《醫(yī)碥》 治法

吐血治法。凡血逆上行，宜降氣，降氣火自降。若徒以寒涼降火，往往傷脾作瀉。脾寒不能行血，血愈不歸經(jīng)，宜行血，血行歸經(jīng)自止。（歸經(jīng)非已離經(jīng)之血，復(fù)能返于經(jīng)也，但未離經(jīng)者得不脫，即為歸耳。）若徒事止血，必有瘀蓄之患。宜補(bǔ)肝，不宜伐肝。肝火動(dòng)，由肝血之虛，滋陰則火自降。用寒涼伐肝，火被郁，則怒發(fā)而愈烈矣。凡吐血屬火者，飲童便立止?；驌v側(cè)柏葉汁，以童便二分，酒一分，和而溫飲之，大能止血?；虬诇⒛z二錢，發(fā)灰二錢，入童便、生藕汁、生地黃汁、刺薊汁各一杯，仍濃磨好墨汁，頓溫服?；蚣庇眉游端纳?，生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分，入降香，童便煎服。元?dú)馓撊?，即將童便浸前藥，水丸，?dú)參湯送下?；蛱K子降氣湯，加人參、阿膠各一錢，下養(yǎng)正丹。（并見氣。氣降則血自下矣。）凡上膈壅滯吐血，脈有力，精神不倦，覺胸中滿痛，或血是紫黑塊者，用生地黃、赤芍、當(dāng)歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃醋制、元明粉、桃仁泥之屬，從大便奪之，此釜底抽薪法也。（蓋血從下出為順，上出為逆，用大黃等引血下行，轉(zhuǎn)逆為順也。觀仲景謂蓄血證，下血?jiǎng)t愈。又謂∶無病忽惡利血，為病進(jìn)；若血上行后，忽惡利血，為邪欲愈，可見矣。）血下行后，用苡仁、百合、麥冬、地骨皮，（鮮者更佳。）嗽渴加枇杷葉、五味子、桑白皮，有痰加貝母。（皆氣薄味淡，肺經(jīng)之本藥也。）

因其衰而減之，于虛勞證尤宜。吐血在暑天，病患口渴、面垢、頭暈、干嘔，煎茅花、燈心、麥門冬湯，仍入藕節(jié)汁、側(cè)柏汁、茅根汁、生姜汁少許，生蜜亦少許，調(diào)五苓散。（見傷濕。）血止，用生地黃、當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍藥、百草霜末煎服一二帖，卻用黃 六一湯調(diào)理。暑氣通心，火毒刑肺，雖致吐衄，然大熱傷氣，其人必脈虛氣怯體倦息微，此惟生脈散、（見中暑。）人參湯之屬為宜，不得濫用寒涼。若氣不甚虛者，宜《局方》犀角地黃湯，或枇杷葉散。（見中暑。）凡肝火盛者，必有煩熱脈證，宜芍藥、生地、丹皮、梔子、澤瀉、芩、連之屬，降其火而血自消。若肝氣逆者，必有胸脅痛滿等證，芍藥、生地、青皮、枳殼、貝母、澤瀉之屬，行其氣而血自清。

怒氣傷肝者，唇青面青脈弦，當(dāng)用柴胡清肝散，或雞蘇丸，煎四物湯吞下，并用十四友丸，（見驚。）燈心、麥門冬湯吞下，蓋其中有理肝之藥。其有病雖因怒，察其無脹無火，是逆氣已散，肝火已平，無得再散再清。若脈虛神困，病傷及脾，治當(dāng)專理中氣，宜景岳五陰煎，五福飲之類主之。勿謂始因怒氣，而專意伐肝也。凡憂思損傷心脾，以致吐血，證見氣短形悴，或胸懷郁然，食飲無味，或饑不欲食，或魂魄驚困而臥不安，是皆中氣虧損，不能攝血所致，速宜救本，不宜治標(biāo)，宜歸脾湯。飲酒傷胃吐血，宜葛花解酲湯（見傷飲食），加黃連、丹皮，或湯中加金鉤子、干葛、茅花。過啖炙爆辛熱，上焦壅滿痛，血出紫黑成塊，桃仁承氣湯導(dǎo)之。酒色過度，饑飽吐血，效方∶枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁、鹿茸、桑白皮、木通、大黃為末，蜜丸噙化。又有飽食，胃冷不化，強(qiáng)吐之，使所食物與氣沖裂胃口，吐鮮血，宜理中湯（見中寒），加川芎、扁豆，或川芎、干葛。勞心吐血，用蓮子心五十粒，糯米五十粒，研末溫酒調(diào)服，及天門冬湯。勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯（見氣）

