《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》 秘結(jié)詩

秘結(jié)三承（氣湯）慎用之，麻仁（丸，又名脾約丸）澤潤不支離，須知腎臟為陰主，補(bǔ)瀉寒溫總是滋。

隔食證。水飲可下，食物難入。高鼓峰專主陽明，用左歸飲去茯苓，加生地、當(dāng)歸以養(yǎng)胃陰。此法從薛氏醫(yī)按胸滿不食以六味湯加此二味得來也。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。用此方俾胃陰上濟(jì)，則賁門寬展而飲食進(jìn)，胃陰下達(dá)，則幽門闌門滋潤而二便通，十余劑可效。如若不愈，《人鏡經(jīng)》專主《內(nèi)經(jīng)》“三陽結(jié)謂之隔”一語，以三一承氣湯節(jié)次下之，令陳卒去，則新物納，此峻劑也。然此證多死，即勉治之，亦不過盡人事而已。又有朝食暮吐，名反胃，為中焦虛寒，下焦無火，宜吳茱萸湯，附子理中湯，加茯苓、半夏、川椒之類，或以真武湯、八味丸間服，然《金匱》有大半夏湯，主降沖脈之逆，為隔證反胃初起之神方。（經(jīng)義）《陰陽別論》曰∶“一陽發(fā)病，其傳為隔?！卑础靡魂?，少陽也。手少陽三焦，足少陽膽，為初氣從中見之相火治之，大小柴胡湯，諸瀉心湯，按證用之如神。又曰∶“三陽結(jié)，謂之隔。”按∶三陽，太陽也，手太陽小腸，足太陽膀胱，從本為寒，從標(biāo)為熱。結(jié)者，寒熱之氣，皆能為結(jié)，此深一層論也。張景岳謂∶“小腸屬火，膀胱屬水，火不化則陽氣不行而傳導(dǎo)失職，水不化則陰氣不行而清濁不分，皆致結(jié)之由?！贝藴\一層論也?！秱摗分斜M有神妙之方?！缎皻馀K腑病形篇》曰∶“脾脈微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫?！卑础妹}微為脾虛而中氣欲餒，沃沫為脾虛而津液不攝，理中丸為上策，如若未效，宜于脈之急處，尋出所以急之源頭而治之?！洞笃嬲摗吩弧谩拔该}沉鼓澀胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆隔偏枯。”按∶此即前論高鼓峰之意也。《通評(píng)虛實(shí)論》曰∶“隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也?！薄侗旧衿吩弧谩皯n愁者，氣閉塞而不行。”按∶此二節(jié)，即張雞峰所謂∶

“噎膈是神思間病”之意。《金匱》茯苓濃樸湯，丹溪越鞠丸可治，但當(dāng)更求其本則得矣。

《血?dú)庑沃酒吩弧谩靶慰嘀究?，病生于咽噎，治以苦藥?！庇拗^亦不外瀉心湯之類。反胃證《內(nèi)經(jīng)》無專論，當(dāng)以《金匱》為主。