《醫(yī)學綱目》 結(jié)胸續(xù)法

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〔《活》〕若誤下了，初未成結(jié)胸者，急頻與理中湯，自然解了，更不作結(jié)胸，蓋理中湯治中焦故也。此古人亦說不到，后因人消息得之。若大段轉(zhuǎn)損，有厥癥者，兼與四逆湯便安。胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數(shù)足可下，卻以承氣再下之，蓋前來下之未是故也。

西晉崔行功云∶傷寒結(jié)胸欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胸湯皆不瘥者，此是下后虛逆，氣已不理，而毒復(fù)上攻，氣毒相摶結(jié)于胸者，當用枳實理中丸先理其氣，次療其疾，古今用之如神，應(yīng)手而愈。

枳實理中丸治傷寒結(jié)胸欲絕，心膈高起，手不得近。

枳實（十六片，麩炒） 茯苓 人參 白術(shù) 干姜（炮） 甘草（炮，以上各二兩）

上為末，煉蜜丸，如雞子黃大。每服一丸，熱湯化下，連進二三服，胸中豁然?？收?，加栝蔞根一兩。自汗者，加牡蠣二兩， 過，下利亦加。

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〔?！?strong>增損理中丸王朝奉云∶大小陷胸湯丸不愈者，宜與之。

人參 白術(shù) 栝蔞 牡蠣 甘草（炙。各二兩） 干姜（炒白，半兩） 枳實（炒，二十四個） 黃芩（去枯，一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，湯一盞，煎服。不效，復(fù)與之，不過五六丸，胸中豁然矣，用藥神速，未嘗見也?？收撸予槭V根。有汗，加牡蠣。

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〔《活》〕水結(jié)在胸脅間，亦名結(jié)胸，其證頭微汗出，但結(jié)胸無熱者，小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之。

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〔孫〕按俞伯道忽患微熱，心下滿，頭有汗，不能解。眾醫(yī)以為溫病，用表藥，有謂食在膈者，治之皆不愈。召孫至。曰∶用半夏茯苓湯遂瘥。眾問其故，曰∶頭有汗，心下滿，非濕癥，乃水結(jié)胸脅也。水既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身汗，若有食，心滿，頭豈得有汗？若言是表，身又不疼，不惡寒，表證何在？故凡水結(jié)胸脅，頭必有汗耳。

小半夏加茯苓湯。（方見嘔門）

穿結(jié)散大實大滿，心胸高起，氣塞不通者，為結(jié)也。

蟾酥 麝香 輕粉 巴豆（另研，少許）

上再研過至細，以乳汁為丸，如黍米大。每服二丸，用姜湯下，不時服。

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〔《本》〕婦人傷寒，血結(jié)胸膈，揉而痛，不可撫近，宜海蛤散。

海蛤 滑石 甘草（炙。各一兩） 芒硝（半兩）

上末，每服二錢，雞子清調(diào)下。

小腸通利則胸膈血散，膻中血聚則小腸壅，小腸壅，膻中血不流行，宜此方。若小便血散數(shù)行，更宜桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈。《活人書》云∶此方疑非仲景，然其言有理，姑存之。

治結(jié)胸灸法。

巴豆（十四個） 黃連（七寸，去皮用）

上搗細，津唾和成膏，填入臍中，以艾灸其上，腹中有聲，其病去矣。不拘壯數(shù)，病去為度。才灸了，便以溫湯浸手帕拭之，恐生瘡也。

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〔《摘》〕傷寒結(jié)胸。先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之，以毫針刺左畔支溝穴。（正坐側(cè)臂，取之，二分。）次刺左間使，名曰雙關(guān)刺，次左行間。（臥取之，針入六分。此支溝行間穴下針至分數(shù)內(nèi)，捻針令病患五吸，次外捻針三呼，又次內(nèi)捻針五吸訖，長呼一口氣，出針，即左畔一壁結(jié)胸立效。右畔根據(jù)上刺之，慢慢呼吸停針用針，獲時而愈，無有不效。）

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〔云〕傷寒結(jié)胸痞氣。

胸中結(jié)痞∶涌泉 太溪 中沖 大陵

心中結(jié)痞∶隱白 太白 少沖 神門

胃中結(jié)痞∶少商 太淵 大敦 太沖 并上下中脘瀉之。

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〔通玄〕結(jié)胸身黃∶涌泉

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〔《摘》〕血結(jié)胸，面赤，大燥口干，消渴，胸中疼痛不可忍∶期門 大陵 關(guān)元（妊娠不得刺關(guān)元，胎死不出，子母俱亡，慎之。）

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〔《集》〕傷寒胸膈痛∶期門 大陵

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〔《活》〕近世治結(jié)胸多用金針，并用硫黃、陽起石者，若寒實結(jié)胸，或有瘥者，若熱實結(jié)胸，必死也。