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醫(yī)方集解 祛風(fēng)之劑
作者:
《醫(yī)方集解》汪昂
?。?,風(fēng)寒暑濕燥火也,六者之中,風(fēng)淫為首,故經(jīng)曰,風(fēng)者百病之長(zhǎng)也,至其變化,乃為他病,無(wú)常方,然致自風(fēng)氣也,又曰,風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,蓋天地間唯風(fēng)無(wú)所不至,人受之者,輕為感冒,重則為傷,又重則為中,然必其人真氣先虛,營(yíng)衛(wèi)空娗,然后外邪乘虛而入,經(jīng)所謂邪之所湊,其氣必虛是也,故中風(fēng)之證,河間以為將息失宜,心火暴甚,丹溪以為濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng),東垣以為本氣自病,若以風(fēng)為虛象者,所以治之有清熱化痰養(yǎng)血順氣之不同,而不專用祛風(fēng)之藥也,按內(nèi)經(jīng)風(fēng)論痿論痺論分為三篇,病原不同,治法亦異,丹溪常著論辨之,然岐伯曰,中風(fēng)大法有四,風(fēng)痺其一也,故治痺諸方,亦次本門。}
小續(xù)命湯〔六經(jīng)中風(fēng)通劑千金〕
治中風(fēng)不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎邪,語(yǔ)言蹇澀,風(fēng)濕腰痛,痰火并多,六經(jīng)中風(fēng),及剛?cè)岫d。{陰虛火旺,痰隨火涌,故不省人事,血虛風(fēng)中左體,為左不遂,氣虛風(fēng)中右體,為右不遂,風(fēng)中筋脈則拘急,風(fēng)中口而則喎邪,風(fēng)中舌本則語(yǔ)澀,風(fēng)濕中腰則腰痛,痙者項(xiàng)背強(qiáng)直,手足反張也,傷風(fēng)有汗為柔痙,以風(fēng)能散氣也,傷寒無(wú)汗為剛痙,以寒能澀血也,亦有血虛筋脈無(wú)所榮養(yǎng)而成痙者,凡中風(fēng)口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿?yàn)槟I絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視,發(fā)直頭搖,面赤如粧,汗綴如珠者,皆不治,或只見一二證,尚有得生者,金匱中風(fēng)篇曰,寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡(luò)空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂,邪在於絡(luò),肌膚不仁,邪在於經(jīng),脊重不伸,邪入於腑,則不識(shí)人,邪入於臟,舌即難言,口吐涎沫,釋曰中絡(luò)者邪方入衛(wèi),尚在經(jīng)絡(luò)之外,故但肌膚不仁,中經(jīng)則入榮脈之中,骨肉皆失所養(yǎng),故身體重著,至中腑中臟,則離外而內(nèi)邪入深矣,中腑必歸於胃者,胃為六腑,總司也,中臟必歸於心者,心為神明之主也,風(fēng)入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結(jié)為痰涎,胃之大絡(luò)入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識(shí)人也,諸臟受邪,迸入於心,則神明無(wú)主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也,廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也。}防風(fēng)〔一錢二分〕、桂枝、麻黃、杏仁〔去皮尖炒研〕、
芎藭〔酒炒〕、白芍〔酒炒〕、人參、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、防己〔八分〕、 附子〔四分〕、每服三錢,加薑棗煎,筋急語(yǔ)遲脈弦者,倍人參,加薏仁當(dāng)歸,去芍藥以避中寒,煩躁不大便去桂附,倍芍藥,加竹瀝,日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼,臟寒下利,去防己黃芩,倍附子,加白朮,嘔逆加半夏,語(yǔ)言蹇澀,手足戰(zhàn)掉,加石菖蒲竹瀝,身痛發(fā)搐,加羌活,口渴加麥冬花粉,煩渴多驚,加犀角羚羊角,汗多去麻黃杏仁加白朮,舌燥去桂附,加石膏,此六經(jīng)中風(fēng)之通劑也,吳鶴皋曰,麻黃杏仁,麻黃湯也,治太陽(yáng)傷寒,桂枝芍藥,桂枝湯也,治太陽(yáng)中風(fēng),此中風(fēng)寒有表證者所必用也,人參甘草補(bǔ)氣,川芎芍藥補(bǔ)血,此中風(fēng)寒氣血虛者所必用也,風(fēng)淫故主以防風(fēng),濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩,病來(lái)雜擾,故藥亦兼該也。{按中風(fēng)有解表攻里行中道三法,內(nèi)外證俱有者,先解表而后攻里,醫(yī)貫曰此治冬月直中風(fēng)寒之的方,亦麻黃桂枝之變法,六經(jīng)有余之表證,須從汗解,如有便溺阻隔,宜三化湯,麻仁丸,通利之,然邪之所湊,其氣必虛,世間內(nèi)傷者多,此方終不可輕用也,昂按此方為治風(fēng)套劑,今人罕用,然古今風(fēng)方多從此方損益為治,喻嘉言曰,中風(fēng)之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風(fēng)則浮緩,兼熱則染數(shù),兼痰則浮滑兼氣則浮濇,兼火則盛大,兼陽(yáng)虛則脈微,兼陰虛則脈數(shù),或細(xì)如絲,虛滑為頭痛,緩遲為營(yíng)衛(wèi)衰,然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補(bǔ)救,急大數(shù)疾,邪不受制,必死無(wú)疑,若數(shù)大未至急疾,尚有不死者,保命集曰,厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯,小續(xù)命汗之,謂有表邪宿於內(nèi),當(dāng)散表邪,則臟腑自安矣,又曰厥陰風(fēng)瀉,以風(fēng)治風(fēng),小續(xù)命消風(fēng)散主之。}易老六經(jīng)加減法,本方倍麻黃杏仁防風(fēng),名麻黃續(xù)命湯,治太陽(yáng)中風(fēng),無(wú)汗惡寒,本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續(xù)命湯,治太陽(yáng)中風(fēng),有汗惡風(fēng),本方去附子加石膏知母,名白虎續(xù)命湯,治陽(yáng)明中風(fēng)無(wú)汗,身熱不惡寒,本方加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續(xù)命湯,治陽(yáng)明中風(fēng),身熱有汗,不惡風(fēng),本方倍附子,加乾薑甘草,名附子續(xù)命湯,治太陰中風(fēng)無(wú)汗身涼,本方倍桂附甘草,名桂附續(xù)命湯,治少陰中風(fēng),有汗無(wú)熱,本方加羌活連翹,名羌活連翹續(xù)命湯,治中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之於少陽(yáng)厥陰,或肢節(jié)攣急,或麻木不仁?!灿駲C(jī)微義曰,此方無(wú)分經(jīng)絡(luò),不辨寒熱虛實(shí),雖多亦奚以為,易老治分六經(jīng),庶乎活法?!潮痉饺シ里L(fēng)防己附子白芍,加當(dāng)歸石膏,即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,治中風(fēng)痱〔音肥〕身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè),錄驗(yàn)方去人參加乾薑黃芩荊瀝,即千金大續(xù)命湯,通治五臟偏枯賊風(fēng)。
侯氏黑散〔中風(fēng)金匱〕
治中風(fēng)四肢煩重,心中惡寒不足者,〔四肢煩重,風(fēng)中經(jīng)絡(luò),熱而挾濕也,心中惡寒,陽(yáng)虛也?!惩馀_(tái)用治風(fēng)癲。菊花〔四十分〕、防風(fēng)、白朮〔十分〕、桔?!舶朔帧场⑷藚?、茯苓、當(dāng)歸、川芎、乾薑、桂枝、細(xì)辛、牡蠣、礬石〔三分〕、右末,用溫酒調(diào)方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,則藥積腹中不下,熱食即下矣。此手太陰少陰足厥陰藥也,菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平則風(fēng)息,火降則熱除,故以為君,防風(fēng)細(xì)辛以祛風(fēng),當(dāng)歸川芎以養(yǎng)血,人參白朮以補(bǔ)氣,黃芩以清肺熱,桔梗以和膈氣,茯苓通心氣而行脾濕,薑桂助陽(yáng)分而達(dá)四肢,牡蠣白礬酸歛濇收,又能化頑痰,加酒服者,以行藥勢(shì)也。{喻嘉言曰,治風(fēng)而驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛,誰(shuí)不能之,至驅(qū)補(bǔ)之中而行堵截之法,則非思議可到,方用礬石以固澀諸藥,使積而不散,以漸填其空竅,則舊風(fēng)盡去,新風(fēng)不受矣,蓋礬性得冷則止,得熱則行,故又囑以宜冷食也,中風(fēng)入臟,最防風(fēng)邪乘虛迸入心中,故以菊花為君,仲景制方,匠心獨(dú)創(chuàng),乃中風(fēng)證首引此散,豈非深服其長(zhǎng)乎,后世悉用腦麝引風(fēng)入心,莫有知其非者,故舉金匱黑散風(fēng)引二湯以明其治,腦冰片也。}附金匱風(fēng)引湯,大黃、乾薑、龍骨、〔各四兩〕桂枝〔三兩〕、甘草、
