世界癲癇日 -概述

2002年，國際癲癇署、國際抗癲癇聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織共同發(fā)起了“全球抗癲癇運動”來紀念意大利一位著名癲癇病治療專家，而這位癲癇病專家Valentine恰好與情人節(jié)Valentine’sDay 同名，因此他們宣布2月14日為“世界癲癇日”。

疾病簡介

癲癇作為一種古老的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，嚴重危害著人類的健康，癲癇患者和他們的親屬一起，構(gòu)成了當前社會中的一個弱勢群體，這個弱勢群體急需得到社會對他們應(yīng)有的關(guān)注!

癲癇是世界上最古老的疾病之一，在人類文明初期就有記載，最早見于公元前2000年的《漢穆拉比法典》。中醫(yī)學把這種病叫做癇病。我國北方多把它叫作“羊角瘋”，南方人則稱“羊癲病”。

癲癇的病理基礎(chǔ)是大腦某一部位的神經(jīng)細胞發(fā)生壞死、缺失、結(jié)構(gòu)異常，或血液供應(yīng)障礙等，使腦細胞維持自己電位穩(wěn)定的能力下降，處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)，一旦內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生改變，就引起該部位神經(jīng)細胞突然進行放電，并由近及遠地導致更多神經(jīng)細胞同步放電。

所以，癲癇是一種慢性發(fā)作性腦功能紊亂癥。在臨床上表現(xiàn)為運動、感覺、意識、精神和植物神經(jīng)等不同程度的障礙，它可以以某一方面為主;也可幾個方面兼而有之。因此，我們應(yīng)該注意掌握兩個基本條件：一是要有大腦神經(jīng)細胞的陣發(fā)性過度放電，即所謂“癇樣放電”;二是能引起臨床上的發(fā)作表現(xiàn)。這種發(fā)作具有發(fā)作性、一過性和重復性的特點。發(fā)作持續(xù)時間長短不一、可幾秒、幾分鐘或幾小時。發(fā)作間隔時間也可長可短，可每日發(fā)數(shù)次、數(shù)十次，也可數(shù)日或數(shù)月發(fā)1次。發(fā)作程度輕重不同，輕者僅有發(fā)呆，突然終止活動，無抽搐，經(jīng)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復，重者患者突然跌倒，全身抽搐，兩眼上翻，口吐白沫，甚至窒息導致死亡。因此，在理論上要界定是不是癲癇時，上述兩者都是要必備的，缺一就不能成立。沒有癇樣放電的癲癇是不存在的;而沒有癇樣放電的發(fā)作，不應(yīng)該看作是癲癇發(fā)作。

世界衛(wèi)生組織報告，全球癲癇患者約5000萬人，4000萬在發(fā)展中國家。我國約有900多萬癲癇患者，其中600萬病人每年仍有發(fā)作，而且每年還會出現(xiàn)40萬新發(fā)病例，近60%的病人沒有接受正規(guī)的抗癲癇治療。近年來隨著我國人口老齡化，腦血管病、癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病率增加，老年人群中癲癎發(fā)病率已出現(xiàn)上升的趨勢。

癲癇常識的幾個誤區(qū)

1、患者抽搐，就是癲癇病。

抽搐是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇病的獨有癥狀。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時，有些類型的癲癇病人沒有抽搐癥狀，如失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

2、抽搐動作大是大發(fā)作，動作小是小發(fā)作。

癲癇的大發(fā)作和小發(fā)作都屬全身性發(fā)作。大小發(fā)作不是按抽搐動作幅度大小區(qū)分的。大發(fā)作有全身四肢的抽搐，而典型小發(fā)作，僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失，而沒有搐動作。有些患者或家屬把全身大發(fā)作以外的其它形式的發(fā)作都認定是小發(fā)作，顯然是不確切的。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，發(fā)病癥狀，準確分型，合理選藥，才能收到較好療效。

3、癲癇發(fā)作時，患者都有神志喪失。

絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇，如局限性發(fā)作，肌陣攣癲癇等病人發(fā)作時意識清楚。因此，不能因為患者神志不喪失，就否認癲癇的診斷而貽誤治療。

4、原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)。

通過對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān)，而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠比普通人群高。從臨床上分析，發(fā)生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說明，是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強弱，而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低，這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強度，超過了其驚厥閾值，就會發(fā)生癲癇。從而說明，不僅原發(fā)性癲癇，而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。

5、癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育。

癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有高熱驚厥史者)結(jié)婚，癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作后生育。

