《醫(yī)學(xué)讀書記》 《甲乙》之誤

《素問》曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿。又曰∶陽氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黃帝問厥，或令人腹?jié)M，或令人昏不知人二語之辭。所謂陰氣者，下氣也。下氣而盛于上，則下反無氣矣；無氣則不化，故腹脹滿也。所謂下氣者，即陰氣也。陽氣上盛，則陰氣上奔，陰從陽之義也。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即為邪氣。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即為邪氣。邪氣既逆，陽氣乃亂。氣治則明，亂則昏，故不知人也?！都滓医?jīng)》削“陽氣盛于上”五字，而增“腹?jié)M”二字于“下虛則腹脹滿”之下，“則下氣重上”之上。林氏云∶當從《甲乙》，謂未有陰氣盛于上，而又陽氣盛于上者。二公并未體認分答語辭，故其言如此，殆所謂習(xí)而弗察者耶！

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環(huán)自己。按“搏堅而長”者，太過之脈。心象火，而脈縈舌；心火有余，故病舌卷不能言也?！败浂ⅰ闭撸蛔阒}。心者生之本，神之處；心不足則精神為消，如卑 、遺亡、恐懼之類是也?！碍h(huán)自己”者，言經(jīng)氣以次相傳，如環(huán)一周，復(fù)至其本位，而氣自復(fù)，病自已也。診要經(jīng)終論云∶刺中心者，環(huán)死。

義與此同。“環(huán)自已”者，經(jīng)盡氣復(fù)則生；“環(huán)死”者，經(jīng)盡氣絕則死也?！都滓医?jīng)》“環(huán)”作“渴”，非。

推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；下而不上，頭項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也?！都滓医?jīng)》“上而不下”作“下而不上”，“下而不上”作“上而不下”，非。蓋“上而不下”者，上盛而下虛，下虛則下無氣，故腰足冷；“下而不上”者，有降而無升，不升則上不榮，故頭項痛也。經(jīng)文前二段是有余之病，故受病處脈自著；后二段是不足之病，故當病之處脈反衰。按之至骨而脈氣少，為腰脊痛而身有痹者，亦不足之診也。經(jīng)文虛實互舉，深切診要，自當從古。