牡蠣〔各二兩〕、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、 〔各六兩〕杵篩取三指撮,煮三沸,溫服,治大人風(fēng)引癱瘓,小兒驚癇瘛瘲,日數(shù)十發(fā),巢氏用治腳氣。{接黑散風(fēng)引二湯,喻氏以為仲景圣方,而程云來(lái)金匱直解,又云侯氏黑散風(fēng)引湯,防己地黃湯,頭風(fēng)摩膏,礬石湯,所主皆非中風(fēng)歷節(jié)之證,是宋人較正附入唐人之方,遂盡刪之,又云,仲景方書之祖,復(fù)取侯氏方為法耶,愚謂仲景多方,豈無(wú)祖述,而必創(chuàng)自一人之手乎,方若果佳,雖出自唐宋,其可刪耶,但癱瘓必氣血不足之人,風(fēng)引湯用大黃為君,又石藥居其大半,獨(dú)不曰石藥之氣悍乎,喻氏雖深贊之,亦未知其果嘗以此治風(fēng)而獲實(shí)驗(yàn)乎,抑亦門外之揣摩云爾也,若黑散之君菊花,又加氣血解表除痰之藥,視此不同矣,昂按中風(fēng)為危篤之證,古方佳者頗少,茲錄續(xù)命黑散風(fēng)引諸劑,要存其源流焉耳。}
大秦艽湯〔搜風(fēng)活血降火機(jī)要〕
治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉,舌強(qiáng)不能言語(yǔ),風(fēng)邪散見,不拘一經(jīng)者。{經(jīng)曰,掌受血而能握,足受血而能步,又脾主四肢,脾虛血弱,不能榮筋,故手足不掉也,舌為心苗,腎脈連舌本,心火盛而腎水衰,故舌本木強(qiáng)也,六經(jīng)形證,謂口開,手撒,眼合,鼻鼾,吐沫,遺尿,直視,頭搖,諸證也,此則外無(wú)六經(jīng)形證,內(nèi)無(wú)便溺阻隔,為中經(jīng)絡(luò)中之稍輕者也。}秦艽、石膏〔二兩〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、白芍〔酒炒〕、
川芎、生地〔酒洗〕、熟地、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、
防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷〔一兩〕、細(xì)辛〔五錢〕、每服一兩,雨濕加生薑,春夏加知母,心下痞加枳殼,此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也,以秦艽為君者,祛一身之風(fēng)也,以石膏為臣者,散胸中之火也,羌活散太陽(yáng)之風(fēng),〔膀胱〕白芷散陽(yáng)明之風(fēng),〔胃〕川芎散厥陰之風(fēng),〔肝〕細(xì)辛獨(dú)活散少陰之風(fēng),〔腎〕防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒,隨所引而無(wú)所不至者也,大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā),諸藥雖云搜風(fēng),亦兼發(fā)表,風(fēng)藥多燥,表藥多散,故疏風(fēng)必先養(yǎng)血,而解表亦必固里,當(dāng)歸養(yǎng)血,生地滋血,芎藭活血,芍藥斂陰和血,血活則風(fēng)散而舌本柔矣,又氣能生血,故用白朮茯苓甘草,補(bǔ)氣以壯中樞,脾運(yùn)濕除,則手足健矣,〔脾主四肢,濕則筋痿?!秤诛L(fēng)能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆上之火也。{劉宗厚曰,秦艽湯,愈風(fēng)湯,雖皆有補(bǔ)血之藥,而行經(jīng)散風(fēng)之劑,居其大半,將何以養(yǎng)血而益筋骨也,天麻丸養(yǎng)血壯筋骨,庶幾近理,喻嘉言曰,此方既云養(yǎng)血,而筋自柔,何得多用風(fēng)燥藥,既云靜以養(yǎng)血,何復(fù)用風(fēng)藥以動(dòng)之,是言與方悖矣,偶論三化湯,愈風(fēng)湯,及大秦艽湯,皆似是而非者,昂按此方用之頗眾,獲效亦多,未可與愈風(fēng)三化同日語(yǔ)也,此蓋初中之時(shí),外挾表邪,故用風(fēng)藥以解表,而用血藥氣藥以調(diào)里,非專於燥散者也,治風(fēng)有解表攻里行中道三法,內(nèi)外證俱有者,先解表而后攻里是也,若愈風(fēng)解表而風(fēng)藥太多,三化攻里而全用承氣,則非中證所宜矣。}附易老天麻丸,
天麻〔祛風(fēng)〕、牛膝〔強(qiáng)筋〕、萆薢〔祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨〕、玄參〔壯水制火各六兩〕、
杜仲〔七兩使筋骨相著〕、當(dāng)歸〔十兩和血〕、生地〔一觔益真陰〕、
羌活〔十兩去骨節(jié)風(fēng)〕、附子〔炮一兩行經(jīng)〕、蜜丸,一方有獨(dú)活〔五兩〕
三生飲〔卒中〕
治中風(fēng)卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語(yǔ)言蹇澀等證。{李東垣曰,中風(fēng)非外來(lái)風(fēng)邪,乃本氣自病也,凡人年踰四旬,氣衰之際,或憂喜忿怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時(shí)無(wú)有也,若肥盛者則間有之,亦是形盛氣衰而如此耳,昂按此即東垣主乎氣之說(shuō)。}生南星〔一兩〕、生川烏〔去皮〕、生附子〔去皮五錢〕、木香〔二錢〕、每服一兩,加人參一兩煎。此足太陰陽(yáng)明厥陰手少陽(yáng)藥也,南星辛烈,散風(fēng)除痰,附子猛峻,溫脾逐寒,烏頭輕疏,溫脾逐風(fēng),二藥通行經(jīng)絡(luò),無(wú)所不至,皆用生者,取其力峻而行速也,重加人參,所以扶其正氣,少佐木香,所以行其逆氣也。{醫(yī)貫曰,觀東垣之論,當(dāng)以氣虛為主,縱有風(fēng)邪,亦是乘虛而襲,經(jīng)曰,邪之所奏,其氣必虛是也,當(dāng)此之時(shí),豈尋常藥餌所能通達(dá)於上下哉,急以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇,此乃行經(jīng)治痰之劑,斬關(guān)擒王之將,必用人參兩許,驅(qū)駕其邪,而補(bǔ)助真氣,否則不惟無(wú)益,適以取敗,觀先哲用耆附參附,其義可見,若遺尿手撒口開鼻鼾為不治,然服前藥亦多有生者,喻嘉言曰,臟為陰可勝純陽(yáng)之藥,腑為陽(yáng)必加陰藥一二味,制其僭熱經(jīng)絡(luò)之淺,又當(dāng)加和榮衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。}
地黃飲子〔風(fēng)痱河間〕
治中風(fēng)舌瘖不能言,足廢不能行,此少陰氣厥不至,名曰風(fēng)痱,〔音肥〕急發(fā)溫之。{風(fēng)痱如癱瘓是也,劉河間曰,中風(fēng)癱瘓,非為肝木之風(fēng)實(shí)甚,亦非外中於風(fēng),良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽(yáng)實(shí),而熱氣拂郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無(wú)知也,亦有因喜怒思悲恐五志過(guò)極而卒中者,皆為熱甚,俗云風(fēng)者言未而忘其本也,治宜和臟腑,通經(jīng)絡(luò),便是治風(fēng),昂按此即河間主乎火之說(shuō),蓋西北風(fēng)氣剛勁,虛人感之,名真中風(fēng),可用風(fēng)藥下藥,南方卑濕,質(zhì)弱氣虛,雖有中證,而實(shí)不同,名類中風(fēng),宜兼補(bǔ)養(yǎng)為治。}熟地黃、
巴戟〔去心〕、山茱萸、肉蓯蓉〔酒浸〕、附子〔炮〕、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、 遠(yuǎn)志、麥冬、五味子、等分,每服五錢,入薄荷少許,薑棗煎服。此手足少陰太陰足厥陰藥也,熟地以滋根本之陰,巴戟蓯蓉官桂附子以返真元之火,石斛安脾而祕(mì)氣,山茱溫肝而固精,菖蒲遠(yuǎn)志茯苓補(bǔ)心而通腎臟,麥冬五味保肺以滋水源,使水火相交,精氣漸旺,而風(fēng)火自息矣。{醫(yī)貫曰,觀劉氏之論,則以風(fēng)為末而以火為本,殊不知火之有余,水之不足也,劉氏原以補(bǔ)腎為本,觀其地黃飲子可見矣,故治中風(fēng),又當(dāng)以真陰虛為本,但陰虛有二,有陰中之水虛,有陰中之火虛,火虛者專以河間地黃飲子為主,水虛者當(dāng)以六味地黃丸為主,果是水虛,辛熱之藥,與參耆之品,俱不可加,或曰風(fēng)淫所勝,治以辛涼,何故反用桂附,使火盛制金,不能平木,而風(fēng)不益甚耶,曰,此是腎虛真陰失守,孤陽(yáng)發(fā)越,若非桂附,何以追復(fù)其散失之元陽(yáng),其痰涎上涌者,水不歸元也,面赤煩渴者,火不歸元也,惟桂附能引火歸元,水火既歸其元,則水能生木,木不生風(fēng),而風(fēng)自息矣。}
順風(fēng)勻氣散〔喎邪不遂〕
治中風(fēng)半身不遂,口眼喎邪。{半身不遂,偏枯也,經(jīng)曰,胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆鬲偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不瘖舌轉(zhuǎn)可治,蓋心是神機(jī)開發(fā)之本,胃是水穀充大之標(biāo),標(biāo)本相得,則膻中氣海之宗氣盈溢,分布四臟,三焦上下中外無(wú)不周圂,若標(biāo)本相失,宗氣虛耗,分布不周,於經(jīng)脈則偏枯不周,於五臟則瘖,口眼喎邪者,足陽(yáng)明之脈,俠口環(huán)唇,寒則筋急,熱則筋弛,左寒右熱,則左急而右緩,右寒左熱,則右急而左緩,陽(yáng)明燥金主緊縮,風(fēng)病而成筋縮,木極似金,反兼勝己之化,燥之甚也,治宜辛涼,不可用桂附,元戎曰,酒濕之病,亦能作痺證,口眼喎邪,半身不遂,舌強(qiáng)不正,渾似中風(fēng),當(dāng)瀉濕毒,不可作風(fēng)病治之而汗也,衍義易簡(jiǎn),言與此同。}白朮〔二錢〕、
烏藥〔錢半〕、人參、天麻〔五分〕、白芷、蘇葉、木瓜、青皮、甘草〔炙〕、
沉香〔磨三分〕、加薑煎。此足厥陰陽(yáng)明藥也,邪之所湊,其氣必虛,偏枯喎僻,或左或右,蓋血脈不周,而氣不勻也,天麻蘇芷以疏風(fēng)氣,烏藥青沉以行滯氣,參朮炙草以補(bǔ)正氣,疏之行之補(bǔ)之,而氣勻矣,氣勻則風(fēng)順矣,用木瓜者,能於土中瀉木,調(diào)榮衛(wèi)而伸筋也。{戴復(fù)庵曰,治風(fēng)之法,初得之即當(dāng)順氣,及其久也,即當(dāng)活血,若不順氣,遽用烏附,若不活血,遽用羌防天麻輩,未見其能治也,然順氣則可,破氣瀉氣則不可。}
