《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 虛實(shí)所生

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十七第六十二《調(diào)經(jīng)論篇》，與上篇相接，又見《甲乙經(jīng)》卷六第三，亦接上篇。

黃帝曰：余以聞虛實(shí)之形，不知其何以生？

形，狀也。虛實(shí)之狀，已聞?dòng)谏?，虛?shí)所生，猶未知之，故復(fù)請(qǐng)也。

平按：《素問》“以聞”作“已聞”?！都滓摇窡o“余以聞”三字。

岐伯對(duì)曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，

十二經(jīng)氣亂衛(wèi)氣也。十二經(jīng)血留于營(yíng)經(jīng)也?；蛟谎饕病?/p>

平按：《素問》、《甲乙》“血留”作“血逆”。

血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。

血?dú)庀嗖?，離于本居處，故各有虛實(shí)也。夫血?dú)庹撸惷?，相得成和。今既相并，一?shí)一虛，虛實(shí)所生，是所由者也。

血并于陰，

血并足太陰脈及足少陰脈也。

氣并于陽，乃為驚狂。

氣并足陽明脈及足太陽脈也。血?dú)饨允?，故發(fā)驚狂也。

血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。

血并足陽明，氣并足太陰，為熱中病也。炅，熱也。

血并于上，氣并于下，心煩悗善怒。

血盛上沖心，故心煩悶而喜怒?！皭帯眲t“悶”同也。

平按：“悗”《素問》作“惋”，《甲乙》作“悶”?！跋病薄端貑枴?、《甲乙》作“善”。

血并于下，氣并于上，氣亂心善忘。

氣盛亂心，故善忘也。

平按：“氣亂心善忘”《甲乙》作“亂而喜忘”，注云：“《素問》作善忘?！苯癖尽端貑枴啡宰鳌皝y而喜忘”。

黃帝曰：血并于陰，氣并于陽，于是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？

血?dú)怆x居相并，未知二經(jīng)虛實(shí)何定也。

平按：“于是”《素問》、《甲乙》作“如是”。

岐伯對(duì)曰：血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛也。

血之與氣，皆惡于寒，故脈有寒則泣而不流者，溫則消釋而去。是以氣寒則血來并之，以為血虛，則氣為實(shí)也；若血寒則氣來并之，以為氣虛，則血為實(shí)也。

平按：“是故”，“故”字袁刻作“知”。

黃帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是毋實(shí)乎？

人之所生，唯血與氣。今夫子但言血?dú)庥刑?，不言其?shí)，是為人之血?dú)獠蛔?，?qǐng)申其意也。

岐伯對(duì)曰：有者為實(shí)，毋者為虛，故氣并則毋血，血并則毋氣，今血與氣相失，故為虛焉。

血并則血有氣毋，氣并則氣有血毋，是以言虛不無其實(shí)，論實(shí)不廢其虛，故在身未曾無血?dú)庖?。所言虛者，血?dú)庀嗖⑾嗍樘摚嗟脼閷?shí)耳。

絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，

大絡(luò)、孫絡(luò)，俱輸血?dú)馊胗诖蠼?jīng)，則大經(jīng)血?dú)饩銓?shí)者也。

平按：“輸”《甲乙》作“注”，注云：“一作輸?！?/p>

血與氣并，則為實(shí)焉。血與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，復(fù)反則生，不反則死。

大經(jīng)血?dú)饨詫?shí)，走膈以上，以下無氣，故手足逆冷卒暴死也。手足還暖復(fù)生，不還則死也。

平按：“復(fù)反”上，《素問》、《甲乙》皆有“氣”字。

黃帝曰：實(shí)者何道從來？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。

血?dú)夂蔚纴砣氪私?jīng)為實(shí)，何道而去此經(jīng)為虛也。

岐伯對(duì)曰：夫陰與陽，皆有輸會(huì)，陽注于陰，陰滿之外，

臟腑陰陽之脈，皆有別走輸會(huì)相通。如足陽明從豐隆之穴，別走足太陰，太陰從公孫之穴，別走足陽明，故曰外也。

陰陽旬平，以充其形，

甲子一日一迎為旬。旬，迎也。陰陽之脈五十迎無多少者，名曰旬平。旬平和氣，以充其身形也。

平按：“旬平”《素問》作“勻平”，《甲乙》作“紃平”。

九候如一，命曰平人。

九候之動(dòng)不先后，又不相反，故曰若一。和氣若一，故人得和平。

平按：注“九候”，袁刻作“九脈”。

夫邪之至生也，[平按：《素問》無“至”字，《甲乙》作“所”。]或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。

