《中醫(yī)外科學(xué)》 第六節(jié) 乳疬

乳疬是以男性、兒童單側(cè)或雙側(cè)乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊，觸之疼痛為主要表現(xiàn)的乳房異常發(fā)育癥。分為男性乳房發(fā)育異常和兒童乳房發(fā)育異常兩大類，前者見于中、老年男性，多為繼發(fā)性；后者見于10歲左右兒童，多為原發(fā)性。

[病因病機(jī)]

乳頭屬肝，男子乳房屬腎，故奉病與肝腎有關(guān)。多因情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煉液成痰，痰氣互結(jié)，脈絡(luò)失和而成；或先天腎氣不足，后天肝腎虧虛，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝而成。

[診斷]

一側(cè)或雙側(cè)乳暈部出現(xiàn)扁圓形腫塊，質(zhì)地中等或稍硬，邊緣清楚，或單側(cè)乳房明顯增大，或雙側(cè)乳房呈對稱性或不對稱性增大，大小不一，狀如發(fā)育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特征，如聲音變尖，缺少胡須，陰毛呈女性分布。肝臟功能損害嚴(yán)重、前列腺疾病、睪丸疾病的患者，亦易并發(fā)本病。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）肝氣郁結(jié)乳暈?zāi)[塊脹痛，觸之疼痛；伴性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；舌質(zhì)偏紅，·舌苔薄白，脈弦。

辨證分析：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煉液成痰，痰氣互結(jié)，故乳暈?zāi)[塊，脹痛；肝郁不舒，故性情急躁，遇事易怒，胸悶脹痛；脈弦主肝郁，舌紅為氣郁化火之征。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散合二陳湯加減。

（二）腎氣虧虛多見于中老年人。乳房肥大，乳中結(jié)核，乳房微痛。腎陽虛者，伴面色咣白，腰腿酸軟，精神不振，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱；偏于腎陰虛者，伴面色晦暗，心煩失眠，腰膝酸軟，舌紅，苔少，脈弦細(xì)。

辨證分析：腎氣不足，沖任失調(diào)，肝失所養(yǎng)，氣滯痰凝，結(jié)于乳絡(luò)，故乳房肥大，乳中結(jié)核，乳房疼痛；腎陽不足，陽虛生寒，故形寒肢冷；面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象；腎陰虧虛，不能上濟(jì)心火，故心煩失眠；病在腎故腰膝酸軟，面色晦暗；舌紅、苔少、脈弦細(xì)為肝腎陰虛之象。

治法：補(bǔ)益肝腎，化痰軟堅。

方藥：六味地黃湯加減。腎陽虛者，宜溫陽化痰，方用右歸丸加減；偏腎陰虛者，宜滋陰化痰，方用左歸丸加減。

二、外治法

參照乳癖。

[預(yù)防與調(diào)攝]

1．積極治療原發(fā)病，因腫瘤引起者應(yīng)行腫瘤切除；因藥物引起者應(yīng)停用有關(guān)藥物：因肝病引起者應(yīng)用護(hù)肝藥物。

2．調(diào)情志，保持心情舒暢。

[結(jié)語]

乳疬相當(dāng)于西醫(yī)的男性、兒童乳房發(fā)育異常癥。其特點是：單側(cè)或雙側(cè)乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊，觸之疼痛。肝氣郁結(jié)證，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用逍遙散合二陳湯加減；腎氣虧虛證，治宜補(bǔ)益肝腎、化痰散結(jié)，方用六味地黃湯、右歸丸、左歸丸加減。