豨薟丸〔風(fēng)痹張?jiān)仭?br>
治中風(fēng)喎僻,語(yǔ)言蹇濇,肢緩骨痛,及風(fēng)痹走痛,或十指麻木,肝腎風(fēng)氣風(fēng)濕諸瘡。{喎邪語(yǔ)濇,風(fēng)中於經(jīng)也,肢緩骨痛,風(fēng)而兼濕也,風(fēng)痺腫痛,濕熱流注也,世俗謂之流火,即內(nèi)經(jīng)所謂行痺痛痺也,十指麻木,氣血不足,或有濕痰死血在胃中也。}豨薟草,以五月五日,七月七日,九月九日,採(cǎi)者佳,不拘多少,揀去粗莖,留枝葉花實(shí),酒拌蒸曬九次,蜜丸。{豨薟辛苦氣寒,其味薟臭,必蒸曬九次,加以酒蜜,則苦寒之陰濁盡去,而清香之美味見矣,數(shù)不至九,陰濁尚在,則不能透骨驅(qū)風(fēng)而卻病也。}此足少陰厥陰藥也,稀薟能祛風(fēng)散濕,行大腸之氣,加以酒蒸蜜丸,氣味清和,故能補(bǔ)肝潤(rùn)腎,益氣強(qiáng)筋,〔濕去則筋強(qiáng)〕,然風(fēng)藥終燥,若風(fēng)痹由於脾腎兩虛,陰血不足,不由風(fēng)濕而得者,亦忌服之。{唐成訥有進(jìn)稀薟表,宋張?jiān)佭M(jìn)稀薟表云,其草金稜銀線,素莖紫荄,節(jié)葉相對(duì),頗類蒼耳,臣喫百服,眼目清明,即至千服,鬚發(fā)烏黑,筋力輕健,功驗(yàn)多端,昂按此藥不但搜風(fēng),尤能勝濕,濕去則脾胃健而筋骨強(qiáng),凡中風(fēng)挾濕者服之尤宜。}
牽正散〔牽風(fēng)直指方〕
治中風(fēng)口眼喎邪,無(wú)他證者。{足陽(yáng)明之脈,俠口環(huán)唇,足太陽(yáng)之脈,起於目?jī)?nèi)眥,陽(yáng)明內(nèi)蓄痰熱,太陽(yáng)外中於風(fēng),故牽急而喎邪也,又曰木不及則金化縮短乘之,木為金乘,則土寡於畏,故口眼喎邪,口目常動(dòng),故風(fēng)生焉,耳鼻常靜,故風(fēng)息焉。}白附子、殭蠶、全蠍、等分為末,每二錢,酒調(diào)服。此足陽(yáng)明厥陰藥也,吳鶴皋曰,艽防之屬,可以驅(qū)外風(fēng),而內(nèi)生之風(fēng)非其治也,〔肝有熱則自生風(fēng),與外感之風(fēng)不同?!承窍闹畬伲梢灾螡裉?,而風(fēng)虛之痰非其治也,三藥療內(nèi)生之風(fēng),治虛熱之痰,得酒引之,能入經(jīng)而正口眼,又曰白附辛可祛風(fēng),〔白附去頭面之游風(fēng)。〕蠶蠍鹹能軟痰,〔殭蠶清化輕浮,能上走頭面,驅(qū)風(fēng)散痰,全蝎直走厥陰,為治風(fēng)要藥?!承林杏袩?,〔凡藥辛者必?zé)??!晨墒箯娘L(fēng),蠶蠍有毒,可使破結(jié),藥有用熱以攻熱,用毒以攻毒者,大易所謂同氣相求,內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也。附改容膏,蓖麻子〔一兩〕、冰片〔三分〕、共搗為膏,寒月加乾薑附子,〔各一錢〕左喎貼右,右喎貼左,即正,或用鱔魚血,或用蜣螂搗傅亦良,蓋三物皆追風(fēng)拔毒之品也。
如圣飲〔剛?cè)岫d節(jié)庵〕
治剛?cè)岫d,面赤項(xiàng)強(qiáng),頭搖口噤,角弓反張,與瘛瘲〔音縱〕同法,{痙者太陽(yáng)中風(fēng),重感寒濕而為病也,風(fēng)則燥而動(dòng),寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項(xiàng)強(qiáng)而反張也,風(fēng)挾寒則血濇無(wú)汗為剛痙,風(fēng)挾濕則液出有汗為柔痙,筋急而縮為瘲,筋弛而緩為瘛,伸縮不已為瘛瘲,俗謂之搐是也。}羌活、防風(fēng)、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當(dāng)歸、烏藥、加薑煎,入薑汁竹瀝服,柔痙加白朮桂枝,剛痙加蒼朮麻黃,口噤咬牙大便實(shí)加大黃。此足太陽(yáng)厥陰藥也,羌防芎芷柴胡甘草,辛甘以發(fā)散風(fēng)邪,用烏藥者,治風(fēng)須順氣也用歸芍者,治風(fēng)先活血也,用半夏竹瀝薑汁者,風(fēng)必挾痰也,用黃芩者,風(fēng)必生熱也,柔痙加白朮桂枝,有汗欲其無(wú)汗,剛痙加蒼朮麻黃,無(wú)汗欲其有汗,口齒屬陽(yáng)明,陽(yáng)明實(shí)則口噤咬牙而便祕(mì),故加大黃以泄胃熱也。
獨(dú)活湯〔瘛瘲昏憒丹溪〕
治風(fēng)虛瘈瘲,昏憒不覺(jué),或?yàn)楹疅?。{筋急而縮為瘲緩而縱為瘛,伸縮不已為瘛瘲,木曰曲直之象也,肝虛而風(fēng)乘之,入於血脈則瘛瘲,若在皮膚則為寒熱,若移邪於所生,則昏憒不覺(jué)也,所生心也,木能生火。}獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、
桂心、白薇、當(dāng)歸、芎藭、半夏、人參、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲〔五錢〕、
甘草〔炙二錢半〕、每服一兩,加薑棗煎。此手少陰足厥陰藥也,肝屬風(fēng)木而主筋,故瘈瘲為肝邪,肝欲散,急食辛以散之,二活防風(fēng)祛風(fēng),細(xì)辛桂心溫經(jīng),半夏除痰,芎歸辛散風(fēng)而溫和血,血活則風(fēng)散,辛以散之,即辛以補(bǔ)之也,〔木喜條達(dá),故以散為補(bǔ)?!承臑楦巫樱我茻犰缎膭t昏憒,故以人參補(bǔ)心氣,菖蒲開心竅,茯神遠(yuǎn)志安心神,白薇鹹寒退熱而治厥,使風(fēng)靜火息,血活神寧,而瘈瘲自已矣。
活絡(luò)丹〔濕痰死血〕
治中風(fēng)手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有濕痰死血,腿臂間忽有一二點(diǎn)痛。
川烏〔炮去臍皮〕、草烏〔炮去皮〕、膽星〔六兩〕、地龍〔即蚯蚓洗焙乾〕、
乳香〔去油〕、沒(méi)藥〔另研三兩三錢〕、酒丸,酒下,此足太陰厥陰藥也,吳鶴皋曰,膽星辛烈,所以燥濕痰,二烏辛熱,所以散寒濕,蚯蚓濕土所生,欲其引烏星直達(dá)濕痰所結(jié)之處,大易所謂同氣相求也,〔蚯蚓鹹寒清熱利水〕風(fēng)邪注於肢節(jié),久則血脈凝聚不行,故用乳香沒(méi)藥以消瘀血。{乳香活血,能去風(fēng)伸筋,沒(méi)藥能散瘀血,生新血,二藥并能消腫止痛,故每相須而行。} 消風(fēng)散〔風(fēng)熱〕
治風(fēng)熱上攻,頭目昏痛,項(xiàng)背拘急,鼻嚏聲重,及皮膚頑麻,癮疹瘙癢,婦人血風(fēng)。{血風(fēng)者,婦人沖任二經(jīng)為風(fēng)襲傷,致生血病也。}
荊芥、陳皮〔去白〕、厚樸〔薑汁炒〕、甘草〔炙五錢〕、防風(fēng)、羌活、藿香、 殭蠶〔洗炒〕、蟬蛻、川芎、茯苓、人參〔二兩〕、為末,每服三錢,茶湯下,瘡癬酒下。此足太陽(yáng)手太陰藥也,羌防荊芎之辛浮,以治頭目項(xiàng)背之風(fēng),殭蠶蟬蛻之清揚(yáng),以去皮膚之風(fēng),藿香厚樸以去惡散滿,參苓甘橘以輔正調(diào)中,使風(fēng)邪無(wú)留壅也。
清空膏〔頭風(fēng)頭痛東垣〕
治正偏頭痛,年深不愈,及風(fēng)濕熱上壅頭目,及腦苦痛不止。{偏頭痛者,少陽(yáng)相火也,丹溪曰,有痰者多左屬風(fēng)屬火,多血虛,右屬痰屬熱,多氣虛,準(zhǔn)繩曰,醫(yī)書多分頭痛頭風(fēng)為二門,然一病也,淺而近者名頭痛,深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。}黃芩〔酒炒〕、黃連〔酒炒〕、羌活、防風(fēng)〔一兩〕、柴胡〔七錢〕、川芎〔五錢〕、甘草〔炙半兩〕為末,每服三錢,茶調(diào)如膏,白湯送下,如少陰頭痛,加細(xì)辛,太陰頭痛,脈緩有痰,去羌活防風(fēng),川芎甘草,加半夏,如偏頭痛服之不愈,減羌活防風(fēng)川芎一半,加柴胡一倍,〔散少陽(yáng)相火〕如自汗發(fā)熱惡熱而渴,此陽(yáng)明頭痛,只與白虎湯加白芷。{李東垣曰,太陰頭痛,必有痰也,少陰頭痛,足寒而氣逆也,太陰少陰二經(jīng)雖不上頭,然痰與氣壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。}此足太陽(yáng)少陽(yáng)藥也,頭為六陽(yáng)之會(huì),其象為天,清空之位也,風(fēng)寒濕熱干之,則濁陰上壅而作實(shí)矣,羌防入太陽(yáng),柴胡入少陽(yáng),皆辛輕上升,祛風(fēng)勝濕之藥,川芎入厥陰,為通陰陽(yáng)血?dú)庵?,甘草入太陰,散寒而緩?fù)?,辛甘發(fā)散為陽(yáng)也芩連苦寒,以羌防之屬升之則能去濕熱於高巔之上矣。{芩連用酒炒,非獨(dú)制其寒,欲其上升也,丹溪曰,東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛,從魚尾相連痛者不治,魚尾眼角也,又云治少陽(yáng)頭痛,如痛在太陽(yáng)厥陰者勿用,蓋謂巔頂痛也,頭痛用羌活防風(fēng)柴胡川芎升麻細(xì)辛峹本之異者,分各經(jīng)也,用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者,分各臟瀉火也,用茯苓澤瀉者,導(dǎo)濕也,用參耆者,補(bǔ)氣也,用芎歸者,養(yǎng)血也,王海藏曰,熱在至高之分,當(dāng)以輕劑抑之,從緩治也,若急服之,上熱未除,中寒生矣。}
胃風(fēng)湯〔胃風(fēng)易老〕
