牙頜畸形 yá hé jī xíng

牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏等，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關系不調而引起的多種畸形，大致包括：個別牙錯位;牙弓形態(tài)和牙齒排列異常;上下牙弓之間咬合關系異常。

 牙頜畸形的病因

主要有兩類：

①遺傳因素：來源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進化中，隨著食物由生變熟和細軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快于牙齒，導致牙量大于骨量，出現牙齒擁擠。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。

②獲得因素：在胎兒期，母親患病、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形，如唇腭裂合并牙頜畸形;小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎和腭扁桃體炎等，人工哺乳時的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢不正確，兒童食物過細軟，諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側咀嚼等不良習慣，替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

牙頜畸形的檢查診斷

根據病史、牙頜面的檢查及X射線片資料 ，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。

牙頜畸形的治療方法

牙頜畸形的發(fā)病率很高，據我國幾個城市對牙頜畸形的調查，發(fā)病率約在25%～49%之間。牙頜畸形不但影響美容，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來程度不同的心理損害，應盡早治療。牙頜畸形矯正的時機是不同的?？煞譃橐韵聨追N矯治方法：

1、預防矯治

在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果我們采取各種預防措施來防止各種畸形的發(fā)生，則稱之為預防矯治。如母親妊娠期注意營養(yǎng)、過量放射線照射及藥物，定期進行口腔檢查，早期發(fā)現問題，進行早期預防。如齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時拔除等，通過這些預防措施可預防牙頜畸形的發(fā)生。

2、阻斷矯治

當牙頜畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷畸形向嚴重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導向正常稱為阻斷矯治。

如早期發(fā)現牙列嚴重擁擠，采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合，使用簡單合墊矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展。

尤其是反頜(俗稱“地包天”)，一定要盡早開始矯正，以免導致孩子面部骨骼異常生長。很多家長沒有引起充分重視，以為要等待孩子換牙結束之后才能開始矯正，結果錯過了最佳時機，給孩子留下終身遺憾。

3、一般矯治

一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據不同牙頜畸形選用各類矯治器，如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

4、正頜外科手術

主要是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨性牙頜畸形配合外科手術的方法來矯正。外科矯正需要正畸科醫(yī)師與口腔頜面外科共同合作完成，以保證其咬合關系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。

一般來講，到了18歲之后就可以施行正頜外科手術治療。手術之前先行設計，術后一般要再進行正畸治療，以保證咬合關系形成尖窩關系，預防復發(fā)。

以下是正頜手術的原理：

1、主要是將上下頜骨計劃性截斷后，經由三度空間的位移，并重新組合成上下齒列相對應關系較理想的位置。正頜手術在術前必須做許多精細的評估，包括頸部X光片及咬合模型的分析，而齒頜矯正及口腔頜面外科醫(yī)師會針對病人的情形及需求研制治療計劃。

2、在施行正頜手術前，常需要先接受一段時期的齒列矯正治療，以確保手術過程中能得到一個較適當的移動力量及穩(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細微的調整。

3、正頜手術的傷口都在口腔內，因此在外觀上并不會有疤痕產生而影響美觀，患者術后的恢復也很快，住院時間約4-5天，極少數的病例中會產生短暫性感覺神經麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥，正頜手術在術后幾天會有腫脹及不自主流口水的情形，術后大約需休息一星期，吃流質的食物。一個月之內大概就可以完全恢復正常。