加人參、阿膠，用豬肝煮熟，蘸白芨末食之。打撲損傷吐血，先以藕節(jié)汁、側(cè)柏汁、茅根汁、韭汁、童便磨墨汁，化阿膠止之。卻以芎、歸、白芍、百合、荊芥穗、阿膠、丹皮、紫金藤、大黃、滑石、紅花煎湯，調(diào)番降香末、白芨末與服?；蛳扔锰K合香丸，（見諸中）。卻以黑神散，和小烏沉湯，童便調(diào)服。凡努力及跌打等傷吐血，宜芎歸飲，引血?dú)w經(jīng)，有瘀則加大黃、桃仁、紅花，或郁金、黃酒以行之。凡吐衄失血如涌，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此際有形之血不能即生，無形之氣所當(dāng)急固，急用人參一二兩為細(xì)末，加飛羅面一錢許，或溫水，或井花冷水，隨其所好，調(diào)如稀糊，徐徐服之?；驖饧濯?dú)參湯徐服亦可。此正血脫益氣，陽生陰長(zhǎng)之理也。凡郁證吐血，（六淫七情，皆能郁氣成熱，郁于經(jīng)則衄，郁于腑則吐。）脈多枯澀，證惡風(fēng)寒，誤以為虛，溫補(bǔ)之，殆矣。觀其面色多滯，喜作嘔噦，口苦酸，即當(dāng)散郁，加味逍遙散（見郁）主之，后用六味（見虛損）滋陰。楊仁齋曰∶血遇熱則流，故止血多用涼藥。然有虛寒致血錯(cuò)行者，當(dāng)溫中，使血?dú)w經(jīng)，理中湯（見中寒）加木香，或甘草干姜湯，甚效?！夺t(yī)貫》云∶血得寒而凝，不歸經(jīng)絡(luò)而妄行者，其血必黑黯，面色必夭白，脈必微遲，身必清涼。

古人謂∶凡失血證，多以胃藥收功。腎寒火虛，逼陽上升，載血而出，脈沉足冷，舌必?zé)o胎，即有亦白薄而滑，雖渴不能飲冷，強(qiáng)飲亦不能多，少頃即吐出，面雖赤，色必嬌嫩，八味湯（見虛損）冷服。（此為內(nèi)傷之證。又有外感寒邪，直中腎經(jīng)，逼火上沖，致吐血者，須服白通湯即愈。內(nèi)傷漸致，外感暴來，分別在此。）此為雷龍之火，不可直折。若覺腎熱，脈洪足溫，又為水干火炎，去桂附，純用六味。（見虛損。）

熱嗽血治法，宜金沸草散（見咳嗽）加阿膠一錢，痰盛加栝蔞仁、貝母。癆嗽有血，宜補(bǔ)肺湯加阿膠、杏仁、桑白皮各一錢，吞養(yǎng)正丹（見氣），或三炒丹，間進(jìn)百花膏，或七傷散、大阿膠丸。陰虛火動(dòng)嗽血，滋陰保肺湯。痰帶血絲出，童便、竹瀝止之。

感冒小恙，不知解表，過服寒涼，肺經(jīng)之血凝滯，咳嗽帶痰而出，證惡寒而脈緊，或寒束熱于肺，久嗽出血，麻黃、桂枝、甘草、當(dāng)歸、杏仁、枳梗，（后證宜加清涼之品。）得微汗愈。（血證最忌汗，惟此當(dāng)汗耳。）

咯唾血治法。癆瘵咯血，七珍散加阿膠、當(dāng)歸各半錢，惡甜人更加百藥煎半錢，仍調(diào)鐘乳粉為佳。一味鐘乳粉，用糯米飲調(diào)，吐血、嗽血亦治。因飽屈身，傷肺吐嗽血者，白芨枇杷丸，或白芨蓮須散。治咯血，黃藥子、漢防己各一兩，為末，每服一錢，水一盞，小麥二十粒同煎，食后溫服。白芨一兩，藕節(jié)半兩，為末，每一錢，湯調(diào)下。新綿灰半錢，酒調(diào)下，苡仁為末，煮熟豬胰切片，蘸藥，食后腹微空時(shí)服。

