《醫(yī)學(xué)綱目》 吐酸吞酸

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〔丹〕或曰∶吞酸，《素問(wèn)》明以為熱；東垣又以為寒，何也？予曰∶吐酸與吞酸不同，吐酸，是吐出酸水如醋，平時(shí)津液隨上升之氣郁積而成積，成積既久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何。其有郁積之久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得風(fēng)寒則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何?！端貑?wèn)》言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風(fēng)寒而作收氣立說(shuō)，欲瀉肺金之實(shí)，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無(wú)治熱濕郁積之法，為末合經(jīng)意。予嘗治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時(shí)令迭為佐使，蒼術(shù)、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之。仍教以 食蔬果自養(yǎng)，則病易安。吞酸用吳茱萸順其性而折之，此反佐之法也，必須以炒黃連為君。

咽醋丸

茱萸（去枝梗，半兩，煮，曬干） 陳皮（去白，五錢） 黃芩（炒，五錢） 蒼術(shù)（七錢半）黃連（一兩，細(xì)切，用陳壁泥同炒）

上為細(xì)末，曲糊丸，桐子大。

參萸丸 可治吞酸，不可治自利。（方見泄瀉。）

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〔《兵部手集》〕治酸心，每醋氣上攻如酸醋。茱萸一合，水三盞，煎七分，頓服，縱濃亦強(qiáng)服。

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〔梅〕治酸心。檳榔四兩，陳皮二兩，細(xì)搗為末，空心生蜜湯下方寸匕。

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〔丹〕丈夫因外感涼氣，與宿飲相搏，心下酸戚，嘔清水，后有紅。

青皮（三錢） 黃芩（錢半） 人參（二錢） 紫蘇 木通 甘草 枳殼（二錢） 桔梗（錢半） 麻黃（五分）

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〔垣〕病機(jī)云∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。辨云∶此上焦受外來(lái)客邪也，胃氣不受外邪故嘔。《傷寒論》云∶嘔家雖有陽(yáng)明證，不可攻之。是未傳入里，三陰不受邪也。亦可見此證在外也，仲景以生姜、半夏治之。孫真人云∶嘔家多用生姜，是嘔家圣藥。以雜病論之，嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，不任其苦；其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對(duì)，以大辛熱劑療之必減。吐酸，嘔出酸水也。酸味者，收氣也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母實(shí)，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實(shí)。以病機(jī)之法作熱攻之者，誤矣。蓋雜病醋心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。

加減二陳湯 藿香安胃散（二方并見前嘔吐、痰飲門。）

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〔《本》〕予平生有二疾，一則下血，二則膈中停飲。下血有時(shí)而止，停飲則無(wú)時(shí)。始因年少時(shí)夜坐為文，左向伏幾案，是以飲食多墜向左邊。中夜以后稍困乏，必飲酒二三盞，既臥就枕，又向左邊側(cè)睡。氣壯盛時(shí)殊不覺(jué)，三五年后，覺(jué)酒止從左邊下漉漉有聲，脅痛，飲食外減，十?dāng)?shù)日必嘔數(shù)升酸水。暑月止是右邊身有汗，常潤(rùn)，左邊病處絕燥。遍訪名醫(yī)及海上方服之，少有驗(yàn)者，間或中病，止得月余復(fù)作。其補(bǔ)如天雄、附子、礬石，其利如牽牛、甘遂、大戟，備嘗之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈科而行也。清者可行，濁者根據(jù)前停蓄，蓋下無(wú)路以出之也。是以積之五七日必嘔而去，稍寬，數(shù)日復(fù)作。脾土惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以堆科臼，則疾當(dāng)去矣。于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而除。自此后一向數(shù)年，不吐不嘔，胸膈寬，飲啖如故，暑月汗周體而身涼，飲亦從中下。前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其后燈下能書細(xì)字，皆蒼術(shù)之力也。其法∶蒼術(shù)一斤，去皮切末之，用白芝麻半兩，水二盞，研攄取汁；大棗十五枚，爛煮去皮、核研，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鴿。初服時(shí)，必膈微燥，且以茅術(shù)制之。覺(jué)燥甚，再進(jìn)山梔子散一服，久之不燥也。予服半年以后，止用燥烈味極辛者，削去皮，不浸，極有力，亦自然不燥。山梔散用山梔一味，干之為末，沸湯點(diǎn)服。故知久坐不可伏向一邊，時(shí)或運(yùn)動(dòng)，亦調(diào)息之法。

治酒癖停飲，吐酸水，干姜丸（《圣惠方》）

干姜 葛根 枳殼 橘紅 前胡（各五錢） 白術(shù) 半夏曲（各一兩） 茱萸 甘草（各一分）

上細(xì)末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，用米飲服有效。

治中風(fēng)痰涎飲眩瞑，嘔吐酸水，頭痛惡心。

半夏（二兩） 南星 白附（各一兩）

上并生為末，滴水丸，如桐子大，以生面裹衣，陰干。每服十丸至二十丸，生姜湯下。

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〔子和〕棠溪張鳳村，一田叟姓楊，其病嘔酸水十余年。本留飲，諸醫(yī)皆以燥劑治之。中脘臍 ，以火艾燔針刺之，瘡未嘗合。戴人以苦劑越之，其涎如膠，乃出二三升，談笑而愈。

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運(yùn)氣 吐酸，皆屬于熱。經(jīng)云∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。又云∶少陽(yáng)之勝，欲嘔。嘔酸，治以辛寒是也。

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〔東〕吐宿汁，吞酸∶章門 神光