《醫(yī)學綱目》 痞

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（《活人》云∶結胸與痞，關脈須沉。若關脈浮者，大黃黃連瀉心湯。）

大黃黃連瀉心湯

大黃 黃連（各二兩） 黃芩（一兩）

上 咀，以麻沸湯二升漬之一時，良久絞去渣，分溫再服。

心下痞而復惡寒汗出者，宜附子瀉心湯。

大黃 黃連 黃芩（各一兩） 附子（一枚，炮去皮臍破，別煮取汁）

上 咀，百沸湯二大盞，熱漬之一時久，絞去渣，納附子汁，分溫再服。

傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。（《活人》云∶表癥未解，心下妨悶者，非痞也，謂之支結，柴胡桂枝湯主之；胸脅滿微結，小柴胡加干姜牡蠣湯主之。）

傷寒嘔而發(fā)熱者，柴胡湯癥具，而以他藥下之，若心下滿而不痛者，此為痞，宜半夏瀉心湯。（論見結胸痞同異。）

半夏瀉心湯

半夏（湯洗七次，一兩） 黃芩 人參 甘草（各一兩半） 黃連（半兩） 大棗（六枚） 干姜（一兩）

上 咀，每服五錢，每一盞半，煎至八分，去渣溫服。

半夏瀉心湯若加甘草，即后條甘草瀉心湯，治痞硬嘔吐利也。若加生姜，即后條生姜瀉心湯，治痞硬噫氣下利也。

傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，宜甘草瀉心湯。

甘草（炙，二兩） 黃芩 干姜（各一兩半） 半夏（一兩） 大棗（六個） 黃連（半兩） 人參（一兩）

上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣溫服。（《活人》云∶伊芳尹《湯液》論甘草瀉心七味，舊本無人參。）

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。心下痞硬，嘔逆下利，若表解身涼，脅痛，十棗湯主之。（方論并見脅痛。）

傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，宜生姜瀉心湯。

生姜（二兩） 黃芩 甘草（炙） 人參（各一兩半） 干姜（半兩） 半夏（一兩） 黃連（半兩）大棗（六個）

上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。

太陽病，外癥未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，宜桂枝人參湯。

桂枝（另銼） 甘草（炙。各一兩三錢） 白術 人參 干姜（各一兩）

上 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，納桂更煮取七分，去渣溫服，日再服，夜一服。

傷寒發(fā)汗若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。（《活人》云∶有旋復代赭石湯證，其人或咳逆氣虛者，先服四逆湯；胃虛者，先服理中丸，次服旋復代赭石湯為良。）

旋復代赭石湯

旋復花（一兩） 人參（半兩） 生姜（一兩半） 代赭石（三錢） 甘草（炙，一兩） 半夏（湯泡，八錢）大棗（六個）

上 咀，每服五錢，水一盞，煎至八分，去渣溫服。

病解后，心下痞硬噫氣，若不下利者，此條旋復代赭石湯也。若下利者，前條生姜瀉心湯也。

胸中痞硬，氣上沖咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，脅痛，氣上沖咽眩冒者，成痿。（方論并見氣上沖心。）本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。

發(fā)熱惡寒，身痛表癥未解，若心下支結妨悶者，柴胡桂枝湯也。（方見發(fā)熱。）若心下痞而腹?jié)M者，即前條先以桂枝湯，解后用大黃黃連瀉心也。）

心下滿似痞，而手足厥冷，若脈乍結乍緊，心煩，饑不欲食者，瓜蒂散。若脈沉細，頭汗惡寒，大便硬者，小柴胡湯。（論見厥。）

太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚 者難治，今色微黃，手足溫，易愈。

脈浮而緊而反下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

脈浮而大，心下反硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬，汗多則熱愈甚，汗少則便難。若脈遲，尚未可攻。陽明痞，胃實，心下硬滿者，不可攻之。（論見胃實。）