陰，五臟也；陽，六腑也。風(fēng)雨寒暑外邪，從外先至六腑，故曰生于陽也。飲食起居，男女喜怒，內(nèi)邪生于五臟，故曰生于陰也。

黃帝曰：風(fēng)雨寒暑之傷人奈何？[平按：《素問》、《甲乙》無“寒暑”二字。]岐伯對(duì)曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿乃輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。

此先言風(fēng)雨二邪也。人因饑虛汗出，腠理開發(fā)，風(fēng)雨之氣，因客腠理，次入孫絡(luò)，次入大絡(luò)，次入大經(jīng)。客腠理時(shí)，所客之脈堅(jiān)而且大，故得稱實(shí)也。

平按：“乃輸”《素問》作“則輸”，《甲乙》作“乃注”。

實(shí)者，外堅(jiān)充滿，不可按，按之則痛。

所客之處外堅(jiān)，按之則痛，以其氣實(shí)故也。

平按：“不可按”《素問》作“不可按之”。

黃帝曰：寒濕之氣傷人奈何？[平按：《素問》、《甲乙》無“氣”字。]岐伯對(duì)曰：寒濕之中人也，皮膚收，肌肉堅(jiān)，營(yíng)血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛也。

次論寒濕之氣也。雨氣上侵，濕氣下入，有斯異也，略不言暑耳。寒濕中人，致虛有四：皮膚收者，言皮膚急而聚也；肌肉堅(jiān)者，肌肉堅(jiān)而不迎也；營(yíng)血泣者，邪氣至于脈中，故營(yíng)血泣也；衛(wèi)氣去者，邪氣至于脈外，衛(wèi)氣不行，故曰去也。衛(wèi)去之處，即為虛也。

平按：“皮膚收”《素問》作“皮膚不收”，新校正云：“全元起云：不收，不仁也?！都滓摇芳啊短亍纷髌つw收，無不字?！薄皥?jiān)”下，《素問》、《甲乙》有“緊”字。注“故曰去也”，袁刻“去”誤作“澀”。

虛者，懾辟氣不足，血泣。

懾，紙輒反。分肉間無衛(wèi)氣，謂氣不足也。

平按：“懾”《素問》作“聶”，新校正云：“《甲乙》作攝，《太素》作懾?！薄端貑枴窡o“血泣”二字，《甲乙》作“血澀”。

按之則氣足以溫之，故快然而不痛。黃帝曰：善。

分肉之間既無衛(wèi)氣故寒，按之益損，所以氣足又溫，故快然也。

黃帝曰：陰之生實(shí)奈何？岐伯對(duì)曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實(shí)。

人有喜怒不能自節(jié)，故怒則陰氣上，陰氣上則上逆，或歐血，或不能食。陰氣既上則是下虛，下虛則陽氣乘之，故名曰陰實(shí)也。

平按：《素問》新校正云：“經(jīng)文喜怒不節(jié)則陰氣上逆，疑剩喜字?！蓖嫦挛摹跋矂t氣下”自知。

黃帝曰：陰之生虛奈何？岐伯對(duì)曰：喜則氣下，

天寒則氣聚，溫則氣散，怒則氣上，喜則氣下，此物理之常也。喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)之行通利，故緩而下也。

悲則氣消，消則脈虛，因寒飲食，寒氣熏臟，則血泣氣去，故曰虛。

夫人悲者，則心系急，肺布葉舉，兩焦不通，營(yíng)衛(wèi)不行，熱氣在中，故正氣消散，經(jīng)絡(luò)空虛也。又因寒飲食，寒氣熏臟，臟之血泣，其氣移去，故為虛也。