治風(fēng)冷乘虛,客於腸胃,簌泄注下,完穀不化,及腸風(fēng)下血,又治風(fēng)虛能食,牙關(guān)緊閉,手足瘛瘲,肉鬤面腫,名曰胃風(fēng)。{胃受風(fēng)氣,木邪茢土,故完穀不化,謂之簌泄,胃有風(fēng)濕,流入大腸,故下血,陽(yáng)明胃脈入牙縫,故牙緊,脾主四肢,故瘛瘲,胃主肌肉,故肉鬤,陽(yáng)明之脈營(yíng)於面,故面腫,瘛瘲手足抽掣也,鬤動(dòng)也。}人參、白朮〔土炒〕、茯苓、當(dāng)歸〔酒炒〕、芎藭、芍藥〔酒炒〕、桂〔炒〕、等分,加粟米百余粒,煎。{此即十全湯去黃耆地黃甘草。}此足陽(yáng)明厥陰藥也,胃風(fēng)者,胃虛而風(fēng)邪乘之也,風(fēng)屬肝木,能茢脾土,故用參朮茯苓以補(bǔ)脾氣而益衛(wèi),當(dāng)歸川芎以養(yǎng)肝血而調(diào)榮,芍藥瀉肝而能和脾,肉桂散風(fēng)而能平木,〔木得桂而枯,削桂釘木根,其木即死,又辛能散風(fēng)?!彻誓茏⌒篂a而療風(fēng)濕也,又曰,白朮茯苓能壯脾而除濕,川芎肉桂能入血而驅(qū)風(fēng)。{玉機(jī)微義曰,此方名治風(fēng)而實(shí)非治風(fēng),乃補(bǔ)血和血益胃之藥,血痢而挾濕者,實(shí)可倚仗。}東垣胃風(fēng)湯,升麻白芷〔一錢三分〕、麻黃〔不去節(jié)〕、葛根〔各一錢〕、柴胡、羌活、峹本、蒼朮、蔓荊、草蔻、黃蘗、當(dāng)歸、炙草〔各五分〕加薑棗煎,亦治胃風(fēng)證。{喻嘉言曰,風(fēng)入胃中,何以反能食,蓋風(fēng)能生熱,即內(nèi)經(jīng)痺成為消中之理也,是方能去其風(fēng)不去其熱,以熱必隨風(fēng)而解耳,又曰必加竹瀝花粉石膏萎蕤生地梨汁甘寒之藥,入升麻葛根甘草為劑,始為克當(dāng),或問(wèn)二藥補(bǔ)散不同,而所治共一證何歟,喻嘉言曰,按風(fēng)成為寒熱,乃風(fēng)入胃中,而釀營(yíng)衛(wèi)之偏勝,此方乃驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥,若夫久風(fēng)為簌泄,則風(fēng)已入里,又當(dāng)用人參為君,桂枝白朮為臣,茯苓甘草為佐使,而祛風(fēng)於內(nèi),此表里之權(quán)衡,內(nèi)經(jīng)之要旨也。} 上中下通用痛風(fēng)丸〔痛風(fēng)丹溪〕 痛風(fēng)有寒,有濕,有熱,有痰,有血之不同,此為通治。{按此即內(nèi)經(jīng)所謂行痺痛痺也,經(jīng)曰風(fēng)寒濕三者雜合而為痺也,蓋風(fēng)痺痿厥,病多雜合,故世俗每言有病風(fēng)而不痛者,則為不仁,此氣血兩虛,其證為加重矣。} 黃蘗〔酒炒〕、蒼朮〔泔洗〕、南星〔薑制二兩〕、神麴〔炒〕、川芎、 桃仁〔去皮尖搗〕、龍膽草〔下行〕、防己〔下行〕、白芷〔一兩〕、羌活、
威靈仙〔酒拌上下行〕、桂枝〔三錢橫行〕、紅花〔二錢〕、麵糊丸。此治痛風(fēng)之通劑也,黃蘗清熱,蒼朮燥濕,〔此二妙散也治痿正藥?!除埬憺a火,防己行水,四者所以治濕與熱也,南星燥痰散風(fēng),桃仁紅花活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也,羌活祛百節(jié)之風(fēng),白芷祛頭面之風(fēng),桂枝威靈仙祛臂脛之風(fēng),四者所以治風(fēng)也,加神麴者,所以消中州陳積之氣也,疏風(fēng)以宣於上,瀉熱利濕以泄於下,活血燥痰消滯以調(diào)其中,所以能兼治而通用也,證不兼者,以意消息可矣。{丹溪曰,大法痛風(fēng)用蒼朮,南星,川芎,當(dāng)歸,白芷,酒芩,在上者加羌活,桂枝,威靈仙,在下者加牛膝,防己,木通,黃柏,薄桂能橫行手臂,領(lǐng)南星蒼朮諸藥至痛處。}
史國(guó)公藥酒方〔風(fēng)痹〕
治中風(fēng)語(yǔ)言蹇澀,手足拘攣,半身不遂,痿痹不仁。{語(yǔ)言蹇澀,風(fēng)中舌本也,半身不遂,邪并於虛也,手足拘攣風(fēng)燥其筋而血不滿也,痿痺不仁,風(fēng)而兼濕頑麻痿躄也。
?。蓟?、防風(fēng)、白朮〔土炒〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、川牛膝〔酒浸〕、川萆薢、
杜仲〔薑汁炒斷絲〕、松節(jié)〔杵〕、虎脛骨〔酥炙〕、鱉甲〔醋炙〕、
晚蠶砂〔炒二兩〕、秦艽、蒼耳子〔炒搥碎四兩〕、枸杞〔五兩〕、
茄根〔八兩蒸熟〕為粗末,絹袋盛,浸無(wú)灰酒三十斤,煮熟退火毒服,每日數(shù)次,常令醺醺不斷。此足厥陰藥也,防風(fēng)、羌活、蒼耳、秦艽、松節(jié)、茄根、蠶砂、萆薢既以祛風(fēng),兼以燥濕〔松節(jié)能除骨節(jié)間之風(fēng),茄根散血消瘡,能療凍瘡,亦散寒之品。〕當(dāng)歸、枸杞、杜仲、牛膝補(bǔ)陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血營(yíng)筋,白朮補(bǔ)氣而健脾,〔脾主四肢〕虎脛驅(qū)風(fēng)而壯骨,〔風(fēng)從虎,故虎骨治風(fēng),虎雖死猶立不仆,其氣力皆在前脛,且脛骨能入手足,若腰脊痛,又當(dāng)用脊骨?!橱M甲亦厥陰血分之藥,能益陰血而去肝風(fēng),風(fēng)濕去,氣血旺,則病除矣?! ☆帽詼诧L(fēng)痹嚴(yán)氏〕 治中風(fēng)身體煩痛,項(xiàng)背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,舉動(dòng)艱難,{項(xiàng)背拘急風(fēng)也,腰膝沉重濕也,營(yíng)衛(wèi)虛而風(fēng)濕干之,故或拘急,或頑麻,或重痛而舉動(dòng)艱難也,經(jīng)曰營(yíng)虛則不仁,衛(wèi)虛則不用,不仁,皮膚不知痛癢也,不用,手足不為人用也,岐伯曰,中風(fēng)大法有四,一曰偏枯,半身不遂也,二曰風(fēng)痱,身無(wú)疼痛,四肢不收也,三曰風(fēng),奄忽不知人也,四曰風(fēng)痹,諸痹類風(fēng)狀也。}黃耆〔蜜炙〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、赤芍〔酒炒〕、羌活、防風(fēng)、片子薑黃〔酒炒〕、甘草〔炙〕、加薑棗煎。此足太陽(yáng)厥陰藥也,辛能散寒,風(fēng)能勝濕,防風(fēng)羌活,除濕而娗風(fēng),氣通則血活,血活則風(fēng)散,黃耆炙草,補(bǔ)氣而實(shí)衛(wèi),〔黃耆畏防風(fēng),合用而其功益大。〕當(dāng)歸赤芍,活血而和營(yíng),薑黃理血中之氣能入手足而祛寒濕也。{準(zhǔn)繩曰,凡風(fēng)痹偏枯,未有不因真氣不周而病者也,治之不用黃耆為君,人參歸芍為臣,防風(fēng)桂枝鉤籐荊瀝竹瀝薑汁韭去汁葛汁梨汁乳汁之屬為佐,而徒雜沓乎烏附羌獨(dú)以涸營(yíng)而耗衛(wèi),如此死者,實(shí)醫(yī)殺之也。}
三痹湯〔風(fēng)寒濕痹〕
治氣血凝滯,手足拘攣,風(fēng)寒濕三痹。{經(jīng)曰,風(fēng)寒濕三者雜合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也,以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋 痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹,痹在於骨則重,在於脈,則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在皮則寒痛者,寒氣多也,其寒者,陽(yáng)氣少陰氣多也,其熱者,陽(yáng)氣多陰氣少也,故為痹熱,其多汗而濡者濕也,陽(yáng)氣少,陰氣盛,故汗出而濡也。人參、黃耆、茯苓、
甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲〔薑汁炒斷絲〕、川牛膝、川續(xù)斷、桂心、
細(xì)辛、秦艽、川獨(dú)活、防風(fēng)、等分,加薑棗煎。此足三陰藥也,喻嘉言曰,此方用參耆四物一派補(bǔ)藥,內(nèi)加防風(fēng)秦艽以勝風(fēng)濕,桂心以勝寒,細(xì)辛獨(dú)活以通腎氣,凡治三氣襲虛而成痹患者,宜準(zhǔn)諸此。{昂按風(fēng)痹諸方,大約祛風(fēng)勝濕瀉熱之藥多,而養(yǎng)血補(bǔ)氣固本之藥少,惟此方專以補(bǔ)養(yǎng)為主,而以治三氣之藥從之,散藥得補(bǔ)藥以行其勢(shì),輔正驅(qū)邪,尤易於見功,故喻氏取之。}
獨(dú)活寄生湯〔風(fēng)寒濕痹千金〕
治肝腎虛熱,風(fēng)濕內(nèi)攻,腰膝作痛,冷痹無(wú)力,屈伸不便。{腎水臟也,虛則寒濕之氣奏之,故腰膝作實(shí)而痛,冷痹者,陰邪勝也,肝主筋,腎主骨,靈樞曰,能屈而不能伸者,病在筋,能伸而不能屈者,病在骨。}獨(dú)活、
桑寄生〔如無(wú)真者以續(xù)斷代之〕、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸〔酒洗〕、芍藥〔酒炒〕、
川芎〔酒洗〕、熟地黃、杜仲〔薑汁炒斷絲〕、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心、
等分,每服四錢?!泊思辞皽S耆續(xù)斷,加桑寄生?!炒俗闵訇庁赎幩幰?,獨(dú)活細(xì)辛入少陰,通血脈,偕秦艽防風(fēng)疏經(jīng)升陽(yáng)以祛風(fēng),桑寄生益氣血,祛風(fēng)濕,偕杜仲牛膝健骨強(qiáng)筋而固下,芎歸芍地所以活血而補(bǔ)陰,參桂苓草所以益氣而補(bǔ)陽(yáng),辛溫以散之,甘溫以補(bǔ)之,使血?dú)庾愣L(fēng)濕除,則肝腎強(qiáng)而痹痛愈矣。{朱丹溪曰,久腰痛必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。}本方除獨(dú)活寄生,加羌活續(xù)斷,名羌活續(xù)斷湯,治同。
沉香天麻丸〔驚風(fēng)寶鑑〕
治小兒因驚發(fā)搐,痰多眼曰,癇瘛筋攣,〔小兒神氣尚弱,驚則神思無(wú)依,又動(dòng)於肝風(fēng),風(fēng)火相扇,故痰壅心癇而筋攣搐掣。〕羌活〔五錢〕、獨(dú)活〔四錢〕、
沉香、益智仁、川烏〔二錢〕、附子〔炮〕、天麻、防風(fēng)、半夏〔三錢〕、當(dāng)歸、
甘草、僵蠶〔錢半〕、每服五錢,薑三片,煎。此足厥陰藥也,寶鑑曰,恐則氣下精怯而上焦閉,以羌活獨(dú)活苦溫引氣上行,又入太陽(yáng)為引,故以為君,天麻防風(fēng)辛溫以散之,當(dāng)歸甘草辛溫以補(bǔ)氣血之不足,又養(yǎng)胃氣,故以為臣,烏附益智大辛溫,行陽(yáng)退陰,又治客寒犯胃,腎主五液,入脾為涎,以生薑半夏燥濕行痰,沉香辛溫體重氣清,去怯安神為使?! ⊥斏ⅰ仓酗L(fēng)取嚏〕
