《醫(yī)學(xué)綱目》 諸痹

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〔《素》〕黃帝曰∶痹之安生？岐伯對曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)勝者為行痹，（行痹者，行而不定也，稱為走注疼痛及歷節(jié)之類是也），寒氣勝者為痛痹（痛痹者，疼痛苦楚，世稱為痛風(fēng)及白虎飛尸之類是也），濕氣勝者為著痹（著痹者，著而不移，世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移，河間所謂氣之道路著而麻者得矣?；蛲粗惶帲冀K不移者是也）。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（凡風(fēng)寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病，冬遇此者為骨痹，春遇此者為筋痹，夏遇此者為脈痹，長夏遇此者為肌痹，秋遇此者為皮痹，皆以所遇之時，所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外，又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也）。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也。凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿，喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痹者，四肢解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄（治見飧泄門）。胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕（治見淋門）。

淫氣喘息，痹聚在肺。淫氣憂思，痹聚在心。淫氣遺溺，痹聚在腎。淫氣乏竭，痹聚在肝。淫氣肌絕，痹聚在脾（王注云∶淫氣謂氣之妄行者，各隨臟之所主而入為痹也）。諸痹不已，亦益內(nèi)也，其風(fēng)氣勝者，其人易已也。帝曰∶痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以針治之奈何？岐伯曰∶五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過，則病瘳也。（見痹論篇）

冬感風(fēng)寒濕者，為骨痹。久不已，則內(nèi)入于腎，病腎脹，足攣，尻以代踵，身蜷，脊以代頭。取太溪、委中。

春感風(fēng)寒濕者，為筋痹。久而不已，則內(nèi)入于肝，病臥則驚，多飲，數(shù)小便。取太沖、陽陵泉。

夏感風(fēng)寒濕者，為脈痹。久而不已，則內(nèi)入于心，病心下滿，暴喘嗌干，善噫恐懼。取大陵、小海。

長夏感風(fēng)寒濕者，為肉痹。久而不已，則內(nèi)入于脾，病四肢解墮，發(fā)咳嘔汁。取太白、三里。

秋感風(fēng)寒濕者，為皮痹。久而不已，則內(nèi)入于肺，病煩滿喘嘔。取太淵、合谷。

帝曰∶榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則疾，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者寒氣多也，有寒故痛也（治見痛痹）。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時疏，故不通，皮膚不營，故為不仁（治見著痹）。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也（治見痛風(fēng)條酒漬巾熨）。其熱多，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽乘陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此為逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈而不伸，在于肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰∶善。（俱痹論）

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〔河〕升麻湯治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變，諸風(fēng)皆治。

升麻（三兩） 茯神（去皮） 人參 防風(fēng) 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 羌活（各一兩） 官桂（半兩）

上為末。每服四錢，水二盞，生姜二塊，碎，竹瀝少許，同煎至一盞，溫服，不計時候。

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〔《素》〕少陰有余，病皮痹癮疹；不足，病肺痹。太陰有余，病肉痹寒中；不足，病脾痹。陽明有余，病脈痹，身時熱；不足，病心痹。太陽有余，病骨痹身重；不足，病腎痹，少陽有余，病筋痹脅滿；不足，病肝痹（四時刺逆從論）。肺脈微大為肺痹，引胸背，起惡日光。心脈微為心痹，引背，善淚出。（全文見診）

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〔《靈》〕黃帝曰∶何以候人之善病痹者？少俞答曰∶粗理而肉不堅者，善病痹。黃帝曰∶痹之高下有處乎？少俞答曰∶欲知高下者，各視其部。（五變論）

闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹（五色篇）。浮絡(luò)多青則痛，黑則痹（全文見皮）。絡(luò)脈暴黑者，留久痹也。（全文見陰陽）

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〔《素》〕脈澀曰痹。（平人氣象論）