平按：“脈虛”《素問》、《甲乙》作“脈空虛”?！把K”《素問》作“熏滿”，《甲乙》作“動(dòng)臟”。注“兩焦”，“兩”字袁刻誤作“雨”。

黃帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，

經(jīng)言，八十一篇經(jīng)也。腑脈虛者，陰氣乘之，故外寒也。臟脈虛，陽氣乘之，故內(nèi)熱也。

陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余以聞之矣，不知其所由然。

六腑主外為陽，故陽盛外熱也。五臟主內(nèi)為陰，故陰盛為寒。余已前聞，然未知所由然也。

岐伯對(duì)曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨(dú)留于外，故寒栗。

陽，衛(wèi)氣也。衛(wèi)出上焦，盡行陽二十五周，以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留于外，故外寒也。

平按：注“盡行二十五周”，考前經(jīng)《衛(wèi)五十周》云：“衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯?。”?jù)此，則“盡”字疑是“晝”字傳寫之誤。

黃帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯對(duì)曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃熱熏中，故內(nèi)熱。

內(nèi)熱之病，所由有五：一則有所勞倦致虛，二則形體及氣不足，三則胃中無食，四則上焦衛(wèi)氣不行，五則腸胃不得相通。脘，古緩反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五種，衛(wèi)熱熏中，故內(nèi)熱也。

平按：“下脘”《甲乙》作“下焦”。“胃熱熏中”《素問》作“胃氣熱，熱氣熏胸中”，《甲乙》作“胃氣熱熏胸中”。注“由此”，袁刻作“有此”。

黃帝曰：陽盛而外熱奈何？岐伯對(duì)曰：上焦不通利，皮膚致密，腠理閉塞不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。

外熱之所由有三：上焦出氣之處不通利，一也；皮膚致而腠閉，二也；衛(wèi)氣不得泄于腠理，三也。有此所由，故外熱也。

平按：“閉塞”下，《素問》有“玄府”二字，新校正云：“《甲乙》、《太素》無‘玄府’二字?！?/p>

黃帝曰：陰盛而生內(nèi)寒奈何？岐伯對(duì)曰：厥氣上逆，寒氣積留于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血涘泣，血涘泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

寒中有四：一則寒厥積胸，二則溫去寒留，三則血凝脈壅，四則脈大汗?jié)?。有此所由，故寒中也?/p>

平按：“積”下，《素問》、《甲乙》無“留”字。“涘泣”《素問》、《甲乙》作“凝泣”。“脈不通”《甲乙》作“腠理不通”。

黃帝曰：陰之與陽，血?dú)庖圆?，病形以成，刺之奈何?/strong>

問療已成之病。

平按：“陰之與陽”《素問》作“陰與陽并”。

岐伯對(duì)曰：刺此者，取之經(jīng)隧，取血于營(yíng)，取氣于衛(wèi)，用形哉，因四時(shí)多少高下。

刺已成病，法有三別：一則刺于大經(jīng)別走之道，隧，道也，別走之道通陰陽道也；二則刺于脈中營(yíng)血；三則刺于脈外衛(wèi)氣。用針之狀，須因四時(shí)之氣，觀病輕重，發(fā)針多少；又須量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。

平按：“經(jīng)隧”《甲乙》作“經(jīng)渠”。

黃帝曰：血?dú)庖圆?，病形以成，陰陽相傾，補(bǔ)瀉奈何？岐伯對(duì)曰：瀉實(shí)者，氣盛乃內(nèi)針，

夫?yàn)a者，以其邪氣實(shí)盛，故須瀉也。仍以掐之令下，然后刺之。不盛何瀉，故譬無擊逢逢之陳者也。

平按：“以并”、“以成”，《甲乙》“以”作“已”。

針與氣俱內(nèi)，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其病，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。

人之吸氣，身上有孔閉處，皆入聚于腎肝；呼氣之時(shí)，有孔開處，氣皆從心肺而出，比囊之呼吸也。針開孔時(shí)，病人吸氣，故針與氣俱入內(nèi)也。針得入已，搖大其穴，因呼出針，故針與邪氣俱出，勿傷正氣也。

