《退思集類方歌注》 桂枝芍藥知母湯

治諸節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草 麻黃（各二兩） 附子（二枚炮） 防風(fēng) 知母（各四兩） 白

桂枝芍藥知母湯，甘術(shù)麻黃姜附防。（此桂枝湯合術(shù)附湯，去大棗，加麻黃、防風(fēng)、知母。）濕熱外傷肢節(jié)痛，上沖心胃嘔眩攘。香港腳沖心為惡候，漢時已有此方詳。（旭高按∶此與香港腳沖心之候頗同。諸家謂唐以前無香港腳，勿致思爾?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病篇》云∶“諸肢節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫?！焙笕瞬恢懊摗弊种袅x，遂置此條于不論，故此方從未有詮釋之者。抑知“脫”字北音讀作“腿”字，試一提出，則形瘦、頭眩、短氣，豈非多因腳腫之所致耶？腳腫至如腿，則病非一日矣。揆其致病之由，《金匱》于此方左右，論列數(shù)條∶一則由汗出入水，熱為寒郁；一則由風(fēng)血相搏，血為風(fēng)動；一則由飲酒汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)濕相合；更推及筋骨并傷，營衛(wèi)俱微，身體羸瘦，獨足腫大一條；而殿之曰∶“假令發(fā)熱，便為歷節(jié)。”則知風(fēng)、寒、濕三氣，無不因虛阻襲筋骨，而歷節(jié)、香港腳，總由風(fēng)、寒、濕三氣而成，為同源異流之證，但以獨足腫為香港腳，諸節(jié)痛為歷節(jié)焉耳。是方用麻、防、姜、桂，宣發(fā)衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)以驅(qū)外入之風(fēng)寒；附子、白術(shù)，暖補(bǔ)下焦，壯筋骨而祛在里之寒濕。然三氣雜合于筋骨血脈之中，久必郁蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養(yǎng)陽明，故又用芍、甘、知母，和陽明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤、機(jī)關(guān)利，而香港腳歷節(jié)可平，平則眩嘔悉已矣此為濕熱外傷肢節(jié)，而復(fù)上沖心胃之治法也。）