《幼科折衷》 積聚

【總括】積常有處聚無常， 有明形瘕假??；四病所生俱是積，身中氣血各遭傷。

【脈法】小兒脈伏結為物聚。

錢氏曰∶小兒脈沉細為癖積。

脈經(jīng)曰∶脈來細而附骨者積也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶積聚留飲痞膈，中滿濕積，霍亂吐下， 瘕堅硬腹?jié)M，皆太陽濕土，乃脾胃之氣積聚之根也。

丹溪曰∶塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血，治法行氣開血為主。按此大略之言不可大拘也。夫小兒熱氣蘊于胸膈之間，留飲聚于腰脅之內(nèi)，由是榮衛(wèi)不能流行，臟腑不得宣通，脹滿而致癖結，勢使然耳！或時發(fā)壯熱是也。故瘧家中脘多蓄黃水，日久而后結癖，寒熱不已者，以此大抵臟腑和平，榮衛(wèi)調(diào)暢則津液自然流通，縱使多飲水漿不能為病，惟乳食失節(jié)，三焦關膈，以致水漿停滯，腸胃不得宣行，冷氣搏之，乃結聚而成癖也。治療之法實則水晶丸下之，候所作形癥消盡，便可攻補兼施?！督?jīng)》云∶大積大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。氣弱者先調(diào)脾胃，如前下之，若虛甚用三棱散、化癖丸漸消之，順適陰陽，以平為期，然先補后瀉，行迎奪之法，去其陳寒冷積，若面黃唇白，發(fā)豎肌瘦，乃為虛極不可輕下，徐徐用藥消化調(diào)理為上，古人所謂養(yǎng)正則積自除也。積癥寒熱似瘧，肚腹疼痛，面黃肌瘦，其候未可作瘧治，又不可峻取，亦不可太補。峻取則耗散元氣，津液虛損；太補則積溫成熱，轉生他癥。治先發(fā)散，調(diào)和中氣，緩急次序下之，勿傷其胃。

（批∶久瘧后腹中有塊者宜服藿香正氣散，用二陳湯加柴胡葛樸蘇青檳果楂，先發(fā)散之，然后服鱉甲散治之，然亦漸加人參之類以保其元氣。）

【附方】

治瘧癖生地 白芍 陳皮 川芎 黃芩 半夏（以上各一錢） 甘草（五分） 酸炙鱉甲（二錢） 水姜煎服。

水晶丸南星 半夏 滑石 益智 巴豆霜

三棱散見諸吐癥內(nèi)。

化癖丸陳皮 莪術 三棱 青皮 枳殼 檳榔 白術 丁香 細辛 廣木香

藿香正氣散見傷積癥。

二陳湯見諸吐癥。

鱉甲散見瘧疾癥內(nèi)。