《醫(yī)學(xué)綱目》 面熱面寒

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〔丹〕面熱火氣因郁熱。面寒因胃虛。

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〔《靈》〕面熱者，足陽明病。（邪氣臟腑病形篇）

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〔垣〕飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短，精神少，而生大熱，有時(shí)而火上行，獨(dú)燎其面?！夺樈?jīng)》云∶面熱者，足陽明病。

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〔羅〕面熱 楊郎中之內(nèi)五十一歲，身體肥盛，己酉春患頭目昏悶，面赤熱多，服清上藥不效，請予治之。

診其脈洪大而有力?！秲?nèi)經(jīng)》云∶面熱者，足陽明病?！睹}經(jīng)》云∶陽明經(jīng)氣盛有余，則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱于胃．陽明經(jīng)多血多氣，木實(shí)則風(fēng)熱上行，諸陽皆會于頭目，故面熱之病生矣。先以調(diào)胃承氣湯七錢，加黃連三錢，犀角一錢，疏下三兩行，徹其本熱。次以升麻加黃連湯，去經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱上行。如此，則標(biāo)本之邪俱退矣。

升麻加黃連湯

升麻 葛根（各一錢） 白芷（七分） 甘草（炙，五分） 白芍（五分） 酒黃連（四分） 生犀末（三分） 川芎（三分）荊芥穗（三分） 薄荷（三分）

上銼，如麻豆大，用水半盞，先浸川芎、荊芥、薄荷外，都作一服，水二盞，煎至一盞，入先浸三味同煎，至七分，去渣，食后溫服，數(shù)服愈。忌酒濕面五辛之物。

咳逆停息不得臥，面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，茯苓桂枝五味甘草湯加大黃以利之。（前文方見喘不得臥。）

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〔羅〕面寒。真定維摩院尼長老六十一歲，身體瘦弱，己酉十月間病頭面不耐寒，氣弱不敢當(dāng)風(fēng)行，諸治不效。予診之，其脈皆弦細(xì)而微。且其人年高素食茶果而已，陽明之經(jīng)本虛，《脈經(jīng)》云∶氣不足則身以前皆寒栗。又加看誦損氣，由此胃氣虛，經(jīng)絡(luò)之氣亦虛，不能上榮頭面，故惡風(fēng)寒。先以附子理中丸溫其中氣，次以

升麻湯加附子主之。

升麻 葛根 白芷 黃 （各七分） 甘草（炙，五分） 黑附子（七分，炮） 人參 草豆蔻（各五分）益智仁（三分）

上銼，如麻豆大，都作一服，水三盞，連須白蔥頭二莖，同煎一盞，去渣溫服，食前，數(shù)服良愈。

升麻湯辨或曰∶升麻加黃連湯治面熱，升麻加附子湯治面寒，有何根據(jù)？答曰∶出自仲景。云岐子注《傷寒論》中辨葛根湯云∶尺寸脈俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)，以其脈夾鼻絡(luò)于目，故身熱目疼鼻干不得臥，此陽明經(jīng)受病也。始于鼻交 中，從頭至足，行身之前，為表之里。陽明經(jīng)標(biāo)熱本實(shí)，從標(biāo)脈浮而長，從本脈沉而實(shí)。陽明為病，蒸蒸而熱，不惡寒，身熱為標(biāo)病。陽明本實(shí)者，胃中燥鼻干目疼為本病。陽明為肌肉之本，禁不可發(fā)汗，在本者不禁下，發(fā)之則變黃癥。太陽主表，榮衛(wèi)是也。榮衛(wèi)之下，肌肉屬陽明。二陽并病，葛根湯主之。衛(wèi)者桂枝，榮者麻黃，榮衛(wèi)之中，桂枝麻黃各半湯主之。榮衛(wèi)之下，肌肉之分者，葛根湯主之，又名解肌湯。故陽明為肌肉之本，非專于發(fā)汗止汗之治。桂枝麻黃兩方，互并為一方，加葛根者，便作葛根湯。故榮衛(wèi)肌肉之次也。桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗止汗，有麻黃、桂枝、甘草發(fā)汗，葛根味薄，獨(dú)加一味者，非發(fā)汗止汗也，從葛根以解肌，故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯治傷寒瘟疫風(fēng)熱，壯熱頭痛，肢體痛，瘡疹已發(fā)未發(fā)用葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥安其中氣。朱奉議作《活人書》，將升麻列作陽明經(jīng)解藥。予診楊氏婦，陽明經(jīng)標(biāo)本俱實(shí)，先攻其里，后瀉經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱，故用升麻湯加黃連，以寒治熱也。尼長老陽明經(jīng)標(biāo)本俱虛，先實(shí)其里，次行經(jīng)絡(luò)，故用升麻湯加附子，以熱治寒也。仲景乃群方之祖，信哉。