《吳鞠通醫(yī)案》 溫毒

劉 甲子五月十三日 面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。

馬勃（三錢） 銀花（六錢） 牛蒡子（六錢） 荊芥穗（二錢） 元參（六錢） 薄荷（錢半）人中黃（二錢） 桔梗（五錢） 連翹（六錢） 射干（二錢） 板藍(lán)根（三錢） 桑葉（六錢）

共為粗末，分七包，一時(shí)許服一包，蘆根湯煎。

十四日 用前法。

十五日 于前方內(nèi)加∶

黃連（二錢） 黃芩（三錢）

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某 甲子五月十一日 溫毒喉痛發(fā)疹，腿酸痛甚重癥也，須用急急輕揚(yáng)，恐其聚而為災(zāi)也。

馬勃（五錢） 射干（五錢） 薄荷（五錢） 元參（一兩） 連翹（一兩二錢） 荊芥穗（六錢）桔梗（兩半） 僵蠶（五錢） 板藍(lán)根（三錢） 銀花（一兩） 牛蒡子（八錢） 人中黃（四錢）

共為粗末，七錢一包，一時(shí)服一包，通十二時(shí)服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。

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王氏 二十三歲 甲子五月十一日 溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽證陰脈耳，面目前后俱腫，其人本有瘰 ，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚兇危，議普濟(jì)消毒飲法。

連翹（一兩二錢） 牛蒡子（八錢） 銀花（兩半） 荊芥穗（四錢） 桔梗（八錢） 薄荷（三錢） 人中黃（四錢） 馬勃（五錢） 元參（八錢） 板藍(lán)根（三錢）

共為粗末，分十二包，一時(shí)許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒后，敷三黃二香散。

三黃二香散

黃連（一兩） 黃柏（一兩） 生大黃（一兩） 乳香（五錢） 沒藥（五錢）

上為極細(xì)末，初用細(xì)茶汁調(diào)敷，干則易之，繼用香油調(diào)敷。

十二日 脈促，即于前方內(nèi)加∶

生石膏（三兩） 知母（八錢）

十三日 即于前方內(nèi)加∶

犀角（八錢） 黃連（三錢） 黃芩（六錢）

十四日 于前方內(nèi)加∶

大黃（五錢）

十五日 于前方內(nèi)去大黃，再加∶

生石膏（一兩）

十六日 于前方內(nèi)加∶

金汁（半茶杯） 分次沖入藥內(nèi)服。

十八日 脈出，身壯熱，邪機(jī)向外也。然其勢必兇，當(dāng)靜以鎮(zhèn)之，勿事荒張，稍有譫語，即服∶

牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。

二十日 腫消熱退，脈亦靜，用復(fù)脈湯七帖，全愈。

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王 二十三歲 乙丑八月十一日 溫毒發(fā)斑，時(shí)在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經(jīng)法，悖謬已極。右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑湯。

生石膏（四兩） 細(xì)生地（一兩） 知母（二兩） 京米（一兩） 炙甘草（一兩） 犀角（五錢）

水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。

史 二十二歲 溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數(shù)，先以代賑普濟(jì)散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時(shí)，俟口內(nèi)有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五時(shí)，喉即開，可服藥矣。計(jì)用代賑普濟(jì)散二兩后，又用五錢一次與服，每日十?dāng)?shù)次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，后用復(fù)脈湯七帖收功。

代賑普濟(jì)散方

主治溫毒、喉痹、項(xiàng)腫、發(fā)疹、發(fā)斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風(fēng)熱、皮毛痱痤等證。如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時(shí)有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。服藥后如大便頻數(shù)，甚至十?dāng)?shù)次者，勿畏也，毒盡前愈。如服三五次，大便尚堅(jiān)結(jié)不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。

桔梗（十兩） 牛蒡子（八兩） 黃芩（六兩，炒） 人中黃（四兩） 荊芥穗（八兩） 銀花（一兩）蟬蛻（六兩） 馬勃（四兩） 板藍(lán)根（四兩） 薄荷（四兩） 元參（十兩） 大青葉（六兩） 生大黃（四兩，炒黑） 連翹（十兩，連心） 僵蠶（六兩） 射干（四兩）

上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。

按∶此方用東垣普濟(jì)消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟(jì)散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。方名代賑者，兇荒之后，必有溫疫，兇荒者賑之以谷，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。

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李 四十歲 周身斑疹，夾紫黑痘數(shù)百枚，與代賑普濟(jì)散，日五兩，服至七日后愈。

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戴氏 感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟(jì)散，每日六兩，九日消盡。

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徐 五十一歲 己酉五月二十日 因濕毒而發(fā)天行楊梅瘡，脈弦兼有外風(fēng)。

代賑普濟(jì)散，每日服三包，每包五錢。加∶

土茯苓（五錢）煎三杯，分二次服，日共六次。

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陳 三十二歲 溫?zé)崦娉?，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數(shù)而促，左先生用五苓散雙解表里。余曰∶此溫病陽明經(jīng)證也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。

生石膏（八兩） 知母（一兩） 生甘草（五錢） 粳米（二合） 白茅根（一兩） 側(cè)柏葉炭（八錢）

煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。

《脈經(jīng)》謂數(shù)而時(shí)一止曰促，緩而時(shí)一止曰結(jié)。按∶古方書從無治促、結(jié)之明文，余一生治病，凡促脈主以石膏，結(jié)脈主以杏仁。蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽；結(jié)脈屬陰，乃肺之細(xì)管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必?zé)o效也。吾嘗謂未能學(xué)問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學(xué)問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。