β受體阻滯劑對COPD患者有影響

最近研究表明，非選擇性β受體阻滯劑可能會給有慢性阻塞性肺病(COPD)的病人造成傷害。這一由荷蘭科研人員發(fā)表在今年3月《胸》雜志上的研究結果顯示，美多心安（Metoprolol）和普萘洛爾(Propranolol)均有這類副作用。研究人員認為，在使用此類藥物治療心血管疾病，如高血壓時，應該權衡其療效和副作用之間的利弊。

過去的研究顯示，β受體阻滯劑可能增加哮喘病人氣道高響應性(AHR)，但并不清楚它是否會影響COPD病人。荷蘭赫羅納（Groningen）大學醫(yī)院的Hanneke.J.vanderWoude醫(yī)生及其同事對比了3種β受體阻滯劑：美多心安、普萘洛爾、塞利洛爾（Celiprolol）對COPD病人的1秒鐘用力呼氣量（FEV1）及AHR(用甲基膽堿誘導的支氣管收縮測定)的作用。參與試驗者為15名輕度和中度COPD病人。給藥后，馬上給予長效β受體激動劑福莫特羅（Formoterol），同時測定其FEV1。

這3種供試藥物中，普萘洛爾是非選擇性β受體阻滯劑，美多心安和塞爾都是心臟選擇性β受體阻滯劑，塞利洛爾還有一定的腎上腺素能選擇性。

結果表明：與安慰劑對照組比較，塞利洛爾未見有對FEV1和AHR的顯著性影響。所以在治療劑量應用時，塞利洛爾是安全的。它既不改變肺功能及AHR，也不妨礙β2受體激動劑（如福莫特羅）對支氣管收縮的恢復作用。與此相反的是，使用非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾后，病人的FEV1明顯下降，AHR明顯增加。而吸入福莫特羅后，F(xiàn)EV1有緩慢改善。使用美多心安后，病人的AHR顯著增強，但對FEV1沒有明顯影響。

研究人員認為，不同類型的β受體阻滯劑對于COPD病人有不同的影響，所以醫(yī)生在應用時應該進行權衡和觀察。