治初中風(fēng),不知人事,口噤不開。{風(fēng)鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事,風(fēng)冷之氣,客於胸中,滯而不能發(fā),故口噤不開。}藜蘆、甘草〔生用〕、細(xì)辛、人參、川芎〔一錢〕、石膏〔五錢〕、為末,用一字吹入鼻中,有嚏者肺氣未絕,可治。此手太陰少陰藥也,吳鶴皋曰,中風(fēng)不省人事,病已亟矣,非平藥可以開其壅塞,故用藜蘆與人參細(xì)辛取其相反而相用也,〔藜蘆苦寒有毒,入口即吐,能通腦頂,令人嚏,與人參細(xì)辛相反,細(xì)辛散風(fēng)通竅,溫經(jīng)破痰?!撤慰鄽馍夏妫视檬嘀匾詨嬛?,〔氣即火也,痰隨火涌,故用石膏辛寒,入肺降火?!掣什葜揭跃徶核曋?,取其清氣利竅而已。{芎藭升清陽(yáng)而開諸郁,為通陰陽(yáng)血?dú)庵?,凡諸卒中尸厥郁冒,皆當(dāng)發(fā)表,還魂湯用麻黃桂枝,清魂湯用荊芥及用皂角半夏搐鼻取嚏,藜蘆砒石折齒取痰,皆所以開發(fā)三焦,使表邪流通也,中暑忌用冷水閉表,亦同此意。}
烏梅擦牙關(guān)方〔口噤〕 治中風(fēng)口噤不開。{胃陽(yáng)之脈循頰車,入齒縫,風(fēng)寒中之,輕則戰(zhàn)栗鼓頷,重則口噤不開,有中風(fēng)而口開不噤者,筋先絕也,不治。}烏梅,揩擦牙齦,涎出即開。此足陽(yáng)明厥陰藥也,酸先入筋,木能剋土,〔酸屬木,陽(yáng)明胃屬土。〕使牙關(guān)酸軟則開矣,若以鐵器攪之,恐傷其齒也。
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小續(xù)命湯〔六經(jīng)中風(fēng)通劑千金〕
治中風(fēng)不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎邪,語(yǔ)言蹇澀,風(fēng)濕腰痛,痰火并多,六經(jīng)中風(fēng),及剛?cè)岫d。{陰虛火旺,痰隨火涌,故不省人事,血虛風(fēng)中左體,為左不遂,氣虛風(fēng)中右體,為右不遂,風(fēng)中筋脈則拘急,風(fēng)中口而則喎邪,風(fēng)中舌本則語(yǔ)澀,風(fēng)濕中腰則腰痛,痙者項(xiàng)背強(qiáng)直,手足反張也,傷風(fēng)有汗為柔痙,以風(fēng)能散氣也,傷寒無(wú)汗為剛痙,以寒能澀血也,亦有血虛筋脈無(wú)所榮養(yǎng)而成痙者,凡中風(fēng)口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿?yàn)槟I絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視,發(fā)直頭搖,面赤如粧,汗綴如珠者,皆不治,或只見一二證,尚有得生者,金匱中風(fēng)篇曰,寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡(luò)空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪,喎僻不遂,邪在於絡(luò),肌膚不仁,邪在於經(jīng),脊重不伸,邪入於腑,則不識(shí)人,邪入於臟,舌即難言,口吐涎沫,釋曰中絡(luò)者邪方入衛(wèi),尚在經(jīng)絡(luò)之外,故但肌膚不仁,中經(jīng)則入榮脈之中,骨肉皆失所養(yǎng),故身體重著,至中腑中臟,則離外而內(nèi)邪入深矣,中腑必歸於胃者,胃為六腑,總司也,中臟必歸於心者,心為神明之主也,風(fēng)入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結(jié)為痰涎,胃之大絡(luò)入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識(shí)人也,諸臟受邪,迸入於心,則神明無(wú)主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也,廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也。}防風(fēng)〔一錢二分〕、桂枝、麻黃、杏仁〔去皮尖炒研〕、
芎藭〔酒炒〕、白芍〔酒炒〕、人參、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、防己〔八分〕、 附子〔四分〕、每服三錢,加薑棗煎,筋急語(yǔ)遲脈弦者,倍人參,加薏仁當(dāng)歸,去芍藥以避中寒,煩躁不大便去桂附,倍芍藥,加竹瀝,日久不大便,胸中不快,加大黃枳殼,臟寒下利,去防己黃芩,倍附子,加白朮,嘔逆加半夏,語(yǔ)言蹇澀,手足戰(zhàn)掉,加石菖蒲竹瀝,身痛發(fā)搐,加羌活,口渴加麥冬花粉,煩渴多驚,加犀角羚羊角,汗多去麻黃杏仁加白朮,舌燥去桂附,加石膏,此六經(jīng)中風(fēng)之通劑也,吳鶴皋曰,麻黃杏仁,麻黃湯也,治太陽(yáng)傷寒,桂枝芍藥,桂枝湯也,治太陽(yáng)中風(fēng),此中風(fēng)寒有表證者所必用也,人參甘草補(bǔ)氣,川芎芍藥補(bǔ)血,此中風(fēng)寒氣血虛者所必用也,風(fēng)淫故主以防風(fēng),濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩,病來(lái)雜擾,故藥亦兼該也。{按中風(fēng)有解表攻里行中道三法,內(nèi)外證俱有者,先解表而后攻里,醫(yī)貫曰此治冬月直中風(fēng)寒之的方,亦麻黃桂枝之變法,六經(jīng)有余之表證,須從汗解,如有便溺阻隔,宜三化湯,麻仁丸,通利之,然邪之所湊,其氣必虛,世間內(nèi)傷者多,此方終不可輕用也,昂按此方為治風(fēng)套劑,今人罕用,然古今風(fēng)方多從此方損益為治,喻嘉言曰,中風(fēng)之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風(fēng)則浮緩,兼熱則染數(shù),兼痰則浮滑兼氣則浮濇,兼火則盛大,兼陽(yáng)虛則脈微,兼陰虛則脈數(shù),或細(xì)如絲,虛滑為頭痛,緩遲為營(yíng)衛(wèi)衰,然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補(bǔ)救,急大數(shù)疾,邪不受制,必死無(wú)疑,若數(shù)大未至急疾,尚有不死者,保命集曰,厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯,小續(xù)命汗之,謂有表邪宿於內(nèi),當(dāng)散表邪,則臟腑自安矣,又曰厥陰風(fēng)瀉,以風(fēng)治風(fēng),小續(xù)命消風(fēng)散主之。}易老六經(jīng)加減法,本方倍麻黃杏仁防風(fēng),名麻黃續(xù)命湯,治太陽(yáng)中風(fēng),無(wú)汗惡寒,本方倍桂枝芍藥杏仁,名桂枝續(xù)命湯,治太陽(yáng)中風(fēng),有汗惡風(fēng),本方去附子加石膏知母,名白虎續(xù)命湯,治陽(yáng)明中風(fēng)無(wú)汗,身熱不惡寒,本方加葛根,倍桂枝黃芩,名葛根續(xù)命湯,治陽(yáng)明中風(fēng),身熱有汗,不惡風(fēng),本方倍附子,加乾薑甘草,名附子續(xù)命湯,治太陰中風(fēng)無(wú)汗身涼,本方倍桂附甘草,名桂附續(xù)命湯,治少陰中風(fēng),有汗無(wú)熱,本方加羌活連翹,名羌活連翹續(xù)命湯,治中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之於少陽(yáng)厥陰,或肢節(jié)攣急,或麻木不仁?!灿駲C(jī)微義曰,此方無(wú)分經(jīng)絡(luò),不辨寒熱虛實(shí),雖多亦奚以為,易老治分六經(jīng),庶乎活法?!潮痉饺シ里L(fēng)防己附子白芍,加當(dāng)歸石膏,即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,治中風(fēng)痱〔音肥〕身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè),錄驗(yàn)方去人參加乾薑黃芩荊瀝,即千金大續(xù)命湯,通治五臟偏枯賊風(fēng)。
侯氏黑散〔中風(fēng)金匱〕
治中風(fēng)四肢煩重,心中惡寒不足者,〔四肢煩重,風(fēng)中經(jīng)絡(luò),熱而挾濕也,心中惡寒,陽(yáng)虛也?!惩馀_(tái)用治風(fēng)癲。菊花〔四十分〕、防風(fēng)、白朮〔十分〕、桔?!舶朔帧场⑷藚?、茯苓、當(dāng)歸、川芎、乾薑、桂枝、細(xì)辛、牡蠣、礬石〔三分〕、右末,用溫酒調(diào)方寸匕,服二十日,日三,再冷食服四十日,共六十日止,則藥積腹中不下,熱食即下矣。此手太陰少陰足厥陰藥也,菊花秋生,得金水之精,能制火而平木,木平則風(fēng)息,火降則熱除,故以為君,防風(fēng)細(xì)辛以祛風(fēng),當(dāng)歸川芎以養(yǎng)血,人參白朮以補(bǔ)氣,黃芩以清肺熱,桔梗以和膈氣,茯苓通心氣而行脾濕,薑桂助陽(yáng)分而達(dá)四肢,牡蠣白礬酸歛濇收,又能化頑痰,加酒服者,以行藥勢(shì)也。{喻嘉言曰,治風(fēng)而驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛,誰(shuí)不能之,至驅(qū)補(bǔ)之中而行堵截之法,則非思議可到,方用礬石以固澀諸藥,使積而不散,以漸填其空竅,則舊風(fēng)盡去,新風(fēng)不受矣,蓋礬性得冷則止,得熱則行,故又囑以宜冷食也,中風(fēng)入臟,最防風(fēng)邪乘虛迸入心中,故以菊花為君,仲景制方,匠心獨(dú)創(chuàng),乃中風(fēng)證首引此散,豈非深服其長(zhǎng)乎,后世悉用腦麝引風(fēng)入心,莫有知其非者,故舉金匱黑散風(fēng)引二湯以明其治,腦冰片也。}附金匱風(fēng)引湯,大黃、乾薑、龍骨、〔各四兩〕桂枝〔三兩〕、甘草、
牡蠣〔各二兩〕、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英、 〔各六兩〕杵篩取三指撮,煮三沸,溫服,治大人風(fēng)引癱瘓,小兒驚癇瘛瘲,日數(shù)十發(fā),巢氏用治腳氣。{接黑散風(fēng)引二湯,喻氏以為仲景圣方,而程云來(lái)金匱直解,又云侯氏黑散風(fēng)引湯,防己地黃湯,頭風(fēng)摩膏,礬石湯,所主皆非中風(fēng)歷節(jié)之證,是宋人較正附入唐人之方,遂盡刪之,又云,仲景方書之祖,復(fù)取侯氏方為法耶,愚謂仲景多方,豈無(wú)祖述,而必創(chuàng)自一人之手乎,方若果佳,雖出自唐宋,其可刪耶,但癱瘓必氣血不足之人,風(fēng)引湯用大黃為君,又石藥居其大半,獨(dú)不曰石藥之氣悍乎,喻氏雖深贊之,亦未知其果嘗以此治風(fēng)而獲實(shí)驗(yàn)乎,抑亦門外之揣摩云爾也,若黑散之君菊花,又加氣血解表除痰之藥,視此不同矣,昂按中風(fēng)為危篤之證,古方佳者頗少,茲錄續(xù)命黑散風(fēng)引諸劑,要存其源流焉耳。}
