《幼科折衷》 咳嗽

【總括】咳嗽雖然分冷熱，連聲因肺感風(fēng)寒；眼浮痰盛喉中響，戲水多因汗未干。

【脈法】關(guān)上脈微為咳，浮緩為傷風(fēng)，脈緊為寒嗽，浮直者生，浮軟者死。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。蓋皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣聽(tīng)從其合也。五臟之咳久乃移于六腑。

又《病機(jī)要》云∶咳謂無(wú)痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無(wú)聲而有痰，脾濕動(dòng)而生痰也。咳嗽謂有聲有痰，因傷肺氣動(dòng)于脾濕，故咳而嗽也。

《經(jīng)》又云∶秋傷于濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清而肅，今反動(dòng)之則氣上沖而為咳嗽，甚則動(dòng)于脾濕而為痰也。

夫肺居至高之上，主持諸氣，屬金而畏火者也。清虛高潔覆蓋五臟，干金之象，外主皮毛，司腠理開(kāi)合，護(hù)衛(wèi)一身，如天之覆物體之至輕清者也?；蛲庖蛄跋嗲郑瑑?nèi)因七情之氣相忤，則肺金受傷，而清純之氣擾亂妄動(dòng)為火為痰，咳嗽之病從茲作矣。

小兒日內(nèi)咳嗽痰壅，睡中不寧，亦因產(chǎn)后感風(fēng)而得，但不可過(guò)用發(fā)散之劑，先解表，后服惺惺散。

小兒汗出未干，遽爾戲水，亦至傷風(fēng)咳嗽。外癥眼胞微浮，額陷痰鳴，亦宜疏風(fēng)化痰、解利邪熱，小柴胡湯可也。

錢仲陽(yáng)曰∶嗽者肺感微寒，八九月間肺氣正旺，若面赤身熱，其病為實(shí)，宜葶藶丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，則傷風(fēng)嗽，宜麻黃湯汗之。面赤飲水咳嗽吐膿痰，咽喉不利者，以甘桔湯清之。先咳后喘，面腫身熱肺氣盛也，以瀉白散平之。嗽而吐痰涎乳者，以白餅子下之。

潔古云∶嗽而兩脅痛者屬肝經(jīng)，用小柴胡湯?？榷鴩I苦水者屬膽經(jīng)，用黃芩半夏生姜湯。咳而喉中如梗者屬心經(jīng)，用甘桔湯。咳而失氣者屬小腸，用芍藥甘草湯?？榷颐{痛者屬脾經(jīng)，用升麻湯?？榷鴩I大蟲者屬胃經(jīng)，用烏梅丸?？榷⑼卵邔俜谓?jīng)，用麻黃湯?？榷z尿者屬膀胱經(jīng)，用茯苓甘草湯?？榷?jié)M不欲食，面腫氣逆者，屬三焦，用異功散。若咳嗽流涕，外邪傷肺也，先用參蘇飲。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人參平肺散及六味地黃丸。嗽而吐青綠水，肝木乘脾也，用異功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳，脾肺氣傷也，用六君子湯加桔梗。若嗽吐膿痰者，熱蘊(yùn)于肺而成肺癰也，用桔梗湯。嗽而涕吐帶血，甚則血溢，宜清金降火，此火乘肺也。凡風(fēng)邪外傷，法當(dāng)先表散而后實(shí)腠理。其用下藥，非邪傳于內(nèi)，及胃有實(shí)熱者不宜輕用。面色白，脈短澀者，肺之本癥也，易治。面色赤，脈洪數(shù)者，火刑金也，難治。