黃芪注射液改善TOF患兒術(shù)后免疫功能

日前，山東青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)青島市科技發(fā)展基金資助項(xiàng)目研究顯示，黃芪注射液可明顯改善法洛氏四聯(lián)癥（TOF）患兒術(shù)后的免疫功能。

法洛氏四聯(lián)癥是指肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚等聯(lián)合心臟畸形，需采取手術(shù)治療。有研究顯示，TOF患兒術(shù)后1～2周內(nèi)體液免疫和細(xì)胞免疫功能紊亂。免疫功能的紊亂，尤其是細(xì)胞因子的大量釋放將促使機(jī)體發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，造成多臟器功能障礙，甚至多器官衰竭。而改善TOF患兒術(shù)后免疫功能的紊亂，可降低術(shù)后TOF患兒發(fā)生多器官功能障礙和感染的機(jī)會(huì)，有利于TOF患兒的恢復(fù)。

研究者將40例TOF術(shù)后患兒分為對照組(20例，給予常規(guī)治療)和黃芪組(20例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液15毫升靜脈滴注，每天兩次，共兩周)，觀察兩組患兒免疫球蛋白(IgG和IgM)、補(bǔ)體(C3、C4)、淋巴細(xì)胞表型和細(xì)胞因子的變化。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用黃芪注射液后，異常升高的IgG、IgM、C3(總T淋巴細(xì)胞)、C4(T輔助/誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞亞群)、CD8+(T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞)和CD19+(B細(xì)胞抗原)于治療后第1～2周開始下降，且于第3～4周基本恢復(fù)到正常組水平；而異常下降的IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+(活化T細(xì)胞)和CD3+/CD16+-CD56+(自然殺傷細(xì)胞)于治療后1周開始逐漸升高，于治療后2～3周恢復(fù)到正常組水平。血漿和外周血單核細(xì)胞體外產(chǎn)生的白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)于治療后1周開始逐漸下降，于治療后3～4周恢復(fù)到正常組水平。上述指標(biāo)治療前后治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01)。在靜脈應(yīng)用黃芪注射液過程中，兩例患兒出現(xiàn)面部潮紅，停藥后消失，其余病例未見不良反應(yīng)發(fā)生。

通過此次研究可以看出，黃芪注射液可明顯改善TOF患兒術(shù)后的細(xì)胞免疫功能，抑制細(xì)胞因子IL-6和TNF-α的過度分泌，并可使TOF患兒術(shù)后的體液免疫功能趨于正常，且臨床使用中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。研究人員認(rèn)為，黃芪注射液改善TOF患兒免疫功能的可能機(jī)制有以下幾點(diǎn)：一是黃芪皂苷是巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等的強(qiáng)力調(diào)節(jié)劑，同時(shí)也是T輔助細(xì)胞/T抑制細(xì)胞平衡的調(diào)節(jié)劑。二是黃芪注射液可明顯增加荷瘤小鼠T細(xì)胞總數(shù)與T輔助細(xì)胞數(shù)量，體內(nèi)注射可以促進(jìn)刀豆蛋白A誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞增殖與轉(zhuǎn)化；黃芪皂苷可使?fàn)C傷大鼠下降的自然殺傷細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞毒功能增強(qiáng)到正常范圍，并增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性。黃芪皂苷是免疫球蛋白類型轉(zhuǎn)換的強(qiáng)力調(diào)節(jié)劑。環(huán)磷酰胺造模的免疫抑制小鼠給予黃芪后，血清IgG水平顯著增加。三是黃芪對細(xì)胞因子誘生的調(diào)節(jié)作用具有雙相性；對免疫抑制小鼠來講可顯著提高IL-2、TNF-α和干擾素γ的誘生水平；但對免疫過度激活機(jī)體，則顯著抑制細(xì)胞因子的過度釋放。四是增強(qiáng)心功能，改善全身血液供應(yīng)，消除缺血再灌注損傷對機(jī)體免疫功能的影響。