組織工程在治療白癜風(fēng)中的應(yīng)用

組織工程技術(shù)是把體外擴(kuò)增的種子細(xì)胞吸附于組織兼容性良好并可被機(jī)體吸收的生物材料上，形成具有一定機(jī)械強(qiáng)度的細(xì)胞——生物材料復(fù)合體，細(xì)胞在生物材料逐漸被機(jī)體降解吸收的過程中逐漸生長并發(fā)揮作用。組織工程原理應(yīng)用于移植治療白癜風(fēng)時，首先把要移植的細(xì)胞復(fù)合到某種支架材料上，然后把復(fù)合細(xì)胞的材料細(xì)胞面向下覆蓋到白斑區(qū)移植床上，常規(guī)包扎即可。植入的表皮細(xì)胞順利貼附于移植床上，避免了流動，而且有外支架保護(hù)，細(xì)胞逐漸生長，產(chǎn)生黑素顆粒，使白斑部位皮膚恢復(fù)正常顏色。本文將從種子細(xì)胞和組織工程材料兩方面介紹組織工程在治療白癜風(fēng)中的應(yīng)用。

種子細(xì)胞

治療白癜風(fēng)時種子細(xì)胞是黑素細(xì)胞或者含有黑素細(xì)胞的表皮細(xì)胞。供皮區(qū)一般為自體腹部或者臀部。

黑素細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞共培養(yǎng)擴(kuò)增可得到大量的種子細(xì)胞，有利于解決大面積的白斑問題。體外研究證實，如果角質(zhì)形成細(xì)胞太多，則抑制黑素形成，引起黑素細(xì)胞數(shù)目減少，這時只要加入纖維母細(xì)胞飼養(yǎng)層能夠提高黑素細(xì)胞的數(shù)量。

黑素細(xì)胞的體外純培養(yǎng)技術(shù)問世后，用較小的供皮區(qū)便能夠培養(yǎng)出大量的黑素細(xì)胞，解決大面積的白斑問題，很有發(fā)展前景。國外研究者曾經(jīng)用一小塊皮膚分離培養(yǎng)出大量純的黑素細(xì)胞，通過一層特殊的生物膜，把細(xì)胞種植在移植床上。在這項試驗中，21個患者移植區(qū)95％～100％恢復(fù)了顏色，其余4例患者移植區(qū)恢復(fù)顏色65％～94％。

組織工程材料

移植治療白癜風(fēng)時的組織工程材料主要起生物載體、運(yùn)輸和保護(hù)種子細(xì)胞的作用，機(jī)械強(qiáng)度要求不高。目前總共有三大類：

膠原膜。它是組織工程材料中最常用的一種材料，1989年有人就已經(jīng)把它用于治療白癜風(fēng)的材料，用它培養(yǎng)自體表皮細(xì)胞后進(jìn)行移植，4周后4位白癜風(fēng)患者中有3位出現(xiàn)了色素恢復(fù)。并且證明，恢復(fù)顏色區(qū)域重新生長的表皮結(jié)構(gòu)正常，基底層含有黑素細(xì)胞，電鏡顯示角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)含有黑素顆粒，其結(jié)構(gòu)與正常皮膚沒有什么差別。

脫細(xì)胞真皮。采用理化方法去除異體或者異種真皮中的細(xì)胞成分，可以降低免疫原性，使移植物延長或者永久存活。脫細(xì)胞真皮常用于暫時覆蓋燒傷創(chuàng)面，也可以作為細(xì)胞移植的支架，將培養(yǎng)的角質(zhì)形成細(xì)胞種植到它上面，細(xì)胞接觸創(chuàng)面，脫細(xì)胞真皮則起機(jī)械保護(hù)作用。國外研究者把這個方法引入治療白癜風(fēng)中，在干燥的脫細(xì)胞豬真皮上鋪上非增生的成纖維細(xì)胞（3T3）飼養(yǎng)層，然后將表皮細(xì)胞接種其上，10天后移植，細(xì)胞面貼向移植床，脫細(xì)胞豬真皮在外面覆蓋，4～6周后開始出現(xiàn)復(fù)色，最后移植區(qū)中65％～80％恢復(fù)顏色。

透明質(zhì)酸及其加工產(chǎn)品。透明質(zhì)酸是一種氨基葡聚糖，經(jīng)過苯酯化后理化性質(zhì)發(fā)生改變，但生物學(xué)性能與原來相似。HYAFF－11是苯酯化透明質(zhì)酸處理成的膜片。LasarskinTM是用激光在HYAFF－11上打孔制成的新型組織工程材料，并預(yù)先種植過3T3，它產(chǎn)生的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白促進(jìn)細(xì)胞黏附和增殖。在LasarskinTM上面種上角質(zhì)形成細(xì)胞，待細(xì)胞將要長滿時可以移植到燒傷創(chuàng)面。

把組織工程化的細(xì)胞懸液用于處理白斑區(qū)移植床時比較方便，除有時出現(xiàn)數(shù)月的色素沉著和色素減退外，未觀察到瘢痕等其他副作用，非常安全。在移植后，大多數(shù)患者移植區(qū)色素恢復(fù)的效果均勻，接近正常皮膚，效果明顯優(yōu)于以往治療方法。組織工程技術(shù)除了適合白癜風(fēng)以外，還可以用于治療各類色素減退，或者輔助進(jìn)行換膚美容等。隨著角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞純培養(yǎng)和干細(xì)胞等技術(shù)逐漸成熟，移植用的種子細(xì)胞不斷優(yōu)化及適應(yīng)白斑區(qū)移植床的新型材料研發(fā)，細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)等色素減退性皮損的未來前景非常廣闊。