《醫(yī)學(xué)綱目》 結(jié)胸

太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所有潮熱，從心下至少腹，而痛不可近者，大陷胸湯主之。太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。（丹溪云∶此癥曰胃中空，曰短氣躁煩，曰脈浮，大陷胸湯不可輕用。）

傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉而緊，心下痛，按之實硬者，大陷胸湯主之。（云岐云∶三癥陷胸，皆日西潮熱。）

大陷胸湯

大黃（一兩半，去皮，為末，錦紋者佳） 芒硝（一兩八錢） 甘遂（一字，赤連珠者，為細末）

上水二盞，煮大黃至八分，去渣，下硝一沸，下甘遂末，溫服，得快利，止后服。小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，宜小陷胸湯。

半夏（湯洗，二兩） 黃連（一兩） 栝蔞（一枚，用四分之一）

上 咀，水二盞，先煎栝蔞至一盞半，后用半夏、黃連煎取八分，去渣溫服。未和再服，微解下黃涎便安也。

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〔孫〕工部郎中鄭忠濃，因患傷寒，胸腹?jié)M，面黃如金色，諸翰林醫(yī)官商議略不定，推讓曰∶胸滿可下，恐脈浮虛。召孫至，曰∶諸公雖疑不用下藥，鄭之福也，下之必死，某有一二服藥，服之必瘥。遂下小陷胸湯尋利，其病遂良愈。明日面色改白，京城人稱服。

傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。

但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（《活人》云∶水結(jié)胸，小半夏加茯苓湯，小柴胡去牡蠣湯亦主之。）

病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。

桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮尖，熬黑研如脂） 貝母（三分）

上三味為末，納巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一碗，利過不止，進冷粥一碗。汗出已，腹中痛，與芍藥一兩。

上熱實結(jié)胸，及寒實結(jié)胸。《活人》不拘寒熱，但用陷胸湯。不瘥，用枳實理中丸，應(yīng)手而愈。

結(jié)胸，項亦強，如柔 狀，下之則和，宜大陷胸丸。

大黃（二兩） 葶藶 芒硝 杏仁（去皮，炒，各三分）

上搗羅二味，納杏仁、芒硝合研如脂，相和為丸，如彈大。后用甘遂末一字，白蜜少許，水二盞半，煎至一盞，頓服。一宿乃下，如不下，再服。王海藏云∶大陷胸湯，太陽入本藥也；大陷胸丸，陽明藥也；小陷胸湯，少陽藥也。大陷胸治熱實，大陷胸丸兼喘，小陷胸治痞。

心下滿痛，如結(jié)胸狀，若頭下強痛眩冒者，刺大椎、肝 。若汗下后頭項強痛，發(fā)熱，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。（方論并見項強。）

若婦人經(jīng)水來，熱除譫語者，刺期門。（論見譫語。）

太陽病，二三日不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒也，反下之，若利止，必作結(jié)胸。未止者，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。（“四日復(fù)下之”五字衍文也。）太陽病，下之脈浮者，必結(jié)胸也。（論見大法。）太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。結(jié)胸癥悉具，煩躁者亦死。