大秦艽湯〔搜風(fēng)活血降火機(jī)要〕
治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉,舌強(qiáng)不能言語(yǔ),風(fēng)邪散見,不拘一經(jīng)者。{經(jīng)曰,掌受血而能握,足受血而能步,又脾主四肢,脾虛血弱,不能榮筋,故手足不掉也,舌為心苗,腎脈連舌本,心火盛而腎水衰,故舌本木強(qiáng)也,六經(jīng)形證,謂口開,手撒,眼合,鼻鼾,吐沫,遺尿,直視,頭搖,諸證也,此則外無(wú)六經(jīng)形證,內(nèi)無(wú)便溺阻隔,為中經(jīng)絡(luò)中之稍輕者也。}秦艽、石膏〔二兩〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、白芍〔酒炒〕、
川芎、生地〔酒洗〕、熟地、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、黃芩〔酒炒〕、
防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷〔一兩〕、細(xì)辛〔五錢〕、每服一兩,雨濕加生薑,春夏加知母,心下痞加枳殼,此六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也,以秦艽為君者,祛一身之風(fēng)也,以石膏為臣者,散胸中之火也,羌活散太陽(yáng)之風(fēng),〔膀胱〕白芷散陽(yáng)明之風(fēng),〔胃〕川芎散厥陰之風(fēng),〔肝〕細(xì)辛獨(dú)活散少陰之風(fēng),〔腎〕防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒,隨所引而無(wú)所不至者也,大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā),諸藥雖云搜風(fēng),亦兼發(fā)表,風(fēng)藥多燥,表藥多散,故疏風(fēng)必先養(yǎng)血,而解表亦必固里,當(dāng)歸養(yǎng)血,生地滋血,芎藭活血,芍藥斂陰和血,血活則風(fēng)散而舌本柔矣,又氣能生血,故用白朮茯苓甘草,補(bǔ)氣以壯中樞,脾運(yùn)濕除,則手足健矣,〔脾主四肢,濕則筋痿?!秤诛L(fēng)能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆上之火也。{劉宗厚曰,秦艽湯,愈風(fēng)湯,雖皆有補(bǔ)血之藥,而行經(jīng)散風(fēng)之劑,居其大半,將何以養(yǎng)血而益筋骨也,天麻丸養(yǎng)血壯筋骨,庶幾近理,喻嘉言曰,此方既云養(yǎng)血,而筋自柔,何得多用風(fēng)燥藥,既云靜以養(yǎng)血,何復(fù)用風(fēng)藥以動(dòng)之,是言與方悖矣,偶論三化湯,愈風(fēng)湯,及大秦艽湯,皆似是而非者,昂按此方用之頗眾,獲效亦多,未可與愈風(fēng)三化同日語(yǔ)也,此蓋初中之時(shí),外挾表邪,故用風(fēng)藥以解表,而用血藥氣藥以調(diào)里,非專於燥散者也,治風(fēng)有解表攻里行中道三法,內(nèi)外證俱有者,先解表而后攻里是也,若愈風(fēng)解表而風(fēng)藥太多,三化攻里而全用承氣,則非中證所宜矣。}附易老天麻丸,
天麻〔祛風(fēng)〕、牛膝〔強(qiáng)筋〕、萆薢〔祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨〕、玄參〔壯水制火各六兩〕、
杜仲〔七兩使筋骨相著〕、當(dāng)歸〔十兩和血〕、生地〔一觔益真陰〕、
羌活〔十兩去骨節(jié)風(fēng)〕、附子〔炮一兩行經(jīng)〕、蜜丸,一方有獨(dú)活〔五兩〕
三生飲〔卒中〕
治中風(fēng)卒然昏憒,不省人事,痰涎壅盛,語(yǔ)言蹇澀等證。{李東垣曰,中風(fēng)非外來(lái)風(fēng)邪,乃本氣自病也,凡人年踰四旬,氣衰之際,或憂喜忿怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時(shí)無(wú)有也,若肥盛者則間有之,亦是形盛氣衰而如此耳,昂按此即東垣主乎氣之說(shuō)。}生南星〔一兩〕、生川烏〔去皮〕、生附子〔去皮五錢〕、木香〔二錢〕、每服一兩,加人參一兩煎。此足太陰陽(yáng)明厥陰手少陽(yáng)藥也,南星辛烈,散風(fēng)除痰,附子猛峻,溫脾逐寒,烏頭輕疏,溫脾逐風(fēng),二藥通行經(jīng)絡(luò),無(wú)所不至,皆用生者,取其力峻而行速也,重加人參,所以扶其正氣,少佐木香,所以行其逆氣也。{醫(yī)貫曰,觀東垣之論,當(dāng)以氣虛為主,縱有風(fēng)邪,亦是乘虛而襲,經(jīng)曰,邪之所奏,其氣必虛是也,當(dāng)此之時(shí),豈尋常藥餌所能通達(dá)於上下哉,急以三生飲一兩,加人參一兩,煎服即蘇,此乃行經(jīng)治痰之劑,斬關(guān)擒王之將,必用人參兩許,驅(qū)駕其邪,而補(bǔ)助真氣,否則不惟無(wú)益,適以取敗,觀先哲用耆附參附,其義可見,若遺尿手撒口開鼻鼾為不治,然服前藥亦多有生者,喻嘉言曰,臟為陰可勝純陽(yáng)之藥,腑為陽(yáng)必加陰藥一二味,制其僭熱經(jīng)絡(luò)之淺,又當(dāng)加和榮衛(wèi)并宣導(dǎo)之藥。}
地黃飲子〔風(fēng)痱河間〕
治中風(fēng)舌瘖不能言,足廢不能行,此少陰氣厥不至,名曰風(fēng)痱,〔音肥〕急發(fā)溫之。{風(fēng)痱如癱瘓是也,劉河間曰,中風(fēng)癱瘓,非為肝木之風(fēng)實(shí)甚,亦非外中於風(fēng),良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽(yáng)實(shí),而熱氣拂郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無(wú)知也,亦有因喜怒思悲恐五志過(guò)極而卒中者,皆為熱甚,俗云風(fēng)者言未而忘其本也,治宜和臟腑,通經(jīng)絡(luò),便是治風(fēng),昂按此即河間主乎火之說(shuō),蓋西北風(fēng)氣剛勁,虛人感之,名真中風(fēng),可用風(fēng)藥下藥,南方卑濕,質(zhì)弱氣虛,雖有中證,而實(shí)不同,名類中風(fēng),宜兼補(bǔ)養(yǎng)為治。}熟地黃、
巴戟〔去心〕、山茱萸、肉蓯蓉〔酒浸〕、附子〔炮〕、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、 遠(yuǎn)志、麥冬、五味子、等分,每服五錢,入薄荷少許,薑棗煎服。此手足少陰太陰足厥陰藥也,熟地以滋根本之陰,巴戟蓯蓉官桂附子以返真元之火,石斛安脾而祕(mì)氣,山茱溫肝而固精,菖蒲遠(yuǎn)志茯苓補(bǔ)心而通腎臟,麥冬五味保肺以滋水源,使水火相交,精氣漸旺,而風(fēng)火自息矣。{醫(yī)貫曰,觀劉氏之論,則以風(fēng)為末而以火為本,殊不知火之有余,水之不足也,劉氏原以補(bǔ)腎為本,觀其地黃飲子可見矣,故治中風(fēng),又當(dāng)以真陰虛為本,但陰虛有二,有陰中之水虛,有陰中之火虛,火虛者專以河間地黃飲子為主,水虛者當(dāng)以六味地黃丸為主,果是水虛,辛熱之藥,與參耆之品,俱不可加,或曰風(fēng)淫所勝,治以辛涼,何故反用桂附,使火盛制金,不能平木,而風(fēng)不益甚耶,曰,此是腎虛真陰失守,孤陽(yáng)發(fā)越,若非桂附,何以追復(fù)其散失之元陽(yáng),其痰涎上涌者,水不歸元也,面赤煩渴者,火不歸元也,惟桂附能引火歸元,水火既歸其元,則水能生木,木不生風(fēng),而風(fēng)自息矣。}
順風(fēng)勻氣散〔喎邪不遂〕
治中風(fēng)半身不遂,口眼喎邪。{半身不遂,偏枯也,經(jīng)曰,胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅(jiān)急,皆鬲偏枯,男子發(fā)左,女子發(fā)右,不瘖舌轉(zhuǎn)可治,蓋心是神機(jī)開發(fā)之本,胃是水穀充大之標(biāo),標(biāo)本相得,則膻中氣海之宗氣盈溢,分布四臟,三焦上下中外無(wú)不周圂,若標(biāo)本相失,宗氣虛耗,分布不周,於經(jīng)脈則偏枯不周,於五臟則瘖,口眼喎邪者,足陽(yáng)明之脈,俠口環(huán)唇,寒則筋急,熱則筋弛,左寒右熱,則左急而右緩,右寒左熱,則右急而左緩,陽(yáng)明燥金主緊縮,風(fēng)病而成筋縮,木極似金,反兼勝己之化,燥之甚也,治宜辛涼,不可用桂附,元戎曰,酒濕之病,亦能作痺證,口眼喎邪,半身不遂,舌強(qiáng)不正,渾似中風(fēng),當(dāng)瀉濕毒,不可作風(fēng)病治之而汗也,衍義易簡(jiǎn),言與此同。}白朮〔二錢〕、
烏藥〔錢半〕、人參、天麻〔五分〕、白芷、蘇葉、木瓜、青皮、甘草〔炙〕、
沉香〔磨三分〕、加薑煎。此足厥陰陽(yáng)明藥也,邪之所湊,其氣必虛,偏枯喎僻,或左或右,蓋血脈不周,而氣不勻也,天麻蘇芷以疏風(fēng)氣,烏藥青沉以行滯氣,參朮炙草以補(bǔ)正氣,疏之行之補(bǔ)之,而氣勻矣,氣勻則風(fēng)順矣,用木瓜者,能於土中瀉木,調(diào)榮衛(wèi)而伸筋也。{戴復(fù)庵曰,治風(fēng)之法,初得之即當(dāng)順氣,及其久也,即當(dāng)活血,若不順氣,遽用烏附,若不活血,遽用羌防天麻輩,未見其能治也,然順氣則可,破氣瀉氣則不可。}
豨薟丸〔風(fēng)痹張?jiān)仭?br>
