《醫(yī)碥》 瘟疫雜病論

不得汗，雖被覆火灼亦無，邪初發(fā)，定在半表半里。至于傳變，有出表者，有入里者，有表里分傳者。凡見有表復(fù)有里之病，必先攻里，里邪去而后得汗。若里氣壅滯，陽氣不舒，四肢且厥，安能氣液蒸蒸以達(dá)，長此，如水注閉其后竅，不能涓滴。凡見表里分傳之證，務(wù)宜承氣，里氣一通，不待發(fā)散，多有自能汗解。

不然者，雖大劑麻黃湯連進(jìn)，非唯一毫無汗，且加煩躁矣。

戰(zhàn)汗，邪先表后里，忽得戰(zhàn)汗，經(jīng)氣舒泄，當(dāng)即脈靜身涼，煩渴頓除。若應(yīng)下失下，氣消血耗，欲作戰(zhàn)汗，但戰(zhàn)而不汗者危，以中氣虧敝，但能陷降，不能升發(fā)也。次日當(dāng)期復(fù)戰(zhàn)，厥回汗出者生，厥不回汗不出者死，以正氣脫，不勝邪也。戰(zhàn)而厥回?zé)o汗者，真陽尚在，表氣枯涸也，可使?jié)u愈。戰(zhàn)而不復(fù)，忽痙者必死。凡戰(zhàn)不可擾動，但可溫覆，擾動則戰(zhàn)而中止，次日當(dāng)期復(fù)戰(zhàn)。（凡戰(zhàn)而汗不出，宜大劑歸、地加參內(nèi)托。）

自汗，不因發(fā)散，自然汗出，邪欲去也。若身熱大渴，脈長洪而數(shù)，宜白虎湯，得戰(zhàn)汗方解。若下后得自汗，數(shù)日不止，熱甚汗甚，熱微汗微，此表有留邪，實病也，邪盡汗止。如不止者，柴胡湯佐之，表解汗當(dāng)自止。設(shè)有三陽經(jīng)證，當(dāng)照前用本經(jīng)藥加減法。若誤以認(rèn)表虛自汗，用實表止汗之劑則誤矣。有里證，時當(dāng)盛暑，宜白虎湯。若面無神，唇刮白，表里無陽證，喜飲熱，畏冷，脈微，忽自汗為虛脫。

夜發(fā)晝死，晝發(fā)夜死，急當(dāng)峻補(bǔ)，補(bǔ)不及者死。大病愈后數(shù)日，每飲食及驚動即汗，此表里虛怯，宜人參養(yǎng)榮湯∶人參、麥冬、五味子、地黃、歸身、白芍、知母、陳皮、甘草，黃 倍加。

盜汗，里證下后得盜汗者，內(nèi)有微邪也。凡人目瞑，衛(wèi)氣行于陰，今內(nèi)有伏熱，兩陽相搏，則腠理開而盜汗出。若伏熱一盡，盜汗自止。如不止，柴胡湯佐之。柴胡（三錢）、黃芩（一錢）、陳皮（一錢）、甘草（一錢）、生姜（一錢）、大棗（二個），煎服。

愈后脈靜身涼，數(shù)日后反得盜汗及自汗，屬表虛，宜黃 湯∶ 黃 （三錢）、五味（三錢）、當(dāng)歸、白術(shù)、（各一錢。）甘草（五分。）仍不止，加麻黃根（一錢五分）。如有熱者屬實，不宜用此。

狂汗，邪將去而欲汗解，因其人稟素壯，陽氣盛，不能頓開，（三句當(dāng)改云∶陽浮盛于表，躁擾不寧。）忽然坐臥不安，發(fā)狂躁，少傾大汗而躁止，脈靜身涼，霍然而愈。

發(fā)斑，邪留血分，里氣壅閉，則伏邪不得外透為斑。若下之，內(nèi)壅一通，則衛(wèi)氣疏暢，透表為斑，而邪外解矣。若下后斑漸出，不可更大下，設(shè)有宜下證，少與承氣湯緩緩下之。若復(fù)大下，中氣不振，斑毒內(nèi)陷則危，宜托里舉斑湯∶白芍、當(dāng)歸、（各一錢。）升麻（五分）、白芷、柴胡、（各七分。）穿山甲（炙黃二錢。）水、姜煎服。如下后斑漸出復(fù)大下，斑毒復(fù)隱，反加循衣摸床，撮空理線，脈漸微者危，本方加人參一錢，補(bǔ)不及者死。若未下而先發(fā)斑者，設(shè)有下證，少與承氣湯，須從緩下。

熱結(jié)旁流，久痢清水，奪液不得汗。疫證失下，或挾熱下利，脈沉，久不下之，致津液枯竭，后雖下，里證去矣。脈雖浮，宜汗而不得汗，此為奪液無汗。然里邪既去，但得飲食少進(jìn)，十?dāng)?shù)日后，中氣利下。當(dāng)作戰(zhàn)汗而解。（可滋其陰，陰液內(nèi)充外溢，自然得汗。）