平按：“以出其病”《素問》、《甲乙》“病”作“疾”。

黃帝曰：補(bǔ)虛奈何？岐伯對(duì)曰：持針勿置，以定其意，

持針勿置于肉中，先須安神定意，然后下針。若醫(yī)者志意散亂，針下氣之虛實(shí)有無皆不得知，故須定意也。

平按：注“安神定意”，袁刻“意”作“志”。

候呼內(nèi)針，

人之呼氣，身上有孔，其氣皆出，故所針孔氣出之時(shí)內(nèi)針，欲令有氣從針而入，不使氣泄，所以候呼內(nèi)針者也。

氣出針入，針空四塞，精無從去，

呼氣出時(shí)針入穴者，欲使針空四塞，不泄正氣也。

平按：注“入穴”，袁刻“穴”作“空”。

方實(shí)而疾出針，氣入針出，

方，正也。候氣正實(shí)，疾出針。

熱不得環(huán)，

夫虛者多寒，得熱為補(bǔ)。環(huán)，轉(zhuǎn)也。疾出針，使針下熱氣不得轉(zhuǎn)也。

平按：《素問》、《甲乙》“環(huán)”作“還”。

閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動(dòng)無后時(shí)，

出針已去，縱邪不出盡，自然布散消亡，精氣獨(dú)在，無病動(dòng)于后時(shí)也。

平按：“動(dòng)無后時(shí)”《素問》作“動(dòng)氣候時(shí)”。

近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來，是謂追之。

行補(bǔ)之時(shí)，非其補(bǔ)處近氣不失，遠(yuǎn)氣亦來至此集也。已虛之氣引令實(shí)，故曰追也。

黃帝曰：夫子言虛實(shí)有十，生于五臟，五臟，五脈耳，夫十二經(jīng)脈皆生百病，今夫子獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病皆有虛實(shí)，何以合之？

節(jié)，即氣穴也。但十二經(jīng)脈被三百六十五穴，則三百六十五穴所生之病甚多，非唯五臟五脈獨(dú)生十種虛實(shí)者。

平按：“皆生百病”《素問》作“皆生其病”，新校正云：“《甲乙》云：皆生百病?！短亍吠?。”

岐伯對(duì)曰：五臟者，故得六腑與為表里，經(jīng)絡(luò)肢節(jié)，各生虛實(shí)，

內(nèi)有五臟，外有六腑，腑臟經(jīng)絡(luò)表里諸肢節(jié)，是生虛實(shí)，其亦甚多，不相違也。

視其病所居，隨而調(diào)之。病在血，調(diào)之脈；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋，燔針劫刺其下及與急者；

視三百六十五節(jié)所生病處，量其虛實(shí)，隨而調(diào)之。調(diào)者，調(diào)于五臟所主脈、衛(wèi)、分肉、筋、骨也。

平按：《素問》“其病”上無“視”字；“病在血，調(diào)之脈”作“病在脈，調(diào)之血”，新校正云：“全元起及《甲乙》作病在血調(diào)之脈?！睓z今本《甲乙》仍作“病在脈，調(diào)之血”。又《素問》、《甲乙》“病在氣”上，有“病在血，調(diào)之絡(luò)”六字；“調(diào)之筋”下，有“病在骨，調(diào)之骨”六字。

病在骨，卒針?biāo)庫(kù)伲?/strong>

卒，窮也。痛痹在骨，窮針深之至骨，出針以藥?kù)僦怨遣⊥瓷罟室?。熨法，上?jīng)已說也。

平按：“卒”《素問》、《甲乙》作“焠”。

病不知其所痛，兩蹻為上。

諸骨病不定知于病之所在者，可取足少陰兩陰蹻。兩陰蹻是足少陰別，足少陰脈主骨者也。上者，勝也。

平按：《素問》、《甲乙》無“其”字。注“諸骨”，“諸”字袁刻作“痛”。

身形有痛者，九候莫病，則繆刺之。

審三部九候竟無病狀，然身形有痛者，此絡(luò)左右有病，可繆刺也。

平按：《素問》、《甲乙》無“者”字。

痛在于左而右脈病者，則巨刺之。

病在左經(jīng)，是右經(jīng)病也，故刺右經(jīng)為巨刺也。

平按：“病在于左”《素問》作“痛在于左”。

必謹(jǐn)察其九候，針道備矣。

為刺之道，以察九候?yàn)橄日?，針道畢矣?/p>