鼻衄治法，亂發(fā)燒存性，細(xì)研，水服方寸匕，并吹鼻中。萱草根汁每一盞，入生姜汁半盞，相和細(xì)呷。竹蛀屑，水調(diào)服。線扎中指中節(jié)，左鼻出扎左指，右出扎右，兩出兩扎之。有頭風(fēng)自衄，頭風(fēng)才發(fā)則衄不止，宜芎附飲，間進(jìn)一字散。下虛上盛而衄，不宜過用寒劑，宜四物湯，加參、 、麥冬、五味，磨沉香下養(yǎng)正丹（見氣）、八味地黃丸。（見虛損。）傷濕而衄，腎著湯（見傷濕）加川芎，名除濕湯。伏暑而衄，茅花湯調(diào)五苓散（見傷濕）。飲酒過多而衄，茅花湯加干葛，雞距子，或理中湯（見中寒）去干姜，加干葛、茅花。 而衄不止，蘇合香丸（見諸中）一丸?；蛞孕醭翜诲X，白湯調(diào)下?；蚣鍧庾咸K湯，獨(dú)調(diào)小烏沉湯?；蛱砣牒谏裆⒁诲X，鹽湯調(diào)下亦得。仍驀然以水其面，使驚，則血止。非特 衄，凡五竅出血皆治。衄后頭暈，四物湯、十全大補(bǔ)湯。（見虛損。）

溲血治法，先與生料五苓散（見傷濕）和四物湯。若服藥不效，其人素病于色者，此屬虛證。宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸或八味地黃丸（見虛損），或鹿角膠丸。或辰砂妙香散（見心痛）和五苓散，吞二項(xiàng)丸子。若小便自清，后有數(shù)點(diǎn)血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，吞鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸?；野l(fā)二錢，茅根、車前草煎湯調(diào)下。

夏枯草燒灰存性為末，米飲或涼水調(diào)下。

便血治法。發(fā)熱煩躁，不欲近衣，大渴脈洪，以無目痛鼻干，知非白虎證，此陰虛發(fā)躁，當(dāng)以黃 一兩，當(dāng)歸二錢煎服。風(fēng)冷入客腸胃，下瘀血如豆汁，八珍湯（見虛損）去生地、甘草，加桂，名胃風(fēng)湯。暑毒入腸胃下血者，一味黃連煎湯飲。酒積下血不止，糞后見，神曲一兩半，白酒藥二丸，為末，水調(diào)作餅，慢火炙黃為細(xì)末，每服二錢，白湯調(diào)下。腸風(fēng)腹痛肛腫，敗毒散（見傷濕）加槐角、荊芥，或槐花湯、枳殼散。臟毒腹略疼，肛腫凸，大便難通，先以拔毒疏利之劑，追出惡血膿水，然后內(nèi)托，并涼血祛風(fēng)，虛兼參、術(shù)，助養(yǎng)胃氣。下血久，面色痿黃，漸成虛憊，宜用黃 四君子湯（見氣），下斷紅丸。氣虛脫血，補(bǔ)中益氣湯（見氣）。中蠱臟腑敗壞，下血如雞肝如爛肉，其證唾水沉，心腹絞痛，馬藺根末，水服方寸匕，蠱隨吐出。 毛燒末，水服方寸匕，亦吐?？囵幻叮笕∫簧?，亦吐。

蓄血治法。仲景抵當(dāng)丸難用，用韓氏生地黃湯。虛人難下者，以四物湯加穿山甲煎服妙。亦有用花蕊石散，以童子小便煎服，或酒調(diào)下。

補(bǔ)虛∶熟地 歸身 枸杞 萸肉 棗仁 蓯蓉

潤(rùn)燥∶蜜 當(dāng)歸 阿膠 柏子仁 乳酪

涼血∶二冬 生地 芩 連 梔子 知母 黃柏 元參 花粉 丹皮 白芍 犀角 膽草 槐花

溫血∶附子 肉桂 黑姜

止血∶棕灰 發(fā)灰 童便 茅花 烏梅 白芨 柏葉 藕節(jié) 地榆 蒲黃（炒黑） 百草霜 椿白皮

行滯∶瞿麥 川芎 香附 乳香 沒藥 韭汁 生牛膝 滑石 蒲黃（生用） 玄胡索 益母草 五靈脂

破結(jié)∶大黃 芒硝 桃仁 紅花 三棱 莪術(shù) 姜黃 歸尾 花蕊石 蘇木（多用）

舉陷∶荊芥穗 升麻 川芎 柴胡 荷葉

有三藥必用，二藥必禁。服寒涼百不一生，則知母、黃柏宜禁。服童便百不一死，則童便宜服。血雖陰類，運(yùn)之者陽，荷葉仰盂象震，最能運(yùn)血，則荷葉宜用。

降氣莫善于降香，則降香宜用也。（舊說如此，勿泥。）