中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)學(xué)綱目》 行痹(即走注疼痛)

    作者: 樓英

    〔仲〕諸肢節(jié)疼痛,身體 羸,腳腫如脫,頭眩短氣,兀兀欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

    桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 麻黃(二兩) 生姜(五兩) 白術(shù)(五兩) 知母(四兩) 防風(fēng)(四兩) 附子(二兩,炮)

    上以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。

    病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。

    麻黃 芍藥 黃 (各三兩) 甘草(炙) 川烏(五枚 咀。以蜜二升,煎取一升,即去烏頭)

    上五味 咀。以水三升,煮取一升,去渣,納蜜再煎,服七合,不時盡服之。

    〔河〕防風(fēng)湯治行痹走注無定。

    防風(fēng) 甘草 當(dāng)歸 赤茯苓(去皮) 杏仁(去皮,炒熟) 桂(以上各一兩) 黃芩 秦艽 葛根(各三錢) 升麻(去節(jié),半兩)

    上為末。服五錢,水酒各二盞,棗三枚,姜五片,煎至一盞,去渣,溫服。

    〔《本》〕治濕傷腎,腎不養(yǎng)肝,肝自生風(fēng),遂成風(fēng)濕,流注四肢筋骨,或入左肩,肌肉疼痛,漸入左指中,薏苡仁散。

    薏苡仁(一兩) 當(dāng)歸 小川芎 干姜 茵芋 甘草 官桂 川烏 防風(fēng) 人參 羌活 白術(shù) 麻黃 獨活(各半兩)

    上為細(xì)末。每服二錢,空心臨臥酒調(diào)下,日三服。

    治白虎歷節(jié)諸風(fēng)疼痛,游走無定,狀如蟲嚙,晝靜夜劇,及一切手足疼痛,麝香丸。

    川烏(大八角者,三個,用生) 全蝎(二十一個,生用) 黑豆(二十一個,生用) 地龍(半兩)

    上為細(xì)末。入麝香半字同研勻,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡得歷節(jié)及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發(fā),如蟲嚙其肌,多作鬼邪治。予曰,此正歷節(jié)病也,三服愈(歙,尸葉切)。

    〔丹〕龍虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身疼痛。

    草烏 蒼術(shù) 白芷(各一兩)

    上研為末,水拌發(fā)熱過,再入乳香二錢,當(dāng)歸、牛膝各半兩,酒糊丸,如彈子大。酒化下。

    〔無〕附子八物湯治歷節(jié)風(fēng),四肢疼痛,如錘鍛,不可忍。

    附子(炮,去皮臍) 干姜(炮) 芍藥 茯苓 半夏 桂心(各三兩) 白術(shù)(四兩) 人參(三兩)

    上銼散。每服四錢,水二盞,煎至七分,去渣,食前服。

    〔丹〕痛風(fēng)走注疼痛。

    黃柏(酒炒) 蒼術(shù)(酒炒,各二錢)

    上作一服,煎就,調(diào)酒威靈仙末、羚羊角灰,臣蒼術(shù),佐芥子,使用姜一片,入藥末一錢,擂碎,以前藥再溫服。

    〔東)和血散痛湯治兩手十指,一指疼了一指疼,疼后又腫,骨頭里痛,膝痛,左膝痛了右膝痛,發(fā)時多則五日,少則三日,晝輕夜重,痛時覺熱,行則痛輕,腫卻重。解云,先血后氣,乃先痛后腫,形傷氣也。

    羌活身 升麻 麻黃(去節(jié),各錢半) 桃仁(十個) 柴胡(二錢) 紅花(一分) 歸身(一分) 防風(fēng)(一錢) 甘草(炙,二分) 獨活(五分) 豬苓(五分) 黃柏(一錢) 防己(六分) 知母(酒,一錢) 黃連(酒)

    上 咀。分作四服,每服水一大盞,煎至一半,去渣,空心熱服。

    〔羅〕真定府張大,素好嗜酒,五月間病手指節(jié)腫痛,屈伸不利,膝髕亦然,心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,面色痿黃,精神減少。至六月間,求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也?!峨y經(jīng)》云∶俞主體重節(jié)痛。俞者,脾之所主,四肢屬脾。蓋其人素飲酒,加之時助,濕氣大勝,流于四肢,故為腫痛?!秲?nèi)經(jīng)》云∶諸濕腫滿,皆屬脾土。仲景云∶濕流關(guān)節(jié),肢體煩痛,此之謂也。宜以大羌活湯主之?!秲?nèi)經(jīng)》云∶濕淫于內(nèi),治以苦溫,以苦發(fā)之,以淡滲之。又云∶風(fēng)勝濕。羌活、獨活苦溫,透關(guān)節(jié)而勝濕,故以為君。升麻苦平,威靈仙、蒼術(shù)、防風(fēng)苦辛溫發(fā)之者也,故以為臣。血壅而不流則痛,當(dāng)歸辛溫以散之。甘草甘溫益氣,澤瀉咸平,茯苓甘平,導(dǎo)濕而利小便,以淡滲之。使氣味相合,上下分散其濕也。

    羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼術(shù) 防風(fēng) 甘草 威靈仙 茯苓 當(dāng)歸 澤瀉(各半兩)

    上銼作一服。水二盞,煎至一盞,溫服,食前一服,食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。

    〔《本》〕麻黃湯治歷節(jié)。

    麻黃(一兩) 羌活(一兩) 黃芩(三分) 細(xì)辛 黃 (各五錢)

    上為粗末。每服五錢,水二盞,煎至八分,去渣,溫服,接續(xù)三四日。有汗慎風(fēng)。

    治風(fēng)熱成歷節(jié),攻手指,作赤腫麻木,其則攻肩背兩膝,遇暑熱或大便秘即作,牛蒡子散。

    牛蒡子 新豆豉(炒) 羌活(各三兩) 生地(二兩半) 黃 (一兩半)

    上為細(xì)末。湯調(diào)二錢服,空心食前,日三服。此病胸膈生痰,久則赤腫,附著肢節(jié),久久不退,遂成癘風(fēng)。此孫真人預(yù)戒也,宜早治之。

    〔河〕大豆 散治周痹注五臟留滯,胃中結(jié)聚。益氣出毒,潤澤皮毛,補腎。

    用大豆 一升,炒香熟,為末。每服半錢,溫酒調(diào)下,空心加至一錢,日三服。(本草云∶大豆消瘀血,破婦人惡血,治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆 取汗,蓋表藥也)

    〔無〕控涎丹凡人忽胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定。俗醫(yī)不曉,謂之走注,便用風(fēng)藥及針灸,皆無益。又疑是風(fēng)毒結(jié)聚,欲為癰疽,亂投藥帖,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,變?yōu)榧病;蛄钊祟^痛不可舉,或神思昏多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,口流唾涎,手腳重,腿冷,痹氣不通,誤認(rèn)為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但用是藥,不過數(shù)服,其疾如失。

    甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者,各等分)

    上為末,煮糊丸,如桐子大。曬干,臨臥,淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實,加丸數(shù)不妨,其效如神。

    〔《千》〕犀角湯治熱毒流入四肢,歷節(jié)腫痛。

    犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射干 大黃 升麻(各四兩) 豉(一升)

    上九味, 咀。每服五錢,水二盞,煎服。

    〔《本》〕茵芋丸治歷節(jié)腫滿疼痛。

    茵芋 朱砂 薏苡仁(各一兩) 牽牛(一兩半) 郁李仁(半兩)

    上細(xì)末,煉蜜杵丸,如桐子大,輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸,或二十丸,五更溫水下,到晚未利,可二三服,快利為度,白粥將息。

    〔子和〕治一稅官,風(fēng)寒濕痹,腰腳沉重浮腫,夜則痛甚,兩足惡寒,經(jīng)五六月間,猶綿脛,靴足膝,皮膚少有跣露,則冷風(fēng)襲之,流入經(jīng)絡(luò),其病轉(zhuǎn)劇,走注上下,往來無定,其痛極處,便攣急而腫起,肉色不變,腠理如蟲行。每遇風(fēng)冷,病必轉(zhuǎn)增,飲食減,肌體瘦乏,須人扶,稍能行立。所服者,烏、附、姜、桂種種燥熱。燔針著灸,莫知其數(shù),前后三年不愈。一日予脈之,其兩手皆沉滑有力,先以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散各一服,是夜瀉三十余行,痛減半,漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風(fēng)湯,此三方在《宣明論》中治痹方是也,日三服,煎七八錢 然汗出。余又作玲瓏灶法熏蒸,血熱必增劇,諸汗法古方多有之,惟以吐發(fā)汗者,世罕知之。故予嘗曰∶吐法兼汗,良以此夫。

    〔《千》〕治游風(fēng),行走無定,或如盤大,或加甌,或著腹背,或著臂,或著腳,悉主之。

    海藻 茯苓 防風(fēng) 獨活 附子 白術(shù)(各三兩) 大黃(五兩) 鬼箭羽 當(dāng)歸(各二兩) 上九味, 咀。以水二斗,漬五日,初服二合,漸加,以知為度。

    〔丹〕控涎散治身及脅走痛,痰挾死血。加桃仁泥丸,治走注疼痛。

    威靈仙(一錢) 川芎(七錢) 梔子(炒,一錢) 當(dāng)歸(一錢) 肉桂(一分) 蒼術(shù)(一錢) 桃仁(七個)甘草(五分)

