肢浮腫等癥,以脾氣虛,濕氣在表為證候特點者。方中重用黃芪補(bǔ)氣、健脾益元氣為主藥;漢防己祛風(fēng)行氣止痛與黃芪相配伍,利水毒而不傷正;佐白術(shù)建脾勝濕,益氣祛風(fēng)固表,加強(qiáng)生津止痛功用;佐柴胡和解少陽,疏利三焦水道之郁結(jié);配黃柏清熱瀉火,燥濕,導(dǎo)水毒邪熱下行;甘草益元氣和解諸藥;生姜,大棗調(diào)和營衛(wèi)益元氣,化脾濕;諸藥配合,健脾益氣,祛風(fēng)止痛,使水道通利諸癥自愈。

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