6、腦電圖正常，就不能診斷癲癇病。

腦電圖檢查對于癲癇病的診斷，鑒別診斷具有十分重要的價值，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。據(jù)統(tǒng)計80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。

7、幾種抗癲癇藥合用，效果一定會比單一用藥好。

抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發(fā)現(xiàn)絕大數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測下，服用一種合適劑量的抗癇劑，可以滿意地控制發(fā)作，沒有必要同時服用多種抗癇劑。聯(lián)合用藥易導致慢性中毒，藥物之間的相互作用影響藥效，增加毒副作用，并使發(fā)作變頻，增加患者的經(jīng)濟負擔。若單一用藥，不能控制發(fā)作時，應(yīng)分析原因，在醫(yī)生指導下一步選擇聯(lián)合用藥。

8、西藥治療癲癇，需要終身服藥。

西藥治療癲癇的原則之一是堅持長期用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥?；颊叽_定有效的藥物治療方案后，要遵醫(yī)囑，按時按量按療程堅持服藥，直至完全控制發(fā)作四年左右后，逐漸減停藥物，其減停過程需持續(xù)1-2年。逐步減藥期間如病情發(fā)作，則需恢復原藥量繼續(xù)服用四年控制不發(fā)、再依次減停。若合理足量的西藥治療仍不能控制其發(fā)作，且出現(xiàn)明顯的毒副作用時，也可選擇中醫(yī)中藥治療，用中藥逐漸替換西藥，同時也不能忽視對有治療指證的原發(fā)病的治療。

多種原因可引起癲癇

很多原因都可以引起癲癇，特別是大腦皮質(zhì)的病變。一般認為與下列因素有關(guān)：1、遺傳因素在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇;2、腦損害與腦損傷在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可引起癲癇;產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇;3、顱腦其它疾病腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等;4、環(huán)境因素男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

近年來，長時間看電視、打電子游戲、使用電腦和手機，交通事故致腦損傷的頻發(fā)和顱腦手術(shù)增多，造成癲癇發(fā)病有所增多。對于癲癇病患者來說，過度疲勞、缺少睡眠、過度緊張、驚嚇、發(fā)熱、月經(jīng)來潮、噪音刺激、強光刺激、連續(xù)部分深大呼吸、劇烈持久的運動、突然停藥等因素，都可能是發(fā)作誘因。

社會對癲癇患者盡哪些義務(wù)?

支持、幫助癲癇患者積極治療，盡早康復，是全社會的事?；颊叩墓ぷ鲉挝弧W校以及周圍的人群，對患者的生活、精神治療起著重要的作用，認為應(yīng)提出下列要求：

(1)尊重患者人格，不要有歧視心理和行為?；颊弑旧砭腿菀拙哂凶员靶睦?，因此我們更應(yīng)該處處考慮照顧和安慰他們，尊重他們的人格，在生活上和工作中，不要歧視他們，而要把他們當成正常人看待。社會上有些人喜歡在公開場合議論病人的情況，有些人喜歡在背地里說長道短，這是患者最忌諱的。這種不負責任的行為，往往使患者變得更加孤僻，自卑感更重，遠離人群，遠離組織，不愿參加集體活動，使他們病情加重。如果是在校學生，他們的自尊心更強，甚至把自己的病當成隱私，再加上本來對癲癇病的認識就不足，如果同學、老師還常常有意無意地揭他們的“短”，會使他們喪失生活、學習的信心，甚至毀了他們的一生。

(2)伸出友誼的手，在生活、工作中照顧患者，使他感受到社會大家庭的溫暖。病人往往在公眾場合發(fā)病，這一點是在所難免的，這種時候就需要周圍的人們幫助和照料了，如果患者周圍的人都能把這當作自己的社會責任，努力盡心地去做，則會在無形中協(xié)調(diào)患者和周圍環(huán)境中人們的關(guān)系，增強他戰(zhàn)勝困難、熱愛生活、努力學習、努力工作的信心，成為一個對社會有用的人，也就不會成為社會的負擔。如果大家做得相反，則對患者、對社會都不好。在工作和學習中，領(lǐng)導、同志、教師、同學們都應(yīng)該積極照顧患者，幫助、支持他們做好工作、完成學業(yè)。

在一個講公德、講人道的社會環(huán)境中，患者才能夠有信心、有勇氣面對現(xiàn)實，戰(zhàn)勝疾病，承擔他的社會義務(wù)。