    上用生姜五片,水二盞,煎半干,入童便半盞,竹瀝半盞,沸熱服。忌肉面雞。

    定痛方治一切風(fēng)濕痹痛。

    乳香 沒藥 地龍(去土) 木鱉(去皮) 金星石 五靈脂

    上等分蜜丸,如彈子大。每服一丸,臨臥酒下。

    〔《外》〕治歷節(jié)諸風(fēng),百節(jié)酸疼不可忍。用松脂三十斤,煉四、五十遍,以煉酥三升,溫和松脂三升,熟攪令極調(diào)勻,每旦空腹以酒服方寸匕,日二服,數(shù)日。食面粥為佳,慎勿食血腥生冷 物果子。百日瘥。

    松節(jié)酒治歷節(jié)風(fēng),四肢疼痛。

    松節(jié)二十斤,酒五斗,漬三七日,服一合,日五六服。(丹溪云∶松屬金,能滲血中之濕)

    〔《千》〕松葉酒治歷節(jié)。

    松葉三十斤,酒二石五斗,漬三七日,服一合,日服五六度。

    寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法,并見表寒表熱條。

    〔垣〕∶身體沉重,走注疼痛,濕熱相搏,而風(fēng)熱郁不得伸,附著于有形也,宜蒼術(shù)、黃柏之類。

    〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛,不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩,粗舂熬黃,羚羊角一大兩,屑,新芍藥二大兩,細(xì)切。三物以無灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹飲一杯。冬月速要服,即以銀器物盛,火爐中暖養(yǎng)之,三兩日即可服也。

    〔《經(jīng)》〕治風(fēng)毒,骨髓疼痛。芍藥二分,虎骨一具,涂酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒三升,漬五日,每服二合,日三服。

    〔《圣》〕治歷節(jié)風(fēng),百節(jié)疼痛,不可忍。用虎頭骨一具,涂酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒二斗,浸五宿,隨性多少,緩飲之妙。

    〔《靈》〕黃帝問于岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應(yīng),間不容空,愿聞此痛,在血脈之中邪,將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其搐痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然,愿聞其故?岐伯答曰∶此眾痹也,非周痹也。黃帝曰∶愿聞眾痹。岐伯曰∶此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應(yīng)左,以左應(yīng)右,非能周也,更發(fā)更休也。帝曰∶善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰∶風(fēng)寒濕氣客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則它痹發(fā),發(fā)則如是。此內(nèi)則不在臟,而外未發(fā)于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹(周痹當(dāng)作眾痹,夫周痹邪在分肉血脈,今云邪獨居分肉之間而命曰周痹者,是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱,熱則痛解者,所謂更止更居也。痛解則厥,厥則它痹發(fā)者,所謂更發(fā)更起也。自黃帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原誤在后刺其下以脫之上,今移于此)。黃帝曰∶善。刺之奈何?岐伯曰∶刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復(fù)起。帝曰∶善。愿聞周痹如何?岐伯曰∶周痹者,在于血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。黃帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛從上下者,先刺其下以過之,后刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,后刺其下以脫之。故刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實,及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之,其堅,轉(zhuǎn)引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣(周痹篇。大絡(luò)血結(jié)不通為實,脈陷空為虛?!斑^”字一作“遏”,下同)

    按∶繆刺論云∶凡痹往來行無常處者,在分肉之間,痛而刺之,以月死生為數(shù)。用針者,隨氣盛衰,以為 數(shù)。針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已復(fù)刺之如法。月生一日一 二日二 ,漸多之,十五日十五,十六日十四 ,漸少之。

    詳此亦刺眾痹于所痛之法,當(dāng)與前眾痹法相參用之。

    刺五臟六腑痹法,見諸痹條。

    〔《千》〕治歷節(jié),但于痛處,灸三七壯,佳。

    〔《怪》〕白虎歷節(jié)風(fēng)痛∶兩踝尖(在內(nèi)外兩踝尖灸之)。渾身疼痛,往來上下無?!藐栞o。如足跟不得履地∶風(fēng)池。如膝蓋腫起∶曲池(一寸半),陽陵泉(一寸半)。

    〔《心》〕婦人四旬,因小產(chǎn)成病,百節(jié)痛,無常處,臥床不起,八字(五分),環(huán)跳(四寸半),五樞(三寸半),曲池、液門(各寸半),絕骨(二寸半)。如脊背痛者,人中、大椎節(jié)下(各五分),委中(七分見血立效)。

    〔無〕附骨疽,與白虎飛尸歷節(jié)皆相類。歷節(jié)痛則走注不定,白虎飛尸痛淺按之則便止,附骨疽痛深按之亦無益。又一說,白虎飛尸亦能作膿,著骨而生,及其腐漬,碎骨出盡,方愈。如是則附骨與白虎飛尸同是一病,但淺深不同耳。

    〔仲〕寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節(jié)黃汗出,故曰歷節(jié)。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風(fēng),風(fēng)血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣自汗出,歷節(jié)疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。

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