治中風(fēng)喎僻,語(yǔ)言蹇濇,肢緩骨痛,及風(fēng)痹走痛,或十指麻木,肝腎風(fēng)氣風(fēng)濕諸瘡。{喎邪語(yǔ)濇,風(fēng)中於經(jīng)也,肢緩骨痛,風(fēng)而兼濕也,風(fēng)痺腫痛,濕熱流注也,世俗謂之流火,即內(nèi)經(jīng)所謂行痺痛痺也,十指麻木,氣血不足,或有濕痰死血在胃中也。}豨薟草,以五月五日,七月七日,九月九日,採(cǎi)者佳,不拘多少,揀去粗莖,留枝葉花實(shí),酒拌蒸曬九次,蜜丸。{豨薟辛苦氣寒,其味薟臭,必蒸曬九次,加以酒蜜,則苦寒之陰濁盡去,而清香之美味見矣,數(shù)不至九,陰濁尚在,則不能透骨驅(qū)風(fēng)而卻病也。}此足少陰厥陰藥也,稀薟能祛風(fēng)散濕,行大腸之氣,加以酒蒸蜜丸,氣味清和,故能補(bǔ)肝潤(rùn)腎,益氣強(qiáng)筋,〔濕去則筋強(qiáng)〕,然風(fēng)藥終燥,若風(fēng)痹由於脾腎兩虛,陰血不足,不由風(fēng)濕而得者,亦忌服之。{唐成訥有進(jìn)稀薟表,宋張?jiān)佭M(jìn)稀薟表云,其草金稜銀線,素莖紫荄,節(jié)葉相對(duì),頗類蒼耳,臣喫百服,眼目清明,即至千服,鬚發(fā)烏黑,筋力輕健,功驗(yàn)多端,昂按此藥不但搜風(fēng),尤能勝濕,濕去則脾胃健而筋骨強(qiáng),凡中風(fēng)挾濕者服之尤宜。}
牽正散〔牽風(fēng)直指方〕
治中風(fēng)口眼喎邪,無(wú)他證者。{足陽(yáng)明之脈,俠口環(huán)唇,足太陽(yáng)之脈,起於目?jī)?nèi)眥,陽(yáng)明內(nèi)蓄痰熱,太陽(yáng)外中於風(fēng),故牽急而喎邪也,又曰木不及則金化縮短乘之,木為金乘,則土寡於畏,故口眼喎邪,口目常動(dòng),故風(fēng)生焉,耳鼻常靜,故風(fēng)息焉。}白附子、殭蠶、全蠍、等分為末,每二錢,酒調(diào)服。此足陽(yáng)明厥陰藥也,吳鶴皋曰,艽防之屬,可以驅(qū)外風(fēng),而內(nèi)生之風(fēng)非其治也,〔肝有熱則自生風(fēng),與外感之風(fēng)不同?!承窍闹畬伲梢灾螡裉?,而風(fēng)虛之痰非其治也,三藥療內(nèi)生之風(fēng),治虛熱之痰,得酒引之,能入經(jīng)而正口眼,又曰白附辛可祛風(fēng),〔白附去頭面之游風(fēng)。〕蠶蠍鹹能軟痰,〔殭蠶清化輕浮,能上走頭面,驅(qū)風(fēng)散痰,全蝎直走厥陰,為治風(fēng)要藥?!承林杏袩?,〔凡藥辛者必?zé)??!晨墒箯娘L(fēng),蠶蠍有毒,可使破結(jié),藥有用熱以攻熱,用毒以攻毒者,大易所謂同氣相求,內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬也。附改容膏,蓖麻子〔一兩〕、冰片〔三分〕、共搗為膏,寒月加乾薑附子,〔各一錢〕左喎貼右,右喎貼左,即正,或用鱔魚血,或用蜣螂搗傅亦良,蓋三物皆追風(fēng)拔毒之品也。
如圣飲〔剛?cè)岫d節(jié)庵〕
治剛?cè)岫d,面赤項(xiàng)強(qiáng),頭搖口噤,角弓反張,與瘛瘲〔音縱〕同法,{痙者太陽(yáng)中風(fēng),重感寒濕而為病也,風(fēng)則燥而動(dòng),寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項(xiàng)強(qiáng)而反張也,風(fēng)挾寒則血濇無(wú)汗為剛痙,風(fēng)挾濕則液出有汗為柔痙,筋急而縮為瘲,筋弛而緩為瘛,伸縮不已為瘛瘲,俗謂之搐是也。}羌活、防風(fēng)、白芷、柴胡、甘草、黃芩、半夏、川芎、芍藥、當(dāng)歸、烏藥、加薑煎,入薑汁竹瀝服,柔痙加白朮桂枝,剛痙加蒼朮麻黃,口噤咬牙大便實(shí)加大黃。此足太陽(yáng)厥陰藥也,羌防芎芷柴胡甘草,辛甘以發(fā)散風(fēng)邪,用烏藥者,治風(fēng)須順氣也用歸芍者,治風(fēng)先活血也,用半夏竹瀝薑汁者,風(fēng)必挾痰也,用黃芩者,風(fēng)必生熱也,柔痙加白朮桂枝,有汗欲其無(wú)汗,剛痙加蒼朮麻黃,無(wú)汗欲其有汗,口齒屬陽(yáng)明,陽(yáng)明實(shí)則口噤咬牙而便祕(mì),故加大黃以泄胃熱也。
獨(dú)活湯〔瘛瘲昏憒丹溪〕
治風(fēng)虛瘈瘲,昏憒不覺(jué),或?yàn)楹疅?。{筋急而縮為瘲緩而縱為瘛,伸縮不已為瘛瘲,木曰曲直之象也,肝虛而風(fēng)乘之,入於血脈則瘛瘲,若在皮膚則為寒熱,若移邪於所生,則昏憒不覺(jué)也,所生心也,木能生火。}獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、
桂心、白薇、當(dāng)歸、芎藭、半夏、人參、茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲〔五錢〕、
甘草〔炙二錢半〕、每服一兩,加薑棗煎。此手少陰足厥陰藥也,肝屬風(fēng)木而主筋,故瘈瘲為肝邪,肝欲散,急食辛以散之,二活防風(fēng)祛風(fēng),細(xì)辛桂心溫經(jīng),半夏除痰,芎歸辛散風(fēng)而溫和血,血活則風(fēng)散,辛以散之,即辛以補(bǔ)之也,〔木喜條達(dá),故以散為補(bǔ)?!承臑楦巫樱我茻犰缎膭t昏憒,故以人參補(bǔ)心氣,菖蒲開心竅,茯神遠(yuǎn)志安心神,白薇鹹寒退熱而治厥,使風(fēng)靜火息,血活神寧,而瘈瘲自已矣。
活絡(luò)丹〔濕痰死血〕
治中風(fēng)手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中有濕痰死血,腿臂間忽有一二點(diǎn)痛。
川烏〔炮去臍皮〕、草烏〔炮去皮〕、膽星〔六兩〕、地龍〔即蚯蚓洗焙乾〕、
乳香〔去油〕、沒(méi)藥〔另研三兩三錢〕、酒丸,酒下,此足太陰厥陰藥也,吳鶴皋曰,膽星辛烈,所以燥濕痰,二烏辛熱,所以散寒濕,蚯蚓濕土所生,欲其引烏星直達(dá)濕痰所結(jié)之處,大易所謂同氣相求也,〔蚯蚓鹹寒清熱利水〕風(fēng)邪注於肢節(jié),久則血脈凝聚不行,故用乳香沒(méi)藥以消瘀血。{乳香活血,能去風(fēng)伸筋,沒(méi)藥能散瘀血,生新血,二藥并能消腫止痛,故每相須而行。} 消風(fēng)散〔風(fēng)熱〕
治風(fēng)熱上攻,頭目昏痛,項(xiàng)背拘急,鼻嚏聲重,及皮膚頑麻,癮疹瘙癢,婦人血風(fēng)。{血風(fēng)者,婦人沖任二經(jīng)為風(fēng)襲傷,致生血病也。}
荊芥、陳皮〔去白〕、厚樸〔薑汁炒〕、甘草〔炙五錢〕、防風(fēng)、羌活、藿香、 殭蠶〔洗炒〕、蟬蛻、川芎、茯苓、人參〔二兩〕、為末,每服三錢,茶湯下,瘡癬酒下。此足太陽(yáng)手太陰藥也,羌防荊芎之辛浮,以治頭目項(xiàng)背之風(fēng),殭蠶蟬蛻之清揚(yáng),以去皮膚之風(fēng),藿香厚樸以去惡散滿,參苓甘橘以輔正調(diào)中,使風(fēng)邪無(wú)留壅也。
清空膏〔頭風(fēng)頭痛東垣〕
治正偏頭痛,年深不愈,及風(fēng)濕熱上壅頭目,及腦苦痛不止。{偏頭痛者,少陽(yáng)相火也,丹溪曰,有痰者多左屬風(fēng)屬火,多血虛,右屬痰屬熱,多氣虛,準(zhǔn)繩曰,醫(yī)書多分頭痛頭風(fēng)為二門,然一病也,淺而近者名頭痛,深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。}黃芩〔酒炒〕、黃連〔酒炒〕、羌活、防風(fēng)〔一兩〕、柴胡〔七錢〕、川芎〔五錢〕、甘草〔炙半兩〕為末,每服三錢,茶調(diào)如膏,白湯送下,如少陰頭痛,加細(xì)辛,太陰頭痛,脈緩有痰,去羌活防風(fēng),川芎甘草,加半夏,如偏頭痛服之不愈,減羌活防風(fēng)川芎一半,加柴胡一倍,〔散少陽(yáng)相火〕如自汗發(fā)熱惡熱而渴,此陽(yáng)明頭痛,只與白虎湯加白芷。{李東垣曰,太陰頭痛,必有痰也,少陰頭痛,足寒而氣逆也,太陰少陰二經(jīng)雖不上頭,然痰與氣壅於膈中,頭上氣不得暢而為痛也。}此足太陽(yáng)少陽(yáng)藥也,頭為六陽(yáng)之會(huì),其象為天,清空之位也,風(fēng)寒濕熱干之,則濁陰上壅而作實(shí)矣,羌防入太陽(yáng),柴胡入少陽(yáng),皆辛輕上升,祛風(fēng)勝濕之藥,川芎入厥陰,為通陰陽(yáng)血?dú)庵?,甘草入太陰,散寒而緩?fù)?,辛甘發(fā)散為陽(yáng)也芩連苦寒,以羌防之屬升之則能去濕熱於高巔之上矣。{芩連用酒炒,非獨(dú)制其寒,欲其上升也,丹溪曰,東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛,從魚尾相連痛者不治,魚尾眼角也,又云治少陽(yáng)頭痛,如痛在太陽(yáng)厥陰者勿用,蓋謂巔頂痛也,頭痛用羌活防風(fēng)柴胡川芎升麻細(xì)辛峹本之異者,分各經(jīng)也,用黃芩黃連黃柏知母石膏生地之異者,分各臟瀉火也,用茯苓澤瀉者,導(dǎo)濕也,用參耆者,補(bǔ)氣也,用芎歸者,養(yǎng)血也,王海藏曰,熱在至高之分,當(dāng)以輕劑抑之,從緩治也,若急服之,上熱未除,中寒生矣。}
胃風(fēng)湯〔胃風(fēng)易老〕
治風(fēng)冷乘虛,客於腸胃,簌泄注下,完穀不化,及腸風(fēng)下血,又治風(fēng)虛能食,牙關(guān)緊閉,手足瘛瘲,肉鬤面腫,名曰胃風(fēng)。{胃受風(fēng)氣,木邪茢土,故完穀不化,謂之簌泄,胃有風(fēng)濕,流入大腸,故下血,陽(yáng)明胃脈入牙縫,故牙緊,脾主四肢,故瘛瘲,胃主肌肉,故肉鬤,陽(yáng)明之脈營(yíng)於面,故面腫,瘛瘲手足抽掣也,鬤動(dòng)也。}人參、白朮〔土炒〕、茯苓、當(dāng)歸〔酒炒〕、芎藭、芍藥〔酒炒〕、桂〔炒〕、等分,加粟米百余粒,煎。{此即十全湯去黃耆地黃甘草。}此足陽(yáng)明厥陰藥也,胃風(fēng)者,胃虛而風(fēng)邪乘之也,風(fēng)屬肝木,能茢脾土,故用參朮茯苓以補(bǔ)脾氣而益衛(wèi),當(dāng)歸川芎以養(yǎng)肝血而調(diào)榮,芍藥瀉肝而能和脾,肉桂散風(fēng)而能平木,〔木得桂而枯,削桂釘木根,其木即死,又辛能散風(fēng)?!彻誓茏⌒篂a而療風(fēng)濕也,又曰,白朮茯苓能壯脾而除濕,川芎肉桂能入血而驅(qū)風(fēng)。{玉機(jī)微義曰,此方名治風(fēng)而實(shí)非治風(fēng),乃補(bǔ)血和血益胃之藥,血痢而挾濕者,實(shí)可倚仗。}東垣胃風(fēng)湯,升麻白芷〔一錢三分〕、麻黃〔不去節(jié)〕、葛根〔各一錢〕、柴胡、羌活、峹本、蒼朮、蔓荊、草蔻、黃蘗、當(dāng)歸、炙草〔各五分〕加薑棗煎,亦治胃風(fēng)證。{喻嘉言曰,風(fēng)入胃中,何以反能食,蓋風(fēng)能生熱,即內(nèi)經(jīng)痺成為消中之理也,是方能去其風(fēng)不去其熱,以熱必隨風(fēng)而解耳,又曰必加竹瀝花粉石膏萎蕤生地梨汁甘寒之藥,入升麻葛根甘草為劑,始為克當(dāng),或問(wèn)二藥補(bǔ)散不同,而所治共一證何歟,喻嘉言曰,按風(fēng)成為寒熱,乃風(fēng)入胃中,而釀營(yíng)衛(wèi)之偏勝,此方乃驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥,若夫久風(fēng)為簌泄,則風(fēng)已入里,又當(dāng)用人參為君,桂枝白朮為臣,茯苓甘草為佐使,而祛風(fēng)於內(nèi),此表里之權(quán)衡,內(nèi)經(jīng)之要旨也。} 上中下通用痛風(fēng)丸〔痛風(fēng)丹溪〕 痛風(fēng)有寒,有濕,有熱,有痰,有血之不同,此為通治。{按此即內(nèi)經(jīng)所謂行痺痛痺也,經(jīng)曰風(fēng)寒濕三者雜合而為痺也,蓋風(fēng)痺痿厥,病多雜合,故世俗每言有病風(fēng)而不痛者,則為不仁,此氣血兩虛,其證為加重矣。} 黃蘗〔酒炒〕、蒼朮〔泔洗〕、南星〔薑制二兩〕、神麴〔炒〕、川芎、 桃仁〔去皮尖搗〕、龍膽草〔下行〕、防己〔下行〕、白芷〔一兩〕、羌活、
