《醫(yī)方集解》 桃仁承氣湯

（仲景）治傷寒外證不解，熱結(jié)膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，蓄血發(fā)熱如狂；及血瘀胃痛，腹痛，脅痛，瘧疾實熱夜發(fā)，痢疾，蓄血急痛（熱邪自太陽不解，傳入膀胱之經(jīng)，與血相搏。若血自下，則熱隨血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋；大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而氣不病也；小便利而小腹仍急，故知為蓄血。心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語而如狂；瘀血聚于陽明，則胃痛；在太陰，則腹痛；在厥陰，則脅痛；瘧夜發(fā)者，熱入血分也?！痘钊恕吩啤貌划?dāng)汗而汗之，亡其津液，陽擾之極則侵陰也，故燥血蓄于胸中也。李曰∶太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱如瘧。

傷寒有用大承氣不解，反便堅善食者，瘀血也。凡胸中滿，心下滿者，皆氣也；腹中滿者，或燥矢，或宿食；小腹?jié)M者，或溺或血，停蓄而脹滿也。清陽出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱??；惟冷結(jié)膀胱，小腹?jié)M一證為寒，有手足厥冷為可桃仁（五十枚。去皮尖。研）大黃（四兩）芒硝甘草桂枝（二兩。）此足太陽藥也。大黃、芒硝蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調(diào)胃承氣湯也。熱甚搏血，血聚則之也（《準(zhǔn)繩》曰∶桂枝輕揚上行，此當(dāng)是桂非枝也。喻嘉言曰∶用桃仁以達(dá)血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經(jīng)之邪，非桂枝不解耳。昂按∶傷寒與雜病不同，仲景之書專為傷寒而設(shè)，故當(dāng)用枝。程郊倩曰∶五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥，一利前而主氣分，一利后而主血分，治各不同。攖寧生曰∶血溢血泄諸蓄妄者，其始也率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然后區(qū)別治之。或問失血復(fù)下，虛何以當(dāng)。蘇伊芳舉曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，何以御之。且去者自去，生者自生，何虛本方加青皮、枳實、當(dāng)歸、芍藥、蘇木汁、柴胡，名桃仁承氣飲子（節(jié)庵加青皮、枳實者，破血必行氣也；加當(dāng)歸、芍藥，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁、桂心以