《醫(yī)方集解》 葛根湯

（仲景）治太陽病項(xiàng)背KTKT音殊，無汗惡風(fēng)（鳥之短羽者，動(dòng)則引頸KTKT然狀，病人項(xiàng)背難舒之貌也。無汗惡風(fēng)，中風(fēng)而表實(shí)也，陽明脈上頸而合于太陽，恐將傳陽明，故加葛根以斷之。此證又名剛痙，乃風(fēng)寒傷筋，故拘急而強(qiáng)直也，《金匱》治之，亦主此湯，剛痙無汗，柔痙有汗。仲景又曰∶太陽發(fā)汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發(fā)其汗；經(jīng)曰∶何以知汗出不徹，以脈澀故也。按∶傷寒失于汗下而短氣為實(shí)，汗下后短氣者為虛，表實(shí)宜發(fā)汗，表虛宜解?。灰嘀翁栮柮骱喜∠吕▊胁⒉。泻喜?。本經(jīng)未解，傳入他經(jīng)，有催并之義，為并??；二經(jīng)、三經(jīng)同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病，其證頭痛、腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長。頭、腰，太陽也；肌、目、鼻，陽明也；浮、大，太陽也；脈長，陽明也。陽經(jīng)合病，必自下利，邪并于陽，則陽實(shí)而陰虛，陽外實(shí)而不主里，則里虛，故下利。吳鶴皋曰∶庸醫(yī)便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經(jīng)中表邪，則陽不實(shí)而陰氣平，利不治而自止矣。按∶葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰∶合病者，二陽經(jīng)或三陽經(jīng)同病不傳者也；并病者，一經(jīng)先受病，又過一經(jīng)，病之傳者也。

如太陽陽明若汗而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽證不罷，面赤陽氣怫郁，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當(dāng)汗之，以各半湯；若并之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當(dāng)下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，并病傳變，有如此。仲景治太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無合病?！洞耸码y知》云∶足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經(jīng)得度傳；太陽傳少陽，謂之越經(jīng)傳；太陽傳太陰，謂之誤下傳；太陽傳少陰，謂之表里傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至于首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經(jīng)得度傳，災(zāi)葛根（四兩）麻黃生姜（三兩）桂枝芍藥甘草（二兩。炙）大棗（十二枚。）此足太陽藥也。成氏曰∶輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。此以中風(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中（仲景以有汗無汗定傷風(fēng)傷寒之別∶有汗為傷風(fēng)，用桂枝加葛根湯，不用麻黃；無汗為傷寒，用此湯。張?jiān)卦弧枚痈鸶?，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也。若太陽初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也。周揚(yáng)俊曰∶不去麻黃，復(fù)加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無制乎，故以桂枝監(jiān)之，且以芍藥收之。喻嘉言曰∶仲景于太陽帶陽明證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加葛根；寒傷營，則麻黃湯中加葛根。太陽帶少陽證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加柴胡；寒傷營，則麻黃湯中加柴胡。合并之病亦然。則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡為主藥矣。乃少陽經(jīng)專用小柴胡湯，而陽明經(jīng)全不用葛根湯何耶，此有二義∶太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根；陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根，恐根下根不本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）∶治前證汗出惡風(fēng)者。本方加半夏，名葛根加半夏湯（仲景）∶治太陽陽明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨?zhèn)L(fēng)之不同也。

寒為陰，陰性下行，里氣不和，故利而不嘔；風(fēng)為陽，陽性上行，里氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。