威靈仙〔酒拌上下行〕、桂枝〔三錢橫行〕、紅花〔二錢〕、麵糊丸。此治痛風(fēng)之通劑也,黃蘗清熱,蒼朮燥濕,〔此二妙散也治痿正藥?!除埬憺a火,防己行水,四者所以治濕與熱也,南星燥痰散風(fēng),桃仁紅花活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也,羌活祛百節(jié)之風(fēng),白芷祛頭面之風(fēng),桂枝威靈仙祛臂脛之風(fēng),四者所以治風(fēng)也,加神麴者,所以消中州陳積之氣也,疏風(fēng)以宣於上,瀉熱利濕以泄於下,活血燥痰消滯以調(diào)其中,所以能兼治而通用也,證不兼者,以意消息可矣。{丹溪曰,大法痛風(fēng)用蒼朮,南星,川芎,當(dāng)歸,白芷,酒芩,在上者加羌活,桂枝,威靈仙,在下者加牛膝,防己,木通,黃柏,薄桂能橫行手臂,領(lǐng)南星蒼朮諸藥至痛處。}
史國(guó)公藥酒方〔風(fēng)痹〕
治中風(fēng)語(yǔ)言蹇澀,手足拘攣,半身不遂,痿痹不仁。{語(yǔ)言蹇澀,風(fēng)中舌本也,半身不遂,邪并於虛也,手足拘攣風(fēng)燥其筋而血不滿也,痿痺不仁,風(fēng)而兼濕頑麻痿躄也。
?。蓟?、防風(fēng)、白朮〔土炒〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、川牛膝〔酒浸〕、川萆薢、
杜仲〔薑汁炒斷絲〕、松節(jié)〔杵〕、虎脛骨〔酥炙〕、鱉甲〔醋炙〕、
晚蠶砂〔炒二兩〕、秦艽、蒼耳子〔炒搥碎四兩〕、枸杞〔五兩〕、
茄根〔八兩蒸熟〕為粗末,絹袋盛,浸無(wú)灰酒三十斤,煮熟退火毒服,每日數(shù)次,常令醺醺不斷。此足厥陰藥也,防風(fēng)、羌活、蒼耳、秦艽、松節(jié)、茄根、蠶砂、萆薢既以祛風(fēng),兼以燥濕〔松節(jié)能除骨節(jié)間之風(fēng),茄根散血消瘡,能療凍瘡,亦散寒之品。〕當(dāng)歸、枸杞、杜仲、牛膝補(bǔ)陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血營(yíng)筋,白朮補(bǔ)氣而健脾,〔脾主四肢〕虎脛驅(qū)風(fēng)而壯骨,〔風(fēng)從虎,故虎骨治風(fēng),虎雖死猶立不仆,其氣力皆在前脛,且脛骨能入手足,若腰脊痛,又當(dāng)用脊骨?!橱M甲亦厥陰血分之藥,能益陰血而去肝風(fēng),風(fēng)濕去,氣血旺,則病除矣?! ☆帽詼诧L(fēng)痹嚴(yán)氏〕 治中風(fēng)身體煩痛,項(xiàng)背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,舉動(dòng)艱難,{項(xiàng)背拘急風(fēng)也,腰膝沉重濕也,營(yíng)衛(wèi)虛而風(fēng)濕干之,故或拘急,或頑麻,或重痛而舉動(dòng)艱難也,經(jīng)曰營(yíng)虛則不仁,衛(wèi)虛則不用,不仁,皮膚不知痛癢也,不用,手足不為人用也,岐伯曰,中風(fēng)大法有四,一曰偏枯,半身不遂也,二曰風(fēng)痱,身無(wú)疼痛,四肢不收也,三曰風(fēng),奄忽不知人也,四曰風(fēng)痹,諸痹類風(fēng)狀也。}黃耆〔蜜炙〕、當(dāng)歸〔酒洗〕、赤芍〔酒炒〕、羌活、防風(fēng)、片子薑黃〔酒炒〕、甘草〔炙〕、加薑棗煎。此足太陽(yáng)厥陰藥也,辛能散寒,風(fēng)能勝濕,防風(fēng)羌活,除濕而娗風(fēng),氣通則血活,血活則風(fēng)散,黃耆炙草,補(bǔ)氣而實(shí)衛(wèi),〔黃耆畏防風(fēng),合用而其功益大。〕當(dāng)歸赤芍,活血而和營(yíng),薑黃理血中之氣能入手足而祛寒濕也。{準(zhǔn)繩曰,凡風(fēng)痹偏枯,未有不因真氣不周而病者也,治之不用黃耆為君,人參歸芍為臣,防風(fēng)桂枝鉤籐荊瀝竹瀝薑汁韭去汁葛汁梨汁乳汁之屬為佐,而徒雜沓乎烏附羌獨(dú)以涸營(yíng)而耗衛(wèi),如此死者,實(shí)醫(yī)殺之也。}
三痹湯〔風(fēng)寒濕痹〕
治氣血凝滯,手足拘攣,風(fēng)寒濕三痹。{經(jīng)曰,風(fēng)寒濕三者雜合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也,以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋 痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹,痹在於骨則重,在於脈,則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在皮則寒痛者,寒氣多也,其寒者,陽(yáng)氣少陰氣多也,其熱者,陽(yáng)氣多陰氣少也,故為痹熱,其多汗而濡者濕也,陽(yáng)氣少,陰氣盛,故汗出而濡也。人參、黃耆、茯苓、
甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲〔薑汁炒斷絲〕、川牛膝、川續(xù)斷、桂心、
細(xì)辛、秦艽、川獨(dú)活、防風(fēng)、等分,加薑棗煎。此足三陰藥也,喻嘉言曰,此方用參耆四物一派補(bǔ)藥,內(nèi)加防風(fēng)秦艽以勝風(fēng)濕,桂心以勝寒,細(xì)辛獨(dú)活以通腎氣,凡治三氣襲虛而成痹患者,宜準(zhǔn)諸此。{昂按風(fēng)痹諸方,大約祛風(fēng)勝濕瀉熱之藥多,而養(yǎng)血補(bǔ)氣固本之藥少,惟此方專以補(bǔ)養(yǎng)為主,而以治三氣之藥從之,散藥得補(bǔ)藥以行其勢(shì),輔正驅(qū)邪,尤易於見功,故喻氏取之。}
獨(dú)活寄生湯〔風(fēng)寒濕痹千金〕
治肝腎虛熱,風(fēng)濕內(nèi)攻,腰膝作痛,冷痹無(wú)力,屈伸不便。{腎水臟也,虛則寒濕之氣奏之,故腰膝作實(shí)而痛,冷痹者,陰邪勝也,肝主筋,腎主骨,靈樞曰,能屈而不能伸者,病在筋,能伸而不能屈者,病在骨。}獨(dú)活、
桑寄生〔如無(wú)真者以續(xù)斷代之〕、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸〔酒洗〕、芍藥〔酒炒〕、
川芎〔酒洗〕、熟地黃、杜仲〔薑汁炒斷絲〕、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心、
等分,每服四錢?!泊思辞皽S耆續(xù)斷,加桑寄生?!炒俗闵訇庁赎幩幰?,獨(dú)活細(xì)辛入少陰,通血脈,偕秦艽防風(fēng)疏經(jīng)升陽(yáng)以祛風(fēng),桑寄生益氣血,祛風(fēng)濕,偕杜仲牛膝健骨強(qiáng)筋而固下,芎歸芍地所以活血而補(bǔ)陰,參桂苓草所以益氣而補(bǔ)陽(yáng),辛溫以散之,甘溫以補(bǔ)之,使血?dú)庾愣L(fēng)濕除,則肝腎強(qiáng)而痹痛愈矣。{朱丹溪曰,久腰痛必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。}本方除獨(dú)活寄生,加羌活續(xù)斷,名羌活續(xù)斷湯,治同。
沉香天麻丸〔驚風(fēng)寶鑑〕
治小兒因驚發(fā)搐,痰多眼曰,癇瘛筋攣,〔小兒神氣尚弱,驚則神思無(wú)依,又動(dòng)於肝風(fēng),風(fēng)火相扇,故痰壅心癇而筋攣搐掣。〕羌活〔五錢〕、獨(dú)活〔四錢〕、
沉香、益智仁、川烏〔二錢〕、附子〔炮〕、天麻、防風(fēng)、半夏〔三錢〕、當(dāng)歸、
甘草、僵蠶〔錢半〕、每服五錢,薑三片,煎。此足厥陰藥也,寶鑑曰,恐則氣下精怯而上焦閉,以羌活獨(dú)活苦溫引氣上行,又入太陽(yáng)為引,故以為君,天麻防風(fēng)辛溫以散之,當(dāng)歸甘草辛溫以補(bǔ)氣血之不足,又養(yǎng)胃氣,故以為臣,烏附益智大辛溫,行陽(yáng)退陰,又治客寒犯胃,腎主五液,入脾為涎,以生薑半夏燥濕行痰,沉香辛溫體重氣清,去怯安神為使?! ⊥斏ⅰ仓酗L(fēng)取嚏〕
治初中風(fēng),不知人事,口噤不開。{風(fēng)鼓火盛,痰涎上壅,故不省人事,風(fēng)冷之氣,客於胸中,滯而不能發(fā),故口噤不開。}藜蘆、甘草〔生用〕、細(xì)辛、人參、川芎〔一錢〕、石膏〔五錢〕、為末,用一字吹入鼻中,有嚏者肺氣未絕,可治。此手太陰少陰藥也,吳鶴皋曰,中風(fēng)不省人事,病已亟矣,非平藥可以開其壅塞,故用藜蘆與人參細(xì)辛取其相反而相用也,〔藜蘆苦寒有毒,入口即吐,能通腦頂,令人嚏,與人參細(xì)辛相反,細(xì)辛散風(fēng)通竅,溫經(jīng)破痰?!撤慰鄽馍夏妫视檬嘀匾詨嬛?,〔氣即火也,痰隨火涌,故用石膏辛寒,入肺降火?!掣什葜揭跃徶核曋?,取其清氣利竅而已。{芎藭升清陽(yáng)而開諸郁,為通陰陽(yáng)血?dú)庵?,凡諸卒中尸厥郁冒,皆當(dāng)發(fā)表,還魂湯用麻黃桂枝,清魂湯用荊芥及用皂角半夏搐鼻取嚏,藜蘆砒石折齒取痰,皆所以開發(fā)三焦,使表邪流通也,中暑忌用冷水閉表,亦同此意。}
烏梅擦牙關(guān)方〔口噤〕 治中風(fēng)口噤不開。{胃陽(yáng)之脈循頰車,入齒縫,風(fēng)寒中之,輕則戰(zhàn)栗鼓頷,重則口噤不開,有中風(fēng)而口開不噤者,筋先絕也,不治。}烏梅,揩擦牙齦,涎出即開。此足陽(yáng)明厥陰藥也,酸先入筋,木能剋土,〔酸屬木,陽(yáng)明胃屬土。〕使牙關(guān)酸軟則開矣,若以鐵器攪之,恐傷其齒也。